外阴瘙痒警惕外阴癌作祟

张宝华

什么是外阴癌

外阴癌是继宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌后，女性生殖系统发病率较高的癌症。外阴癌以原发性肿瘤为主，占女性生殖器肿瘤的3%～5%，及早发现，及时治疗，才能提高治愈率。外阴癌可发生于外阴皮肤、黏膜及其附件组织，常见的病理类型有以下几种。①主要是原发性鳞状上皮癌，约占外阴癌的95%，平均发病年龄为50～60岁，40岁以前也可能发病。②外阴恶性黑色素瘤，位居外阴癌的第二位，由外阴黑色素痣恶变而来。有10%的患者病灶不含黑色素細胞，为无色素的外阴恶性黑色素瘤。③基底细胞癌，是一种非常罕见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的2%～3%，其表现虽与鳞癌相似，但恶变率较低，生长缓慢，病程较长，以局部浸润为主，腹部淋巴结转移较少见。④外阴前庭大腺癌，发病年龄较小，中位年龄为45～55岁，表现为肿物光滑，少数可继发感染或有溃疡。⑤外阴前庭大腺囊样腺癌，肿瘤生长缓慢，约有10%的患者有腹股沟转移。⑥外阴佩吉特病，是一种缓慢发展的外阴癌，多见于年老女性，主要表现为外阴溃疡和结节。

外阴癌的主要发病因素

外阴癌的发病原因尚不完全清楚，目前大多学者认为可能与人乳头状瘤病毒感染及外阴营养不良、淋巴肉芽肿、梅毒等有关。

1.外阴感染。如性传播性疾病、病毒、细菌、滴虫、真菌等，以及月经引起的外阴炎。

2.长期慢性刺激。如不良卫生习惯，洗涤不当，外阴污垢长期存积，内裤太紧，汗渍、尿液、粪便及糖尿病人的糖尿刺激等。

3.过敏性外阴炎。主要由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏性皮炎。

4.阴道内异物。长期安放子宫托及异物残留阴道而感染、刺激外阴，长期肿痛。

5.某些疾病。如肥胖症、高血压、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病及糖尿病等，常合并外阴癌。

6.其他器官癌。如乳腺癌、子宫内膜癌、阴道癌等，易并发外阴癌。

7.外阴慢性炎症。如外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒、外伤血肿、不明原因的外阴肿痛等长期刺激。

8.性病。外阴白斑、梅毒、溃烂性性病，容易发生外阴癌。

外阴癌的主要症状

1.白斑。早期外阴部可出现皮肤颜色改变，或有微小、光润的白色斑点或条纹，相互融合成肥厚有光泽的乳白色斑，触摸有粗糙感。

2.结节。外阴部如大阴唇、小阴唇、阴道前庭或阴蒂等处，可摸到有黄豆大小的结节或乳头样肿块，并逐渐增大。

3.溃疡。外阴部可出现久治不愈的凹陷硬底溃疡及感染，且伴有不定时的轻微疼痛，有时可见少量分泌物或出血。

4.瘙痒。在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒，应考虑可能是女性外阴癌。

外阴癌的治疗方法

外阴癌的治疗方法常见的有手术治疗、放射治疗和化学治疗、生物免疫治疗等。手术治疗是外阴癌的首选，外阴癌较少侵犯深部组织。因此，即使肿瘤较大，仍可以进行治疗性或姑息性手术切除。外阴癌的常规手术包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术;前庭大腺癌可根据情况清除部分阴道、提肛肌等。

近年来，随着放疗的技术改进及副作用的降低，许多外阴癌患者选择放疗，尤其是有手术禁忌证或晚期不宜手术的患者，有一定疗效。生物免疫治疗能改善机体功能状态，防止转移复发，提高疗效，减轻毒副作用，有利于早日恢复手术损伤。对不适合手术及放化疗的晚期患者，生物免疫治疗可作为主要治疗手段。

及早预防外阴癌至关重要

1.保持良好的精神状态，积极乐观，及时缓解压力。中医认为，压力可导致精神紧张，引起气滞血瘀、毒火内陷、免疫功能下降等，容易引起外阴癌。

2.生活要有规律，早睡早起，劳逸结合。避免熬夜、打麻将、夜不归宿等昼夜颠倒的生活方式，应保证睡眠充足，否则会加重体质酸化，容易罹患癌症。

3.要加强体育锻炼，多晒太阳、多出汗，可将体内酸性物质随汗液排出体外，以增强机体抵抗力。

4.要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，饮食清淡，营养均衡，不吃过热、过冷、过期、变质、被污染、辛辣刺激的食物，防止病从口入。多吃些高蛋白、补血气、防癌、碱性的食物，以提高抗病能力。

5.平时保持外阴处皮肤的清洁卫生和干燥，每日用温水清洗外阴部。避免使用局部刺激比较强的药物来清洗外阴。勤换内衣裤、勤洗澡，性生活要注意双方外阴的清洁卫生，尤其要避免传染梅毒、艾滋病等。

6.要避免妇科炎症的发生，一旦有阴道炎和外阴炎，应积极治疗，避免阴道的分泌物刺激，导致恶性病变。

7.出现外阴瘙痒时，避免长期抓挠，禁用刺激性药物或溶液擦洗，防止加重皮肤的感染。

8.定期体检，重点检查，也可通过接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗来预防外阴癌。