无痛胃肠镜让检查过程更舒适

秦剑

为什么要进行胃肠镜检查

消化系统疾病诊断的金标准 胃肠镜检查分为胃镜和肠镜两部分，分别对上消化道和下消化道进行有效探查，诊断准确性极高。与其他消化系统检查相比，胃肠镜具有直观、准确和高效的特征，因而被称为消化道疾病诊断金标准。此外，胃肠镜检查还可应用于体检中，发现消化道的早期病变。

消化系统恶性肿瘤早期诊断的重要方法 随着胃镜及肠镜等腔镜技术的发展，胃肠镜检查技术得到了有效提升。腔镜到达人体消化道后，可通过探头直接观察到胃肠道黏膜情况。同时还可放大局部图像，仔细观察病变或异常情况，再通过染色观察微血管或腺管的细微变化，确定是否出现了胃肠道病变。胃镜或结肠镜下可灵敏地发现消化系统出现的异常病变，并立即钳夹取样，进行病理组织学检查，判断是否存在癌变倾向或已经发生癌变，并对组织类型做出判断，以尽早采取有效治疗措施。胃肠镜检查可以发现极微小的病灶，甚至数毫米的病变都能被胃肠镜敏锐捕捉，因而成为胃癌、肠癌、食管癌等恶性肿瘤的重要早期诊断方式。

胃肠镜检查中可能出现哪些不适感

胃镜检查时，通过口腔将内镜置入食管、胃部及十二指肠部分，该过程的不适感主要为咳嗽、恶心呕吐等，其原因为内镜刺激咽部，导致这些不适症状;咽部敏感者，胃镜检查中咳嗽、恶心等症状更为强烈。肠镜检查是通过肛门将肠镜置入直肠、结肠等下消化道中，由于肠道情况复杂，部分患者可出现疼痛或进镜困难等情况。虽然多数患者克服了心理恐惧感，但是在检查过程中出现疼痛不适等症状时，仍会出现紧张、恐惧的情绪，极易叫停检查，严重影响了胃肠镜检查的依从性，同时也降低了胃肠镜检查的有效性和准确性。为此，需采用麻醉技术帮忙，减轻患者胃肠镜检查的痛苦，进而提高胃肠镜检查依从性，保证检查效果的准确性。

特殊群体（老年人儿童等）对于胃肠镜检查的耐受性进一步降低，检查中容易出现不配合等情况，可导致穿孔出血、心血管意外等风险，更需要麻醉技术的帮助，提高患者检查配合度，减少检查过程中不必要的损伤。

什么是无痛胃肠镜

常规胃肠镜检查可采用局部麻醉的方式减轻患者的不适感和疼痛，但是效果有限，无法有效改善患者生理和心理两方面的不适感。因而，临床采用了全身麻醉方式，彻底解决了患者心理和生理两方面的痛苦。目前，无痛胃肠镜检查主要采用静脉麻醉方式，患者进入麻醉状态后，疼痛等感觉消失，肌肉相对松弛，医师置入胃镜及肠镜的难度降低，操作阻力减少，操作较为顺利。

同时，无痛胃肠镜检查中患者应激反应显著降低。麻醉师会根据患者的年龄、体重、基础疾病等情况，制定静脉麻醉方案，通过静脉输注方式输注舒芬太尼、依托米酯、丙泊酚等麻醉药物，只需要几分钟患者就能进入麻醉状态。由于无须担忧患者的感受，医师可以更好地操作胃肠镜，仔细观察是否存在病变情况，及时做出处理。

无痛胃肠镜检查的静脉麻醉与一般手术麻醉有何不同

无痛胃肠镜检查全身麻醉方式以静脉麻醉为主;而大型外科手术中的全身麻醉以复合麻醉为主。前者的安全性更高，苏醒时间更短。无痛胃肠镜检查中麻醉师多选择短效的镇痛镇静药物，具有起效快、复苏快等优势，患者可以在门诊完成无痛胃肠镜检查，苏醒后可快速恢复感觉和肢體运动能力，不影响正常生活和工作。

大型外科手术中的全身麻醉，对镇痛镇静的要求更高，复合麻醉方式应用较多，麻醉药物的用量也相对较大，因而患者苏醒时间相对更长，麻醉不良反应也较多。因此，无痛胃肠镜检查的全身麻醉与外科手术全身麻醉不可混为一谈。

无痛胃肠镜检查安全吗

很多人对无痛胃肠镜检查的全身麻醉存在误解，认为麻醉药物会残留在体内，损伤大脑或影响其他器官。事实上，无痛胃肠镜过程是在麻醉师严密监测下完成的，麻醉师会认真核对患者信息，做好麻醉前准备工作;麻醉药物注射后，麻醉师将密切观察患者的意识状态，同时监测患者的生命体征变化，既能保证患者的麻醉效果，又可保障患者的生命安全。目前临床使用的麻醉药物，不良反应风险较低，具有低毒高效的优势，麻醉安全性大大提高。同时，麻醉师会通过多种药物的复合配比，有效降低麻醉药用量，减少麻醉药对机体的影响。无痛胃肠镜检查操作即将结束前，麻醉师会停止输注麻醉药物，而体内剩余的麻醉药物也会在短时间内失活，不再发挥镇痛和中枢抑制等作用，患者将会苏醒过来。

此外，麻醉药物在人体内可通过肝脏、肾脏等器官进行代谢和排泄，不会残留、蓄积在体内，对大脑及其他器官几乎无明显影响，因而不必担心蓄积中毒问题。

无痛胃肠镜的过程有何感受

全身麻醉后，受检查者感觉基本丧失，因而患者检查过程中无任何明显感受，就像睡了一觉一样，但是睡觉过程的记忆却消失了。在躯体层面上，检查后患者无明显不适感受，或存在轻微不适感，可在检查后逐渐恢复，不会产生严重的不良反应。此外，全身麻醉苏醒后，患者意识可在短时间内恢复，不会出现心理上的不良感受。

但是麻醉药物也会引发一些奇异的感受，部分无痛胃肠镜患者会出现轻松、愉悦等感受，与麻醉药物中枢影响作用存在密切联系，个体差异较大，但是安全性较高，不会影响患者心理健康。

哪些人群需要无痛胃肠镜检查

无痛胃肠镜检查可作为常规体检项目用于日常体检中，成年人可根据自身年龄，定期实施无痛胃肠镜检查。已经出现消化系统症状者，应尽早实施胃肠镜检查。长期存在胃痛、反酸、腹胀、腹痛、腹泻等症状者，应择期进行无痛胃肠镜检查。幽门螺杆菌阳性者且未根除者，定期实施胃肠镜检查。便血、黑便、大便潜血试验阳性者、黏液便、脓血便等症状者，应尽快安排肠镜及胃镜检查。长期排便异常者，如长期腹泻、大便不规律、便秘、大便变细变形、肛门重坠不适者，不明原因消瘦、肿瘤标记物升高者，也应及时进行无痛胃肠镜检查。对于已经确诊的消化系统疾病者，如胃炎、胃溃疡、结直肠疾病者，胃肠道手术后、结直肠癌术后患者，以及有结直肠癌家族史者，应定期进行胃肠镜检查。

存在胃肠镜检查禁忌者或麻醉禁忌者，不能进行无痛胃肠镜检查。医师会在胃肠镜检查前，指导患者进行心电图、血常规检查等项目，确保患者无禁忌证后，再实施无痛胃肠镜检查。严重心肺功能不全或器质性病变者、疑有上消化道穿孔者或急性出血者、患有咽喉部疾病患者、严重神经系统疾病者、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者，不可进行无痛胃肠镜检查，需选择其他诊断方式。