丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性分析

程化银 范雯

摘要：目的 探究丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性。方法 选取收治的80例脑梗死患者为研究对象，采用抽签法分为参照组和研究组，每组各40例。参照组使用依达拉奉治疗，研究组使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗，对比两组患者治疗有效率、Fegl-Mevyer评分、生活能力评分、不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。研究组治疗后Fegl-Mevyer评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。研究组治疗后生活能力评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。对于不良反应发生率，两组比较差异无统计学意义（P>0.05） 。结论 脑梗死患 者应用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗，能够有效改善临床症状，提高治疗有效率，提高患者生活能力，治疗效果显著，同时联合用药不会增加不良反应发生率，具有较高安全性。

关键词：脑梗死;丁苯酞软胶囊;安全性;依达拉奉;生活能力

脑梗死患者在发病后，具有较高致残率，其中丧失劳动能力者约为75.0 %，给家庭、社会带来沉重负担，严重影响患者身心健康。脑梗死患者发病以后，颅内动脉闭塞发生率约为80.0 %，若延误最佳治疗时机，极易引起缺血中心组织不可逆性坏死。尽快解除闭塞血管，促使脑部的血液循环建立，恢复缺血半暗带区域供血，继而挽救患者的神经功能，被视为急性期脑梗死患者的有效治疗方案。脑梗死患者可使用药物治疗，依达拉奉将机体自由基有效清除，丁苯酞胶囊能够促使脑组织缺氧缺血状态缓解[1～2]。当前，脑梗死患者采用丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗有关研究较少。基于此，本文将以80例脑梗死患者为对象进行研究，探究丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及安全性，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月收治的80例脑梗死患者为研究对象，采用抽签法分为参照组和研究组，每组各40例。参照组中，男性19例，女性21例;年龄40～75岁，平均年龄（60.17±5.68） 岁;梗死部位：7例小脑、15例额叶、18例基底节脑室旁。研究组中，男性17例，女性23例;年龄41～75岁，平均年龄（59.67±5.36） 岁;梗死部位：8例小脑、16例额叶，16例基底节脑室旁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

所有患者在入院后实施常规治疗。

参照组使用丁苯酞软胶囊（生产商：石药集团恩必普药业有限公司） 治疗，口服治疗，每天用药3次，0.2克/ 次。疗程2周。

研究组使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗。丁苯酞软胶囊的用法用量同参照组，依达拉奉（批准文号：H20130133;生产商：扬子江药业集团南京海陵药业） ，每日1次，单次30 mg（混合等渗盐水100 mL） 。疗程2周。

所有患者在治疗过程中均加强护理干预。（1） 用药护理：绝对卧床，吸氧，开通上肢静脉通路等措施，完善有关检查，及时确诊疾病，并制定治疗方案。由护理人员协助医师激活导管室，使用药物口服治疗，指导患者排尿。对患者家属进行健康知识宣教，讲述药物治疗原理与目的。治疗过程中，询问患者的症状改善情况，使用心电监测。在治疗前将各项流程设计成表格，并在各项完成以后进行标记。在进入导管室以后，协助患者家属办理入院手续，评估术前各准备项目的完成情况和转运风险，做好急救物品的准备工作。（2） 心理护理：脑梗死患者伴随多种后遗症，部分患者无法接受，并感觉到康复没有希望，继而出现自卑、抑郁、焦虑等不良情緒，对治疗主动性、积极性产生直接影响。因此，在脑梗死患者的治疗过程中，应当结合患者的实际情况、心理特点等，实施个性化心理指导，并贯穿于治疗过程中。加强患者的心理护理，耐心沟通，全面评估患者的心理状况，观察患者的恐惧、紧张等负性情绪及时把握。在查房与检查中，护理人员主动积极与患者及家属沟通，仔细询问患者的不适症状，指导患者讲出较为担心的问题，并耐心倾听患者的诉说。（3） 并发症预防护理：皮肤需保持清洁与干燥，关注患者皮肤情况。若患者出汗很多，护理垫需及时更换，床单保持清洁干燥。指导患者进行翻身与体位护理，抬高床头约30°，保持平卧位，结合患者的病情进行翻身，翻身间隔不可超过2 h，必要时0.5 h翻身1次，左右侧卧位交替进行。在侧卧位，在腿间放置水垫或软枕;在平卧状态时，需悬空足跟。尽可能缩短患者的导尿管留置时间，评估尿液感染情况，做好尿常规检查，关注引流液情况，包括量、颜色等，出现异常情况及时进行干预。询问患者舒适度，指导患者家属监督患者体位。在排便时不可用力，若便秘严重者可实施低压灌肠。留置导尿管，观察尿液颜色、出入量。加强背部的护理，辅助患者按摩腹部，每天3次，每次15 min。持续使用弹力袜，使用压力抗栓泵直到下地活动，观察患者足背部肤色、脉搏动等，在下地活动时应当穿弹力袜，在夜间不需要使用弹力袜。加强出血预防，详细观察各部位出血情况，在发现出血时需及时实施针对性处理。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率、Fegl-Mevyer评分、生活能力评分、不良反应发生率，使用统计学软件对比分析。

治疗有效率：使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 量表评估患者的神经功能，以全国脑血管学术会议制定规则为依据，分为3个等级，NIHSS评分降低为91 %以上，残疾等级是0级，即为治愈;NIHSS评分降低46 %～90 %，残疾等级是1级，即为显效;NIHSS评分降低18 %～45 %，残疾等级是2级，即为有效;不满足以上情况，即为无效。

运动功能：评估两组患者的运动功能，使用Fegl-Mevyer指数评估，分别为严重运动功能障碍（<50分） ，明显运动功能障碍（50～84分） ，轻度运动功能障碍（85～95分） ，无运动功能障碍（96～100分） ，评分越高表示运动功能越好。

日常生活能力：使用Barthel指数进行评估。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P<0.05表示差異有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

2.2  两组患者Fegl-Mevyer评分比较

研究组治疗后Fegl-Mevyer评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

2.3  两组患者生活能力对比

研究组治疗后生活能力评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表3。

2.4  两组患者不良反应对比

对于不良反应发生率，两组比较差异无统计学意义（P>0.05） 。见表4。

3讨论

脑梗死是指脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血、坏死和软化，致使脑血管功能障碍，引起相关症状，如脑组织缺血缺氧、脑血栓形成等[3]。脑梗死是一种危害健康，威胁生命，影响劳动能力的常见病和多发病，常见症型包括：血栓性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死和多发性脑梗死[4]。脑梗死的临床症状主要是根据脑梗死的梗塞部位而决定的，若患者梗塞部位位于小脑，可表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳等症状。若患者梗塞的部位位于基底节区，也就是支配上肢与下肢运动纤维分布比较密集的地方，常常表现为偏瘫、偏身感觉障碍，有的患者可以出现偏盲症状。若患者梗塞的部位位于脑干，比如梗塞位于延髓，患者可表现明显的出饮水呛咳、吞咽困难，有的发展严重可累及呼吸循环中枢而危及生命。

急性脑梗死多采用抗凝溶栓治疗，促使脑血液循环与受损神经恢复，组织缺血后再灌注损伤，发挥脑保护与恢复神经功能作用，为临床常用治疗方式。丁苯酞软胶囊为临床新型抗脑缺血类药物，以消旋-3-正丁基苯酞为活性成分，阻断缺血性脑损伤病理缓解，改善缺血区微循环，促进脑组织灌注增加。同时，该药物可使纤体酶保持活性，线粒体空泡化与水肿进程得以阻止，避免发生继发性神经元坏死、凋亡。此外，丁苯酞软胶囊还可促进列环素水平提高，促进抗氧化酶的活性提高，对炎症反应产生抑制，从而治疗疾病。依达拉奉属于自由基清除剂，在给药治疗后，明显改善患者的病变区血流，减轻症状。在对依达拉奉进行生物学试验时，发现其对大鼠的脑梗死与脑水肿进展具有阻止作用，可使其神经元死亡受到抑制，从而改善神经症状。本次研究中，研究组应用丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗，参照组应用丁苯酞软胶囊治疗，结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。研究组治疗后生活能力评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。由此可见，联合用药可有效缓解临床症状，改善预后效果。

本研究结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。研究组治疗后Fegl-Mevyer评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。研究组治疗后生活能力评分优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。丁苯酞可促使脑血管内皮PGI、NO水平提高，促使脑组织炎性反应减轻，神经细胞的凋亡速度随之减缓。另外，脑梗死患者应用丁苯酚治疗，可促进缺血区域生成毛细血管，促进建立侧支循环，继而提高缺血区血流量，达到治疗目的，同时还可促进恢复，改善预后效果。依达拉奉是一种对血脑屏障通透性较高的自由基清除剂，能够通过抑制患者脂质过氧化的方式避免氧化损伤，缓解患者的脑水肿症状，抑制患者的神经元（迟发性） 死亡。本研究针对丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗安全性进行分析，结果可见，对于不良反应发生率，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05） 。表明联合用药具有较高安全性。

综上所述，脑梗死患者应用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗，能有效改善临床症状，提高治疗有效率，提高生活能力，治疗效果显著，同时联合用药不会增加不良反应发生率，具有较高安全性。

参考文献

[1]曹金丽.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的效果和患者不良反应评价[J].饮食保健，2021（5）：71.

[2]刘云云，马云霄.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗死的效果分析[J].养生保健指南，2021（44）：62-63.

[3]王双妹.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗死的疗效评价[J].健康大视野，2021（9）：52-53.

[4]杨周荣.脑梗死临床治疗中接受丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗的安全性[J].健康大视野，2021（9）：63.