延伸性护理在糖尿病患者院外自我管理中的应用效果观察

马淑琴

【摘要】目的：探讨在糖尿病患者院外自我管理干预中实施延伸性护理的应用价值。方法：选取2021年3月—2022年3月期间因糖尿病在我院接受治疗的168例患者，将其随机编号分成两组，对照组（纳入84例），该组在患者出院后未给予进一步的干预，研究组（纳入84例），该组患者在出院后为其提供延伸性护理，分析总体效果，对比血糖水平、自我管理行为评分以及对延续性护理的满意度。结果：两组进行比较，研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较低（P<0.05）；研究组饮食、运动、血糖监测、足部护理与用药行为评分均较高，吸烟行为评分较低（P<0.05）；研究组护理满意度较高（P<0.05）。结论：对糖尿病患者施以延伸性护理可提高其院外自我管理行为，可改善其血糖水平，改变其不良的生活习惯，提高患者复诊率，从而减少或延缓糖尿病并发症的发生，使患者全方位获益，临床实际应用效果好，有较高推广价值。

【关键词】糖尿病；院外护理；延伸性护理；自我管理行为；血糖水平

Observation on the application effect of extended nursing in out-hospital self-management of diabetic patients

Ma Shuqin

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of extended nursing in out-of-hospital self-management intervention of diabetes patients. Methods： Selection during March 2021 to March 2022 due to diabetes in our hospital for treatment of 169 patients， the random number is divided into 2 groups， control group （84 cases） were， the group did not give further intervention after discharge from hospital， research group （85 cases） were， this group of patients after discharge to provide extensibility care， analysis of the overall effect， Blood glucose levels， selfmanagement behavior scores， and satisfaction with continuing care were compared. Results： Compared with the two groups， the levels of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and hba1c in the study group were all lower（P<0.05）； The scores of diet， exercise， blood glucose monitoring， foot care and medication behavior were higher in the study group， while the scores of smoking behavior were lower（P<0.05）； Nursing satisfaction was higher in the study group（P<0.05）. Conclusion： Extended nursing for patients with diabetes can improve their outof-hospital self-management behavior and blood glucose level. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Diabetes mellitus； Out-of-hospital care； Extended nursing； Self-management behavior； Blood glucose levels

我国人口老龄化不断加剧，以2型糖尿病为主的慢性疾病发病率逐渐增多，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，因胰岛素作用和胰岛素分泌发生缺陷所致，该疾病病程较长，典型的临床表现是口渴、尿频、体重减轻等，若未及时干预还会引发心脑血管疾病，不仅危害患者的身心健康，生活质量也明显降低[1-2]。临床治疗糖尿病主要通过药物配合飲食与运动控制血糖水平，然而患者缺乏对疾病的了解，自我管理能力较差，血糖控制情况不佳，出院后治疗依从性明显下降，为此，有必要对其提供有效的护理干预提升总体治疗效果[3]。本次研究主要探讨在糖尿病患者院外自我管理干预中实施延伸性护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取168例我院收治的糖尿病患者，将其随机编号分成两组。对照组84例，男47例，女37例，年龄49～80岁，平均年龄（64.12±2.32）岁；研究组84例，男43例，女41例，年龄50～79岁，平均年龄（63.89±2.21）岁，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①均确诊为2型糖尿病并经实验室检测得以证实；②患者在完全知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①认知功能障碍不能正常交流者；②合并多器官功能衰竭者；③合并恶性肿瘤疾病者；④免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组：该组患者在治疗期间施以常规护理，在出院前给予常规健康指导，嘱患者按时复查，出院3天内进行电话随访询问患者的情况并强调相关注意事项。

研究组：该组患者在患者出院后给予延伸性护理。

（1）建立延伸性护理小组，组员需具备专业的理论知识与实践操作技能，掌握糖尿病患者的护理重点，定期对护理人员进行培训，确保护理人员能够独立为患者提供专业性的护理服务。收集患者的个人信息，了解患者的日常生活习惯、心理压力、治疗态度、社会关系等，评估患者潜在的问题以及影响其治疗依从性的原因，掌握诱发糖尿病的危险因素，为患者制定相应的延伸性护理方案，在患者出院之前向患者以及家属发放健康知识手册并交代相关护理事项。

（2）通过标准化代谢性疾病管理中心（MMC），每周定时通过网络平台发送1次健康知识，每月定时进行1次电话随访，了解患者近期的健康状况，如饮食结构、营养搭配、情绪控制、压力管理等，与患者沟通，分析影响其健康的行为习惯，纠正其不正确的生活作息与饮食结构，保持良好的心态，增加治疗的信心。在随访过程中掌握患者的血糖水平变化，指导患者使用家庭血糖监测仪，详细记录每次监测获得的结果，在随访时告知医护人员，根据患者的恢复情况为其调整护理方案并进行下一步的健康计划。

（3）建立微信交流平台，组员需掌握微信平台各项功能的操作并由专人管理微信平台，患者出院时向其发放微信公众平台的二维码将其拉入微信群内，开通微信公众号，每月定时在公众号内发布与糖尿病相关的文章或视频，内容包括血糖监测、饮食指导、糖尿病常见并发症以及预防措施等，上述内容均由护士长审核后上传推送给患者，患者能够随时随地进行阅读以及观看。同时，患者可以将想要咨询的内容汇总并发送到微信群中，每周由护理人员在微信群中设置1～2h的答疑解惑时间，根据患者的个体化情况给予针对性的指导，鼓励患者积极参与。

（4）采用互联网医院网上预约护士端平台，医院通过理论考核、资历、护士层级选拔我科4名护理人员进入互联网医院网上预约护士，按照互联网医院要求定时上线，对患者进行答疑解惑，指导胰岛素注射、血糖监测，随访问诊，受到患者好评。

1.3 观察指标

（1）对比血糖水平，采集患者2mL空腹以及餐后2h的外周静脉血，以全自动生化分析仪测定空腹血糖、餐后2h血糖，以免疫比浊法测定糖化血红蛋白水平。

（2）对比自我管理行为评分，使用Toobert行为量表，饮食行为（1～7分），运动行为（1～7分），血糖监测行为（1～7分），足部护理行为（1～7分），用药行为（1～7分），吸烟（0～1分），前5项得分与自我管理能力呈正相关，吸烟得分与自我管理能力呈反相关。

（3）对比护理满意度，包括健康宣教、按时随访、答疑解惑等方面，通过扫描二维码及电话随访两种形式获得，满意度均在90%以上。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖水平。

护理前对比无显著性差异（P>0.05）；护理后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比自我管理行为评分。

研究组饮食、运动、血糖监测、足部护理与用药行为评分均较高，吸烟行为评分较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度。

对照组：31例（36.90%）非常满意，39例（46.43%）比较满意，14例（16.67%）不满意，满意度83.33%；

研究组：42例（49.41%）非常满意，38例（44.71%）比较满意，5例（5.88%）不满意，满意度94.12%，研究组护理满意度较高，2χ=4.924，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是临床较为常见的慢性代谢性疾病，相关数据表明糖尿病的发病率还在不断逐年上升，该疾病发病率趋于年轻化，若患有糖尿病而未早期干预，随着病情的发展还会并发视力衰退、糖尿病足等加重其他器官的病变，还会引发心脑血管疾病。临床治疗糖尿病多采取口服降糖药物并配合饮食调理、运动干预等控制病情的进展，但是糖尿病需要长时间用药来维持血糖水平的稳定，然而随着时间的延长患者用药依从性有所下降，治疗效果不理想[4]。为了帮助患者提高自我管理能力并提升其治疗依从性，有必要对患者出院后开展延伸性护理。延伸性护理能够保证患者出院后在不同时间与地点仍然能够得到医护人员为其提供的延续护理照顾[5]。通过出院指导、电话或上门随访、微信随访、与社区医疗机构对接等方式更细致、更全面的给予患者院外护理服务[6]。在糖尿病患者院外干预中为其提供延伸性护理有助于医护人员随时掌握患者的恢复情况，在随访期间通过健康宣教对患者不良的行为习惯及时纠正，提高患者自我管理能力；根据患者的病情变化调整护理方案，若患者存在明显的负面情绪能够及时疏导，消除患者的不良情绪，保持良好的心态，对生活充满信心与希望；通过饮食护理加强患者的营养水平维持机体所需能量；而微信交流平台是一种顺应时代发展且便捷的传递健康信息的有效途径，通过微信平台为患者提供健康指导更具有灵活性与多样性且具有省时与高效的特点，有利于提高患者的治疗依从性进而提升其总体临床疗效[7]。

综上所述，对糖尿病患者施以延伸性护理具有显著的干预效果，可提高患者的自我管理能力，血糖水平明显改善，改变其不良的生活习惯，提高患者复诊率，从而减少或延缓糖尿病并发症的发生，使患者全方位获益，患者对延伸性护理的满意度较高，临床实际应用效果好，有较高推广价值。

参考文献

[1] 霍晋慧.院外追踪护理模式在初诊2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国药物與临床，2021，21（6）：1057-1058.

[2] 张巧巧，张明菊.家庭自我管理干预在老年2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果观察[J].贵州医药，2021， 45（3）：487-488.

[3] 张艳，惠蓉，王丹，等.“1+N”延伸护理模式对2型糖尿病患者用药依从性及自我管理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（29）：3788-3792.

[4] 庄亚琼.延伸护理干预对糖尿病患者血糖水平控制及治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2021，24（14）： 5-8.

[5] 徐矫.延伸性护理小组联合“互联网+”对糖尿病足院外护理的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：111-113，117.

[6] 周会珍，车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（6）：1015-1017.

[7] 原月.个体化延伸护理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019（A1）：542-543.