补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎的临床疗效及症状缓解时间分析

周呈高

【摘要】目的：探討补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎的临床疗效及症状缓解时间分析。方法：选取90例慢性支气管炎患者，均为我院2021年1月—2021年12月收治的，在随机方法的指导下，患者被分为两个组，并分别命名为对照组和观察组。常规的西药治疗方法在对照组中进行实施，同时将补肺汤治疗的方法在观察组中进行实施，观察指标为两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为82.22%，观察组整体临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组气喘与肺哮鸣音消失时间明显优于对照组相应指标水平（P<0.05）；治疗前两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均升高（P<0.05），并且治疗后观察组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC高于对照组患者治疗后（P<0.05）。结论：补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎可有效缓解临床症状，治疗效果明显。

【关键词】补肺中药汤佐；慢性支气管炎；临床疗效

Analysis of clinical efficacy and symptom relief time of Bufei traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic bronchitis

ZHOU Chenggao

Ziyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Ankang， Shaanxi 725300， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy and symptom remission time of Bufei Traditional Chinese Medicine Decoction in the treatment of chronic bronchitis. Methods： A total of 90 patients with chronic bronchitis were selected， all of whom were admitted to our hospital from January 2021 to December 2021. Under the guidance of the random method， the patients were divided into two groups， which were named as the control group and the observation group. The conventional western medicine treatment method was implemented in the control group， while the Bufei Decoction treatment method was implemented in the observation group， and the observation index was the therapeutic effect of the two groups. Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was 97.78%， and the total effective rate of the control group was 82.22%. The overall clinical curative effect of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of asthma and pulmonary wheezing in the observation group was significantly better than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in FVC， FEV1 and FEV1/FVC between the two groups （P>0.05）. After treatment， the FVC， FEV1 and FEV1/FVC indexes of the two groups of patients were all increased（P<0.05）， and the FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the observation group after treatment were higher than those of the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion： Bufei traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic bronchitis could effectively relieve clinical symptoms， and the therapeutic effect was obvious.

【Key Words】Bufei traditional Chinese medicine decoction； Chronic bronchitis； Clinical efficacy

慢性支气管炎是一种常见的多发病，是由感染或非感染因素所导致的气管、支气管黏膜及周边组织的慢性非特异性炎症，多发于45岁以上人群[1-2]。该病发病因素较多，除病毒以及细菌致病因以外，还与有害粉尘、吸烟、大气污染以及生物燃料等长期刺激有关。慢性支气管炎的临床病症有咳嗽、咳痰、喘息及气急等。该病起病慢，病程长，若不及时治疗，严重影响患者的身心健康。目前临床对该病症的治疗主要多采用西药治疗，虽然见效快，但复发率高，因此临床效果不理想。近年来，中医在治疗慢性支气管炎的领域上逐渐被应用[3]。中医认为该病症属于“咳嗽”“痰症”的范围，认为慢性支气管炎的病理机制胃肺气郁闭，在治疗上以“扶正宣肺”为方针。因此，本研究选取我院在2021年1月—2021年12月收治的90例慢性支气管炎患者作为研究对象，探讨补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎的临床疗效及症状缓解时间分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例慢性支气管炎患者，均为我院2021年1月—2021年12月收治的，在随机方法的指导下，患者被分为两个组，并分别命名为对照组和观察组，每组45例。对照组，男24例，女21例，年龄60～80岁，平均年龄（71.28±5.23）岁，病程5～16年，平均病程（10.56±5.28）年；观察组，男23例，女22例，年龄62～79岁，平均年龄（70.91±5.82）岁，病程5～17年，平均病程（10.28±5.71）年。两组患者资料经比较，组间并不具有明显的差别（P>0.05）。

纳入标准：①与《慢性支气管炎的治疗指南》诊断标准相符，具有相关临床表现；②经胸片、CT等检查确诊；③呈咳痰、咳嗽及喘息等表现；④胸部X线显示为肺纹理增粗、紊乱；⑤年龄范围15～20岁；⑥有完整临床资料。

排除标准：①心肝肾功能异常，或者患有其他影响本文研究疾病者；②伴支气管哮喘、肺结核及支气管扩张，以及感染性疾病或者免疫系统疾病者；③有尘肺、肺脓肿等肺部疾病；④用药禁忌症，或用药不适者；⑤存在精神类疾病，无法与医护人员沟通者；⑥中途转院，不依从、不配合者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，止咳、氧疗及解痉等。

对照组接受西药治疗，采用阿奇霉素（生产企业：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20063284）进行治疗。在0.1g/mL阿奇霉素中加入250mL的氯化钠进行静脉滴注治疗，持续用药14d。

观察组接受中药自拟补肺汤佐治。该药方组成部分有人参12g，炙黄芪30g，熟地10g，五味子10g，桑白皮10g，紫菀10g，射干10g，灵芝10g，款冬花10g。根据患者对不同症状进行药材上的增减，咳嗽重者添加枇杷叶10g，杏仁10g，咽喉痛者添加山豆根10g，恶寒重加炙麻黄6g，痰黄重用金荞麦30g，鱼腥草30g，缓解其添加石斛10g，熟地10g，山药30g，酒萸肉10g，楮实子15g。该药方为1剂量。煎煮方法：水煎600mL分3次温服。每日1剂，7d一疗程，连续用药两个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的临床疗效。显著：患者咳嗽、痰多及气喘各项症状彻底消失，肺部无哮鸣音；有效：患者咳嗽、痰多及气喘各项症状明显改善，肺部哮鸣音减少；无效：患者咳嗽、痰多及气喘各项症状未改善，肺部哮鸣音无变化。总有效率=有效率+显效率。

（2）观察两组患者症状消失时间、气喘与肺哮鸣音消失时间。

（3）对比两组患者干预前后肺功能：肺功能检测仪检测用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1s用力呼气量比例（Proportion of forced expiratory volume in 1s，FEV1）、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者治疗后观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为82.22%，观察组整体临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 兩组患者症状消失时间对比

治疗后，观察组气喘与肺哮鸣音消失时间明显优于对照组相应指标水平，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能检测比较

治疗前两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均升高（P<0.05），并且治疗后观察组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC高于对照组患者治疗后，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性支气管炎简称慢支，患者体质差，不耐寒热，有季节性特点，易在换季时发生，主要由细菌或病毒感染以及环境因素引发，在冬春季发病率有所升高，主要临床症状有咳嗽、喘息、咳痰等，若不及时治疗还会引发肺心病、肺气肿等[4]。目前临床治疗多采用抗生素、皮质激素等西药对病情进行控制。但患病人群多为老年人，老年人在疲劳、受寒等情况下，由于其自身抵抗力低下，病情易反复发作，甚至加重。另外长期使用抗生素、皮质激素，易产生耐药性，临床治疗效果不明显。慢性支气管炎，在中医领域被认为肺系主气、不耐寒热，在内热外寒气侵入肺腑时，导致肺失宣降、咳喘加重、素体痰盛，在治疗上应多注重“补肺 健脾”。因此，本研究探讨补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎的临床疗效及症状缓解时间分析。

本研究结果显示，两组患者治疗后观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为82.22%，观察组整体临床疗效高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组气喘与肺哮鸣音消失時间明显优于对照组（P<0.05）。由此证明，补肺中药汤佐治疗慢性支气管炎可有效缓解临床症状，临床效果明显。这是因为，阿奇霉素虽然可以在短期内取得较好的临床效果，但无法在炎症细胞处以及肺泡上皮聚集，对肺内部的炎症改善效果不理想。中医认为治疗慢性支气管炎，属于中医喘证范畴，中医认为，“肺为储痰之器，脾为生痰之源”，应采用“虚则补其母”之“培土生金”之法。补肺汤由人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、山茱萸、巴戟天、炒白术、茯苓 杜仲、山药组成，其中人参具有大补元气、固脱生津之功效；炙黄芪辛温，主补气固表；熟地归肝、肾经，具有补血养阴、填精益髓之功效；五味子具有收敛固涩之功效，主久嗽虚喘；桑白皮具有泻肺平喘的功效，主治肺热喘咳痰；山茱萸归肝、肾经，主补益肝肾；仙灵脾辛、温，主咳嗽、气不顺；白术健脾益气；杜仲补肝肾；山药健脾、补肺；全方共奏补气健脾、补血养阴、泻肺平喘之功效。急性期注重驱邪，缓解期注重于益气补肺，增强患者抵抗力，从而以此提高补肺汤对慢性支气管炎的临床疗效，缓解临床症状，介绍患者的复发率。

综上所述，补肺汤治疗慢性支气管炎可有效缓解临床症状，减少慢阻肺复发，临床效果明显，值得临床应用。

参考文献

[ 1 ] 姜芊竹，孙静，邢露茗.清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：157-159.

[2] Lwf R . Elevated chronic bronchitis diagnosis risk among women in a local emergency department patient population associated with the 2012 heatwave and drought in Douglas county， NE USA -ScienceDirect[J]. Heart & Lung，2020，49（6）：934-939.

[3] 赵睿学，李城，李璐，等.商宪敏辨证治疗慢性支气管炎临床经验[J].中华中医药杂志，2018，33（12）：5453-5455.

[ 4 ] 祝常德，王明明，杨颖，等.养阴清肺汤联合穴位注射治疗慢性支气管炎肺阴虚证65例[J].环球中医药，2020，13（12）：2157-2159.