早期护理干预在行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者中的应用

牛珍 蒋玉梅 白晓静

【摘要】目的：研究行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者的护理。方法：选择由本院接受诊治的2020年6月—2021年6月这一期间60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者，实验组30例、对照组30例。对照组常规干预，实验组早期护理干预。对比两组试验对象的护理满意度、术后并发症发生率、抑郁焦虑评分、疼痛程度等指标。结果：干预措施进行后，与对照组相比，实验组试验对象护理满意度所得数值更高，差异比对，十分明显（P<0.05）；与对照组相比，实验组试验对象术后并发症发生率所得数值更低，差异比对，十分明显（P<0.05）；与对照组相比后，实验组试验对象抑郁、焦虑评分所得数值更低，差异比对，十分明显（P<0.05）；与对照组相比后，实验组试验对象疼痛程度所得数值更低，差异比对，十分明显（P<0.05）。结论：早期护理干预在行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者的临床护理中施用，不仅确保了其治疗的效果，还缓解了患者内心的抑郁、焦虑等负面情绪，降低了患者术后出现感染等并发症的概率。

【关键词】早期护理干预；日间手术；老年前列腺癌；穿刺术

Application of early nursing intervention in elderly prostatic cancer patients undergoing day surgery

NIU Zhen， JIANG Yumei， BAI Xiaojing

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To study the nursing of senile patients with prostate carcinoma undergoing day surgery.Methods：From June 2020 to June 2021，60 elderly patients with prostate cancer underwent day surgery were selected from our hospital， including 30 patients in the experimental group and 30 patients in the control group. The control group adopted routine intervention，the experimental group adopted early nursing intervention.The nursing satisfaction，postoperative complication rate，depression and anxiety score，pain degree and other indicators were compared between the two groups. Results：After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher，the difference was very significant （P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower，and the difference was very significant（P<0.05）；Compared with the control group，the pain degree of the subjects in the experimental group was lower，the difference was very significant（P<0.05）. Conclusion：The application of early nursing intervention in the clinical nursing of the elderly patients with prostate cancer undergoing day surgery not only ensures the therapeutic effect，but also alleviates the patients inner depression，anxiety and other negative emotions，and reduces the incidence of postoperative complications such as infection.

【Key Words】Early nursing intervention； Day surgery； Prostate cancer in the elderly； Centesis

伴隨近些年人们生活水平的不断提升，其饮食结构、生活习惯等也随之不断改变，且老龄化现象日益加剧，我国老年前列腺癌的发病率不断上升[1]，呈现逐年增加的趋势，其患者多为60岁以上的老年人群。对前列腺癌准确的诊断措施为经直肠前列腺穿刺活检术，患者在进行穿刺术之前，其配合度及依从性相对较差，且在穿刺后容易诱发多种并发症，为此需要在实施穿刺术之前，积极展开有效的护理干预，为手术做好充足的准备，加强手术效果，以及提升患者的依从性。所以此次试验中，抽取60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者，并对其临床护理中展开早期护理干预，对其效果如何，实施探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择由本院接受诊治的2020年6月—2021年6月这一期间60例行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者为研究对象。其中实验组30例、对照组30例（随机数字表法分组）。将同时患有严重内科疾病的试验对象排除，将同时患有其他恶性肿瘤的试验对象排除，所有试验对象均自愿参与此次研究，且签署知情同意书，且无精神方面的状况，能够正常配合治疗。对照组，年龄68～81岁，平均年龄（75.49±5.62）岁，发生骨转移患者18例，发生双肾积液患者12例；实验组，年龄69～83岁，平均年龄（75.31±5.43）岁，发生骨转移患者19例，发生双肾积液患者11例。两组患者年龄、病症类型组间数据，实验组、对照组比较后，并无十分明显的差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法

试验对象入院后，应对患者展开全面的检查，并依据其实际的病情状态，对照组展开常规护理干预。在术前应对患者展开常规的健康教育等，并在术后积极预防并发症的发生，实施常规心理干预等，患者出现任何不适或异常，应及时告知医师。

实验组则对试验对象进行早期护理干预。具体如下：①由于老年患者年龄较大，其情感相对比较脆弱，因此在面对穿刺操作的时候，更容易产生多种负面情绪，如恐惧、紧张、焦虑等，面对患者，护理人员应耐心向其讲解穿刺术的相关操作、术后可能发生的症状、注意事项等，且应列举预防并发症成功的病例；②在进行穿刺术之前，应帮助患者进行充分的准备，帮助其进行各项基础检查，并对伴有糖尿病、心脑血管等基础病症的患者，给予相应的药物服用，将其血压及血糖的指标控制在围手术期的标准，帮助患者进行肠道准备，清除其肠道中粪便等滞留物，进一步杀灭直肠内留存的致病微生物，有效降低术后发生并发症的概率。由于患者年龄较大，其实施手术之前不需控制饮食，且在术前应用浓度为1%的聚维酮碘300mL，保留灌肠5～10min，以此降低术后出现并发症的概率；③在进行穿刺术的过程中，护理人员应注意立于患者的左侧，更加有利于观察到患者体征的变化，以及不良反应的发生，在实施手术过程中，应同时准备好心电监护仪及抢救装置，严格监测患者的各项生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并观察患者有无发生过激反应。在实施穿刺时，主动安抚患者情绪，可通过注意力转移等方法，缓解其负面情绪，并指导患者正确实施张口腹式呼吸等，帮助其缓解局部的不适感及疼痛感，确保穿刺能够顺利实施；④术后应加强巡视工作，注意观察患者的排尿等情况，积极预防并发症的发生，若患者的尿色出现微红或粉红，则应叮嘱患者多加卧床休息，并叮嘱患者多饮水，或是可适当静脉补液，帮助其冲洗尿道；若患者出现大量肉眼血尿等，则应实施三腔尿管的留置，并同时持续应用生理盐水冲洗膀胱，严格监测患者的血压、心率等情况的变化；若患者出现血便的情况，则应帮助患者保持排便通肠，避免出现腹压增加，可依据患者的情况，给予其适当的润肠药物，大多数患者可以自行缓解。基于患者的实际疼痛程度，给予患者相应的止疼措施，如疼痛轻微的患者，可帮助其注意力转移等；疼痛感较强可以遵医嘱给予患者相应的镇痛药物，进一步帮助其缓解疼痛。

1.3 观察指标

1.3.1 对比组间护理满意度：评估试验对象，对护理服务的满意程度，其分值与满意度成正比，分数越高满意度越高，非常满意即为85～100分、较为满意即为60～84分、不满意即为0～59分。护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 对比组间术后并发症发生率：试验对象在术后出现感染、血尿、血便等情况的概率，进行观察与记录。

1.3.3 对比组间抑郁、焦虑评分：评估试验对象的抑郁、焦虑程度，應用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），得分标准：无抑郁症状（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁症状（21～34分）、严重抑郁症状（≥35分）；无焦虑症状（<7分）、可能有焦虑（ 7～13分）、肯定有焦虑（14～20分）、有明显焦虑（21～28分）、严重焦虑（≥29分）。

1.3.4 对比组间疼痛程度：评估试验对象的疼痛感受，使用VAS疼痛评估量表，其分值0～10分，分数与疼痛感受呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

依照研究可得，在护理干预之后，实验组试验对象护理满意度（96.67%）高于对照组（66.67%），如下表格可证，其差异比对后，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率

依照研究可得，在护理干预之后，实验组试验对象术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（36.67%），其差异比对后，差异显著（P<0.05）。

2.3 抑郁、焦虑评分

依照研究可得，在护理干预之前，实验组试验对象抑郁评分、焦虑评分分别为（16.51±5.24）分、（15.80±5.31）分，与对照组的（16.54±5.17）分、（15.71±5.24）分比较，并无显著差异（P>0.05）；在护理干预之后，实验组试验对象抑郁评分、焦虑评分分别为（7.12±4.29）分、（7.02±4.63）分低于对照组的（10.46±4.53）分、（11.09±4.82）分，其差异比对后，差异显著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度

依照研究可得，在护理干预之后，实验组试验对象疼痛评分为（4.31±2.28）分低于对照组的（6.49±2.57）分，其差异比对后，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

由于近年来人们的生活方式及饮食结构的不断改变，老年前列腺癌的发病率也逐渐增加。该疾病不仅对患者躯体功能造成了严重的影响，致使患者的生活质量下降[2]。早期护理干预比对常规的护理干预，其预后效果更好，能够以患者为中心，秉持以人为本的原则，从患者的角度出发。一方面，在实施穿刺术之前，针对患者的实际情况，进行有效的心理疏导，讲解关于穿刺术的有关知识，以及注意事项[3]，缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提升患者的配合度及依从性，以此确保手术能够顺利进行，改善患者术中的耐受性。另一方面，需要注意术前的准备工作，除了完善抢救措施等设备之外，确保患者的生命安全，还更加注意术前的肠道准备工作，由于患者的年龄较高，其术前3d不需要进行禁食等，可将以往常应用的灌肠的肥皂水改成聚维酮碘，以此进一步降低患者术后发生感染等并发症的概率。健康教育、心理干预，均能帮助患者维持一个良好的心态面对手术，增加患者对手术的耐受性；术中的严格监测能够及时发现患者在术中发生的任何异常，以便及时实施抢救等应对措施，确保患者的生命安全；术后加强巡视能够及时满足患者的护理需求，积极预防并发症的发生；若患者发生血尿、血便等情况则及时进行对症处理操作；针对患者不同程度的疼痛感受，实施相应的镇痛措施，均能够提升患者的预后效果。同时还应注意给予患者更加科学的饮食规划，避免其因为饮食不当，引发其他不适症状；术后还应继续加强健康教育，提醒患者多饮水、多休息等，告知患者可能會出现的症状，并叮嘱患者如何应对，缓解其术后的恐惧等负面情绪。

综上所述，临床上对于行日间手术的老年前列腺癌穿刺术患者应施行早期护理干预，其效果更佳，能够有效提升患者的满意度，缓解其焦虑抑郁情绪及疼痛感受，并有效降低术后发生并发症的概率，更适合在临床上进行推广及应用。

参考文献

[1] 黄佩莲，刘健，李艳怡.前列腺癌患者经直肠超声引导下穿刺活检引发感染性休克的原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2020，26（18）：59-62.

[2] 詹凤丽，丁可珂，张楠，等.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策[J].皖南医学院学报，2019，38（3）：298-300.

[3] 曾燕，袁晓红，赵静燕，等.模板引导下经会阴前列腺投影穿刺活检围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：20-22.