双歧杆菌四联活菌片对预防小儿肺炎住院患者抗生素相关性腹泻的效果观察

陈春萍

【摘要】目的：研討双歧杆菌四联活菌片对预防小儿肺炎住院患者抗生素相关性腹泻的效果。方法：选择本院2019年1月—2021年12月收治的80例小儿肺炎住院患儿，按随机数字表法分成两组，各40例。对照组仅给予抗生素治疗，观察组在抗生素治疗的同时口服双歧杆菌四联活菌片治疗，观察两组治疗情况。结果：观察组抗生素相关性腹泻发生率为10.00%，低于对照组的47.50%（P<0.05）；观察组腹泻轻度、中度、重度率分别为5.00%、2.50%、2.50%，低于对照组的20.00%、15.00%、12.50%（P<0.05）；观察组腹泻持续时间和抗感染治疗时间均短于对照组（P<0.05）；治疗前，两组白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组WBC、CRP、PCT水平均较对照组低（P<0.05）。结论：给予小儿肺炎住院患儿双歧杆菌四联活菌片治疗能有效预防抗生素相关性腹泻发生，减轻腹泻程度，缩短腹泻持续时间和抗感染治疗时间，减轻炎性反应。

【关键词】小儿肺炎；抗生素相关性腹泻；双歧杆菌四联活菌片；预防

Observation of the effect of Bifidobacterium quadruple viable bacteria tablet on the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized children with pneumonia

CHEN Chunping

The First Peoples Hospital City， Bijie， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective：To study the effect of bifid bacteria quadruple viable tablet on the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized children with pneumonia.Methods：A total of 80 hospitalized children with pneumonia treated in our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was only given antibiotic treatment，while the observation group was given oral administration of bifidobacterium quadruple viable bacteria tablets and antibiotic treatment，and the treatment conditions of the two groups were observed.Results：The incidence rate of antibioticassociated diarrhea in the observation group was 10.00%，which was lower than 47.50%in the control group（P<0.05）.The rates of mild， moderate and severe diarrhea in the observation group were 5.00%， 2.50% and 2.50% respectively， which were lower than 20.00%，15.00%and 12.50%in the control group（P<0.05）；The duration of diarrhea and anti-infection treatment time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；Before treatment，there was no difference in the levels of white blood cells （WBC），C-reactive protein （CRP） and procalcitonin （PCT） between the two groups（P>0.05），after treatment，the levels of WBC，CRP and PCT in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of Bifidobacterium quadruple viable bacteria tablets in hospitalized children with pneumonia can effectively prevent the occurrence of antibiotic-associated diarrhea，reduce the degree of diarrhea，shorten the duration of diarrhea and the time of anti-infective treatment，and reduce the inflammatory reaction.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Antibiotic-associated diarrhea； Bifidobacterium quadruple viable tablet； Prophylaxis

抗生素相关性腹泻指的是在应用抗生素治疗时出现不能用其他原因解释的腹泻，抗生素相关性腹泻也是抗生素使用时最常出现的并发症。近年来，随着临床广谱抗生素在儿科的长期、大量使用，小儿抗生素相关性腹泻发生率日益增高，尤其是肺炎患儿，肺炎患儿在抗生素治疗期间继发性腹泻发生率高达25%～52.9%[1]。导致抗生素相关性腹泻发生的原因有很多，最主要与肠道正常菌群被抗菌药破坏有关。微生态制剂目前在临床应用较多，主要的作用机制是应用对机体有益的正常微生物来重建机体的微生态平衡。基于此，本研究探寻了双歧杆菌四联活菌片对预防小儿肺炎住院患者抗生素相关性腹泻的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月—2021年12月收入的80例小儿肺炎住院患儿，分成观察组和对照组，各40例。观察组，女20例，男20例，年龄1个月～3岁，平均年龄（1.52±0.41）岁；对照组，女19例，男21例，年龄1个月～3岁，平均年龄（1.49±0.28）岁。两组患儿年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准[2]：①全部符合小儿肺炎的临床诊断标准，并经临床各项检查确诊；②均具有抗生素治疗指征；③腹泻患儿经大便常规、轮状病毒、培养等检查，排除医院内获得性感染性腹泻；④临床资料均完整。排除标准：①入院时即存在腹泻或者抗生素应用48h内出现腹泻者；②明确其他腹泻原因的患儿；③不配合研究者。

1.2 方法

兩组患儿均给予止咳、退热、化痰、抗生素抗感染等对症治疗，抗生素一般用到退热以及主要呼吸道症状明显改善之后的3～7d。观察组在抗生素治疗基础上预防性口服双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司生产；批号：国药准字S20060010；规格：0.5g），1岁以下，1次半片，1d2次；1～3岁，1次1片，1d2次。出现腹泻的患儿要判断腹泻的严重程度，给予静脉补液或口服补液盐预防脱水，腹泻严重时要严格规范补液方案，及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，给予肠道毒素吸附剂来及时治疗腹泻。

1.3 观察指标

（1）比较两组抗生素相关性腹泻发生率，腹泻指的是大便次数比平时增多或大便性状出现变化。（2）两组腹泻程度分度比较，轻度：无中毒症状，无脱水；中度：出现轻度中毒症状和脱水；重度：出现重度脱水或明显的中毒症状[3]。（3）两组腹泻持续时间和抗感染治疗时间比较，腹泻持续时间是指腹泻发生到痊愈的经过时间；抗感染治疗时间是指首次应用抗菌药到痊愈的时间。（4）两组治疗前后各个炎症因子水平比较，包括白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在治疗前后抽取所有患儿外周静脉血3mL，并将血清分离，全血WBC计数、PCT、CRP用配套的试剂检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗生素相关性腹泻发生率比较

观察组抗生素相关性腹泻发生率为10.00%（4/40），对照组为47.50%（19/40），相比较差异显著（2χ=13.730，P=0.001）（P<0.05）。

2.2 两组腹泻程度分度比较

观察组轻度（5.00%）、中度（2.50%）、重度（2.50%）率均低于对照组（20.00%、15.00%、12.50%）（P<0.05），见表1。

2.3 两组腹泻持续时间、抗感染治疗时间比较

观察组腹泻持续时间和抗感染治疗时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后各个炎症因子水平比较

治疗前，两组WBC、CRP、PCT比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

抗生素相关性腹泻是临床应用广谱抗生素后比较常发生的不良反应，也是儿科中的常见疾病。抗生素相关性腹泻的发生与多种因素有关，包括抗生素能够对厌氧菌活性产生抑制，减少多糖发酵，导致滞留在肠道中的多糖增多引起渗透性腹泻；抗生素还会直接损伤肠黏膜，导致肠道吸收障碍而出现腹泻；抗生素会诱发肠道内菌群失调，各种条件致病菌如金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌等大量繁殖[4]。

本研究得出观察组抗生素相关性腹泻发生率为10.00%，较对照组的47.50%低（P<0.05）；观察组腹泻轻度、中度、重度率分别为5.00%、2.50%、2.50%，比对照组的20.00%、15.00%、12.50%均低（P<0.05）；观察组腹泻持续时间和抗感染治疗时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组WBC、CRP、PCT均低于对照组（P<0.05）。双歧杆菌四联活菌片是临床常用的微生态制剂之一，包含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌，口服之后能够在肠道内大量的定植和生长，补充机体的正常菌，有效促进生理性细菌生长，重建机体的菌群平衡，进而帮助恢复肠道的微生态环境。该药物还能够合成多种氨基酸和维生素，为机体提供相应的营养，并且能够参与到膜菌群的构成中，阻挡病原菌的入侵和定植[5]。白细胞通常也被称为免疫细胞，作为免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的病原。PCT在感染的最开始2～4h内，受到毒素的诱导使得水平快速升高，并且升高的水平和疾病的严重程度有关。CRP在正常情况下含量特别少，但是机体受到感染和急性创伤时浓度会急剧上升。本文结果治疗后，观察组WBC、CRP、PCT水平较对照组低，表明双歧杆菌四联活菌片通过对肠道微生态平衡的调节来对肠道屏障进行修复，从而提高机体的免疫水平，进一步控制炎性反应。

综上所述，小儿肺炎住院患儿给予双歧杆菌四联活菌片治疗能减少抗生素相关性腹泻情况的发生，减轻腹泻程度，缩短腹泻持续时间和抗感染治疗时间，减轻炎性反应，值得临床广泛应用和推广。

参考文献

[1] 徐雯，谢永武，段丽.双歧杆菌四联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].海南医学，2019，30（6）：753-755.

[2] 钟琴娟，叶建樑，唐宁，等.黄芪建中汤肠内灌注对抗生素相关性腹泻患者肠道菌群、黏膜功能及炎性因子表达的影响[J].世界华人消化杂志，2020，28（3）：92-97.

[3] 黄冬胜，宋洁，邱林.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗抗生素相关性腹泻患者的临床效果及安全性[J].医疗装备，2021，34（21）：83-84.

[4] 姜琳，田晓博.双歧杆菌四联活菌片在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害中的应用[J].河北医学，2019，25（12）：2075-2079.

[5] 颜玲玲，梁学书，张春兰，等.双歧杆菌四联活菌片联合安肠消痞汤对腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者胃肠激素水平的影响[J].中国微生态学杂志，2020，32（8）：925-928.