全程护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果探究

2022-05-30高筱红王新娟

婚育与健康 2022年16期

高筱红王新娟

【摘要】目的：探讨全程护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果。方法：选取本院于2021年1月—2022年1月间收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组采用全程护理。对比两组的护理效果。结果：在首次排气时间、首次下床时间、首次饮食时间、住院时间方面，实验组数据低于对照组数据。在术后2h后，在SAS、SDS评分方面，实验组数据低于对照组数据。在心理功能、社会功能、躯体功能、身体功能方面，实验组数据高于对照组数据。两组数据比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术中，行全程护理能够提高患者的术后恢复。

【关键词】全程护理；腹腔镜胆囊切除术；护理效果

Study on the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy

GAO Xiaohong， WANG Xinjuan

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods： A total of 68 patients with laparoscopic cholecystectomy who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing， and the experimental group received whole course nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The data in the experimental group were lower than those in the control group in terms of the time of first exhausting， the time of first getting out of bed， the time of first eating and hospitalization. 2h after the operation， the data of the experimental group was lower than that of the control group in terms of SAS and SDS scores. In terms of psychological function， social function， physical function and physical function， the data of the experimental group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion： In laparoscopic cholecystectomy， whole course nursing care can improve the postoperative recovery of patients.

【Key Words】Whole course nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing effect

在临床手术中，腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的一种，和传统手术相比，该术具有恢复快、创伤小等优势[1]。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于胆囊疾病以及结石性胆囊炎中[2]。但是，由于该手术毕竟属于侵入型治疗，对于患者的心理压力较大，会给患者的心理造成程度不一的刺激，引发患者的心理性应激反应。对此，在腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中，落实有效的护理措施，能够有效的缓解患者的心理压力，提高患者的治疗效果[3]。本文通过探讨全程护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2021年1月—2022年1月间收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各34例，对照组采用常规护理，实验组采用全程护理。对照组，男18例，女16例，年龄29～70岁，平均年龄（44.56±10.23）岁；实验组，男20例，女14例，年龄28～69岁，平均年龄（43.85±10.55）岁。两组患者的基线资料对比，数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括按照医嘱开展术前准备工作以及术后护理等。

实验组采用全程护理，具体内容如下：（1）术前护理：在腹腔镜胆囊切除术开始前，护理人员需要对患者的心理状况进行了解，同时，为患者详细讲解疾病的相关知识，以及手术的基本流程和效果，讲述过程中，可采用图文结合的方式，降低患者的理解难度，让患者能够清晰的了解自身的病情状况和治疗效果，从而减轻患者的心理压力，提升患者的认知水平和配合度。此外，护理人员还需要对患者的皮肤状况进行评估，在完成相关术前检查后，精准的测量和记录患者的生命体征，做好备皮工作。嘱咐患者在术前12h和6h前，开始禁食禁水，同时，告知患者开始禁烟，预防患者出现肺部感染，如患者出现术前焦虑的状况，则需要安抚患者的情绪，指导患者睡前少饮水，保持良好的睡眠，并根据患者的情况和医嘱要求，适当给予镇静药物治疗。最后，指导患者进行排便排尿，指导患者进行有效的咳痰，深呼吸以及腹式呼吸等。（2）术后护理：手术结束后，护理人员需要对病房的环境进行定期的清洁，确保室内通风良好，保持病房内地面的干净、整洁，同时注意控制探视时间，确保病房内的安静，为患者提供良好的休息环境。在护理期间，护理人员需要定时为患者调整体位，通常可采用平卧位，头偏向一侧的体位，避免患者出现误吸。当患者完全清醒后，在根据患者的情况，调整舒适的体位。为了避免患者出现误吸，从而导致肺部感染，护理人员需要基于患者的恢复状况，指导患者在床上进行小幅度的活动，通过体位的变换，来促进分泌物的排出，同时辅以屈膝抬腿动作，避免患者出现静脉血栓。其次，在护理过程中，护理人员需要对患者的生命体征情况进行详细的测量和记录，并做好巡视工作，一旦发现患者出现其他异常状况，需要及时的通知医生进行处理。（3）管路护理：部分患者在手术后，会带有引流管，为此，护理人员需要仔细的做好交接，确保引流管的标记清晰，内容填写完整，如引流液的量、颜色、性质等，一旦发现异常状况，需要及时的通知医生进行处理。此外，在引流管的护理过程中，必须确保操作的无菌性，保证引流管在无菌条件下，每日更换，并确保引流管固定良好，引流通畅，避免出现受压、打折、脱落等状况。（4）疼痛护理：手术结束后，患者出现切口疼痛的情况属于正常现象，护理人员可通过讲解疼痛的原因、播放音乐、聊天等方式来分散患者的注意力，缓解患者心理上的焦虑，从而降低疼痛感，如患者无法忍受疼痛，可按照医嘱适当的予以药物止痛。（5）切口护理：术后，由于手术切口较小，护理人员需要密切的注意患者切口的恢复情况，查看其是否出现渗血、渗液的状况，特别是部分带有引流管的患者，必须注意其引流液的量、性质，同时注意更换患者的敷料，查看其切口出现红肿等感染状况。（6）并发症护理：部分患者在手術后，会出现不同程度的腹胀、腹痛、肩痛、恶心呕吐等症状，其主要因素是和术中患者体内注入的二氧化碳有关，对此，护理人员需要指导患者进行充分的吸氧，确保患者能够及时的排出体内的二氧化碳，在二氧化碳有效排出后，第二日症状就会逐渐消退。如发现患者出现其他并发症，如感染等，则需要告知医生，同时辅助医生进行及时处理。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后各项指标、SAS和SDS评分以及生活质量[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后各项指标

两组对比，在首次排气时间、首次下床时间、首次饮食时间、住院时间方面，实验组各指标均优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者的SAS、SDS评分

两组对比，在术后2h后，实验组在SAS评分和SDS评分方面，明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，详细数据见表2。

2.3 比较两组患者的生活质量评分

两组对比，在心理功能、社会功能、躯体功能、身体功能方面，实验组优于对照组（P<0.05），有统计学意义，详细数据见表3。

3 讨论

众所周知，在手术室的护理过程中，由于其具有工作量大、风险高、时间长等特点，致使其护理的质量直接影响到手术的效果以及患者术后的恢复情况[5-6]。

近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术在我国医疗领域被广泛推广应用，同时，对手术室护理的要求也与日俱增。全程护理不仅为患者提供了全面、全程的护理方案，还为患者提供了更加人性化、更加具有针对性的护理服务[7]。相较于以往的常规护理而言，全程护理具有以下优点：（1）进一步增强了对患者的心理护理，在全程护理过程中，护理人员充分考虑了患者由于对手术流程、手术效果、疾病知识的认知不足而产生的负面心理压力，详细的为患者进行一一介绍，提升患者的认知水平，缓解患者的心理压力，从而提升患者的配合度[8]。（2）注重细节护理，在手术过程中，腹腔镜手术对于护理人员的要求较高，需要护理人员对手术步骤、手术器械等有着较高的熟悉度，能够主动的观察医生的手术行为，从而有效的配合医生完成手术，进一步提高手术的效果，缩短手术时间[9-10]。（3）术后针对性护理，在手术结束后，护理人员能够针对不同的患者采取不同的护理方式，让患者能够尽快的下床活动，从而减少并发症的出现，促进患者能够早日排气，早日进食，早日出院[11]。

本文结果显示，两组对比，在首次排气时间、首次下床时间、首次饮食时间、住院时间方面，实验组各指标均优于对照组（P<0.05），有统计学意义，这表明，腹腔镜胆囊切除术中，实施全程护理，能够有效的加速患者的恢复速度，缩短患者首次排气、下床和饮食的时间，进一步缩短住院时间[12]。在术后2h后，实验组在SAS评分和SDS评分方面，明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；在心理功能、社会功能、躯体功能、身体功能方面，实验组优于对照组（P<0.05），有统计学意义，这表明，相较于以往的常规护理而言，全程护理的开展，能够有效的缓解患者的不良心理情绪，进一步提升患者的生活质量[13-14]。本研究也存在一些不足，纳入的样本量有限，且为进行护理后的长期随访，在后续的研究中将扩大样本量，增强研究结果的适用性。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，行全程护理效果显著，能够提高患者的术后恢复，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，进一步缩短患者的住院时间，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 宁玉婷.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的效果[J].医疗装备，2021，34（12）：174-176.

[2] 陈希.手术室全程无缝隙护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的运用效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（18）：3003-3004.

[3] 刘丽恒.全程护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2021，21（12）：341-342.

[4] 崔京慧.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（5）：875-876.

[5] 李琼.全程优质护理对改善老年胆结囊石腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（3）：189-190.

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[7] 綦威，吴超.全程优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者住院時间的影响[J].中国保健营养，2018，28（35）：257.

[8] 林静.全程护理在腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（36）：198-199.

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[10] 边逸道.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：20，30.