营养支持与阿卡波糖联合治疗社区老年糖尿病疾病对患者预后的影响分析

周毅杰

【摘要】目的：分析营养支持与阿卡波糖联合治疗社区老年糖尿病疾病对患者预后的影响。方法：择取100例对象，均为本院治疗的社区老年病患者，时间范围为2020年3月至2021年3月。遵循抛硬币分组原则将对象分为两组，单一组（50例）患者给予阿卡波糖治疗，联用组（50例）患者给予营养支持与阿卡波糖联合治疗。对比两组社区老年糖尿病疾病患者治疗前后的血糖水平、生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果：在对社区老年糖尿病疾病患者进行治疗前，两组纳入研究者的血糖水平、生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分之间进行对比后差异无统计学意义（P>0.05）。在对社区老年糖尿病疾病患者进行治疗后，联用组纳入研究者的血糖水平优于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）;联用组纳入研究者的生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分均好于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）;联用组纳入研究者的临床疗效高于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）;联用组纳入研究者的不良反应发生情况少于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对社区老年糖尿病疾病患者进行治疗时，使用营养支持与阿卡波糖联合治疗能够降低患者血糖水平，增强患者生活水平，减少不良反应发生风险，推荐在治疗社区老年糖尿病疾病患者时使用。

【关键词】营养支持;阿卡波糖;社区老年糖尿病疾病;血糖水平;生活质量;遵医行为评分;睡眠质量评分;临床疗效;不良反应发生情况

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0019-04

糖尿病是指血葡萄糖水平缓慢增高持续高于正常值的代谢性疾病，病因与胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍有关[1]。患者患病后主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状，随病程延长，可累及多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，病情严重者可引起急性严重代谢紊乱，影响患者的生命健康[2-3]。社区老年人群因其年龄较高，身体素质下降，当患有糖尿病疾病时，病情往往较严重，需要采取有效的治疗方式，稳定患者病情，恢复患者健康[4]。不同的治疗方式产生的治疗效果有所差异，基于此，本文选取2020年 3月至2021年 3月收治的社区老年糖尿病疾病患者100例，对营养支持与阿卡波糖联合治疗社区老年糖尿病疾病患者预后的影响进行分析探讨，具体报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

纳入2020年 3月至2021年 3月本院收治的社区老年糖尿病疾病患者100例。根据抛硬币分组原则分为单一组和联用组，各50例。单一组患者中男性有28例，女性有22例;年龄61～79（70.11±4.58）岁;病程1～7（4.01±0.56）年;体重46～80（53.07± 1.05）kg;受教育信息为小学、初中、高中、本科及以上依次有13例、15例、12例、10例。联用组患者中男性有26例，女性有 24例;年龄 62～78（69.92±4.63）岁;病程 1～7（3.99± 0.61）年;体重47～79（52.91± 1.09）kg;受教育信息为小学、初中、高中、本科及以上依次有12例、14例、13例、11例。两组研究对象的相关病历资料经过比较好，差异无意义（P>0.05）。

纳入标准：符合糖尿病临床诊断标准患者;出现多饮、多尿、多食、体重减轻等表现患者;经空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等检查确诊患者;对研究内容充分熟悉，认真阅读同意书并在相应位置签字患者;相关病历资料均详尽记录患者。

排除标准：患有先天性心脏病、肝功能损伤、肾功能损伤患者;存在白血病、肾癌、乳腺癌等疾病患者;意识丧失患者;在与之进行谈话时未能获得良好回应患者;凝血功能缺陷患者;配合度较差患者。

1.2  治疗方法

两组研究对象接受治疗前，均需要学习糖尿病相关知识，以此提高认知水平，做好心理建设，便于更好的配合治疗工作;讲述药物知识和使用方法，告知可能出现的不良反应，增加患者熟悉度，提高用药依从性;利用成功治疗案例，激發患者治疗信心，了解患者情绪状态，找到具体不良情绪来源，展开针对性疏导，维持患者良好心态。在此基础上，两组患者分别进行不同治疗。

单一组社区老年糖尿病疾病患者给予阿卡波糖治疗。具体用药方案如下：使用阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字 H20150012，规格 50 mg ×60片）治疗，初始给药量为每次50 mg，每日3 次，之后逐渐增加至100 mg，每日3 次。

联用组社区老年糖尿病疾病患者给予营养支持与阿卡波糖联合治疗。具体用药方案如下：阿卡波糖片治疗同但一组，同时，对患者进行营养支持治疗。医师需要根据患者的具体病情和饮食习惯设计个性化营养支持治疗方案。帮助患者养成良好的饮食习惯，严格控制热量摄入，在治疗期间，碳水化合物每日摄入量需要控制在59%左右，脂肪每日摄入量需要控制在24%左右，胆固醇每日摄入量控制在300 mg 左右。此外，建议患者服用富含矿物质和维生素的新鲜瓜果蔬菜，保证身体营养均衡，提高机体抗病能力，促进病情恢复。

在用药期间，医护人员需要关注患者面部表情，监测患者生命体征，预防药物不良反应发生，保障治疗安全性;叙述按照医嘱使用治疗药物的益处，保障患者科学用药，稳定治疗效果;营造温馨居住环境，每日开窗通风，维持室内空气清新，利于患者心态平和，使用消毒液擦拭台面并清洁地面，减少菌群数量，降低感染风险;与家属进行协商，让其多陪伴患者，给予患者家人关怀和家庭温暖，使其获得充足安全感，减少孤寂情绪，树立康复信念;指导患者合理运动，以步行、慢跑、瑜伽、爬楼梯等慢性有氧运动为主，加快患者机体代谢，改善身体素质，提高机体免疫力，利于病情稳定。

1.3  观察指标

对两组社区老年糖尿病疾病患者治疗前后的血糖水平、生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分、临床疗效和不良反应发生情况进行统计。（1）血糖水平，从空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白三个方面进行检测。（2）生活质量，运用生活质量评定量表评估，值域均分布在0～100分，最后获得分值越高表示生活质量越好。（3）遵医行为评分，评估工具为本次研究自拟评分标准，分值下限值为0 分，分值上限值为100分，分值越高表示患者的遵医行为越好。（4）睡眠质量评分，评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表，分值下限值为 0分，分值上限值为21分，分值越低表示患者的睡眠质量越佳。（5）临床疗效，效果显著为经过研究药物治疗后三多一少表现完全或明显消失，且血糖降低至正常范围内;好转为经过研究药物治疗后三多一少表现有所减轻，且血糖降低至正常范围边缘;无效为经过研究药物治疗后三多一少表现未见恢复，且血糖未见降低。临床疗效=（效果显著患者数+ 好转患者）/总患者数×100%。（6）不良反应发生情况，包括低血糖、肾功能障碍、胃肠道反应三种情况。

1.4  统计学分析

将相关数据输入到 SPSS 21.0中进行计算。对遵医行为评分等符合正态分布的数据和不良反应发生情况等计数数据依次利用（ x（—）± s ）、[n （%）]表示，依次进行 t 检验、χ2检验。 P <0.05为有统计学差异。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖水平比较

联用组纳入研究者治疗前的血糖水平之间进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。联用组50例治疗后的空腹血糖水平为（7.18±1.19）mmol/L、餐后两小时血糖水平为（9.11±2.23）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（6.02±2.15）%均优于单一组，差异具有统计学意义（ P <0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后的生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分比较

联用组纳入研究者治疗前的生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分之间进行对比差异无统计学意义（P >0.05）。联用组患者治疗后的生活质量为（83.45±4.95）分、遵医行为评分为（92.18±5.19）分、睡眠质量评分为（8.23±2.66）分均好于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗后的临床疗效比较

联用组50例治疗后的临床疗效为98.00%明显高于单一组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  对比单一组和联用组研究对象治疗后的不良反应发生情况

联用组50例治疗后的不良反应发生情况为4.00%明显少于单一组的20.00%，差异具有统计学意义（ P <0.05），见表4。

3  讨论

糖尿病是内分泌科常见疾病之一。流行病学显示，此疾病属于常见病、多发病，近年来患病率和发病率呈上升趋势，我国糖尿病患病率上升至11.2%，居于世界首位，但诊断率仅有30%～40%。临床上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。糖尿病早期患者往往没有特殊表现，多通过体检、血糖检验科发现患病，随病情进展，患者可出现三多一少典型症状，部分患者还可伴随乏力、皮肤感染、视力下降等症状。若未进行有效控制治療，患者有合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性足等并发症风险，危及患者生命安全[5-6]。

临床上治疗此疾病以控制糖尿病症状，防止各种并发症发生，改善生活质量，延长患者生命为治疗目标。治疗方法中药物治疗是患者普遍容易接受且治疗效果较好的方式。阿卡波糖是一种常用口服降血糖药物，主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，与α-葡萄糖苷酶可逆性结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖吸收缓慢，以此达到降低餐后血糖水平的作用。但患者用药后易出现腹胀、肠鸣音亢进、腹泻等不良反应，降低患者舒适度。随着医疗水平不断提升，单纯的阿卡波糖药物治疗的效果已经不足以满足患者需求，需要增加其他治疗方式，提升治疗效果。营养支持治疗是通过对患者的饮食进行控制，帮助患者养成良好饮食习惯，限制每日碳水化合物摄入量在59%左右，限制每日脂肪摄入量在24%左右，限制每日胆固醇摄入量在300 mg 左右，同时，建议多食富含矿物质和维生素的新鲜瓜果蔬菜，保证身体营养均衡，有助于血糖稳定，利于病情恢复。本文将营养支持和阿卡波糖联合治疗，能够实现优势互补，促进阿卡波糖发挥药效，显著降低血糖水平，安全性较好，临床治疗价值较高。

本研究结果表明，联用组患者治疗前的血糖水平、生活质量、遵医行为评分、睡眠质量评分之间进行对比后差异无统计学意义（P>0.05）。联用组患者治疗后的空腹血糖水平为（7.18±1.19）mmol/L、餐后两小时血糖水平为（9.11±2.23）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（6.02±2.15）%均优于单一组，差异具有统计学意义 （ P <0.05），说明应用营养支持与阿卡波糖联合治疗能够降低患者血糖水平，控制患者病情进展，利于病情恢复。联用组患者治疗后的生活质量为（83.45±4.95） 分、遵医行为评分为（92.18±5.19）分、睡眠质量评分为（8.23±2.66）分均好于单一组，差异具有统计学意义 （ P <0.05），说明应用营养支持与阿卡波糖联合治疗能够改善患者生活质量，增强患者遵医行为，提高睡眠质量。联用组患者治疗后的临床疗效为98.00%高于单一组的82.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明应用营养支持与阿卡波糖联合治疗能够稳定患者血糖水平，提高治疗效果，治疗价值较高。联用组患者治疗后的不良反应发生情况为4.00%少于单一组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明应用营养支持与阿卡波糖联合治疗能够减少不良反应情况发生，提高治疗安全性，临床意义较好。本文研究结果中联用组患者治疗后的空腹血糖水平为（7.18±1.19）mmol/L、餐后两小时血糖水平为（9.11±2.23）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（6.02±2.15）%，与李荻璋[7] 的研究结果 FBG（7.20±1.21）mmol/L、2 hPBG（9.12±2.21）mmol/L、 HbA1 c（6.03±2.11）%相比差异无统计学意义，说明使用营养支持与阿卡波糖联合治疗与胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果相似，有助于稳定患者病情，维持患者营养状态，延长患者生存时间。

综上所述，对本篇文章研究患者使用此次涉及治疗方法的效果更佳，能够控制患者血糖稳定，增强其生活品质，维持较好睡眠情况，保障治疗安全性，值得在临床上研究使用。

参考文献

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[3]陈雪烽，刘文静，刘珊. 营养支持在糖尿病患者胃肠围手术的护理疗效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（ 23）：110-112.

[4]陆晓勇. 二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（10）：155-156.

[5]章晓艳. 二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].心理月刊，2019，14（ 10）：154.

[6]卢志刚. 阿卡波糖治疗老年人2 型糖尿病合并餐后低血压的临床疗效分析[J].中国社区医师，2021，37（ 9）：41-42.

[7]李荻璋. 胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效[J].中国社区医师，2019，35（ 6）：34，36.

（收稿日期：2021-12-21）