品管圈活动在提高患者口服药服药到口完成率中的效果评价

赵盼

摘要：目的 探究品管圈活动在提高患者口服药服药到口完成率中的效果。方法 选取2020年8月～2021年8月收治的100例住院患者作为本次研究对象，按照电脑随机法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理，观察组在服药过程中应用品管圈活动。比较和分析两组患者护理效果。结果 品管圈实施后解决问题能力、和谐程度、品管手法、积极性、凝聚力、愉悦感、沟通配合及责任感评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。观察组口服药服药到口完成率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论 品管圈活动能够提高口服药服药到口完成率，保证患者用药安全，改善护理服务质量，值得研究和推广。

关键词：品管圈活动;口服药服药到口完成率;效果

品管圈作为一种能够让工作人员参与管理，并且提高质量的组织机制。目前，品管圈已经成为国内各大医院重要的品质改善活动之一，能够对院内各单位的问题进行解决，同时改善医院内部关系。品管圈活动的目的在于培养员工解决问题的能力，并进行持续质量改进，能够使医院的品质和竞争力得以提升[1]。口服给药作为临床常用给药方式之一，其具有多种优势，比如疗效确切、方便、安全等。但由于神经内科所涉及的口服药品的种类繁多，并且老年患者居多，容易出现未按照医嘱时间服药或药物漏服情况。故此，护士在发药过程中，应做到服药到口，能够消除用药中的安全隐患，以促进疾病的早日康复[2～3]。而为了能够使患者按时服药，维持疗效，本次研究选定以提高口服药服药到口完成率为主题的品管圈活动，取得初步的成效。本文目的在于探究品管圈活动在提高患者口服药服药到口完成率中的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年8月收治的100例住院患者作为本次研究对象，按照电脑随机法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男性36例，占比72.00 %，女性14例，占比28.00 %;年龄19～78岁，平均年龄（48.58±2.74）岁;疾病类型：脑积水10例、脑动脉瘤20例、脑出血10例、颅脑损伤3例、颅内肿瘤5例、癫痫2例。观察组中男性35例，占比70.00 %，女性15例，占比30.00 %;年龄18～78岁，平均年龄（48.21±2.85） 岁;疾病类型：脑积水11例、脑动脉瘤19例、脑出血10例、颅脑损伤4例、颅内肿瘤5例、癫痫1例。两组基线资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05） ，可对比。

1.2 方法

对照组采用传统的护理干预：加强患者健康教育，告知患者正确用药的重要性，并且护士需要看到患者服药到口，从而提高患者服药依从性。

观察组在服药过程中应用品管圈活动，具体内容如下：（1） 建立品管圈。品管圈一共由13名成员组成，而护理骨干担任圈长，护士长担任内部的辅导员，每隔1周需要召开圈会，时间在30 min左右。（2） 确立主题。采用头脑风暴方式，鼓励圈内成员提出各项改进问题，后需要归纳以及总结，对于相应备选题目进行列出。然后根据可行性、迫切性、上级政策、圈能力进行确定，将得分最高的作为本次活动的主题，例如提高患者口服药物的完成率。（3） 拟定活动计划。在主题确定后，由组内成员和圈长以及辅导员进行讨论。同时，需要制定出计划进度和活动计划书，对于责任人和时间步骤进行明确。（4） 把握现状。需要根据科室内的口服药物检查表对患者进行调查，其中未发给患者的药物主要包括医嘱时间原因、出院漏发、外出等几个方面，已发给患者药物包括丢失药物、忘记吃药、病情变化以及拒绝吃药等[4～5]。（5） 原因分析。对为什么漏发长期药物给外出患者、为什么漏发药物给出院患者等问题进行分析，还需要将特性要因图进行绘制，找出其中的原因。（6） 对策的制定和实施。对于出院患者漏发长期口服药的情况，首先要确认患者外出检查流程，在患者办理出院时要完成医嘱处理流程，并对医嘱处理流程进行完善。针对未发长期口服药物的外出患者，制定其请假处理流程，同时还需要在病房外张贴医保请假制度。针对当天或者術前停止患者口服药物，应执行择期手术准备流程，需要由专人对医生医嘱模板进行检查[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者口服药服药到口完成率，对品管圈实施前后圈员无形结果进行评分。

圈员无形结果评分包括7个方面，即沟通配合及责任感、品管手法、积极性、凝聚力、愉悦感、和谐程度、解决问题能力，由小组成员进行评分，总分为65分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 28.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 品管圈实施前后圈员无形结果评分的对比

品管圈实施后解决问题能力（60.52±1.75） 分、和谐程度（60.98±1.14） 分、品管手法（60.52±1.74） 分、积极性（61.25±1.88） 分、凝聚力（60.46±1.51） 分、愉悦感（59.52±1.09） 分、沟通配合及责任感（61.32±1.35） 分均高于实施前[解决问题能力（52.12±1.42） 分、和谐程度（50.21±1.01） 分、品管手法（48.21±1.44） 分、积极性（47.21±1.12） 分、凝聚力（49.25±1.73） 分、愉悦感（47.21±1.35） 分、沟通配合及责任感（48.52±1.64） 分]，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组口服药服药到口完成率的对比

观察组口服药服药到口完成率（94.00 %） 高于对照组（32.00 %） ，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

3讨论

通过开展品管圈活动，能够使患者服药到口率得以提高，明确发药时间，使发药流程得到改善，能够使护理人员的职责得以明确，将护理工作精细化，减少诸多安全隐患，比如口服药漏服、错服等，能够使科室内存在的用药安全隐患得以降低[7]。此外，在品管圈活动中添加温馨的指示牌，能够为患者用药提供便利，并且能够提高服药的安全性和准确性，将服药到口率明显提高。服药到口的流程管理能够有效预防护理缺陷发生，保证口服药药物的用药安全。

口服给药作为临床最为常用的方式之一，具有安全、适用范围广泛、经济和安全的特点，药物经口服后能够被人体胃肠道快速吸收，从而进入血液循环中，达到全身治疗和局部治疗的目的。而护士看服到口是预防延误、错服、服用方法不当、遗漏等用药错误的有效方式[8～10]。但无论是国际JCI标准还是三甲综合医院的评审标准，均为给药管理制定了重要的安全指标。为了能够保证在正确时间给予其正确剂量的药品，开展正确的管理十分重要。口服给药不规范不仅能够对治疗效果造成影响，还可引起医疗纠纷，而护士作为口服给药的直接执行者，容易增加风险暴露率，故此需加强口服给药流程的质量控制和管理。将品管圈应用在临床护理质量管理中，能够帮助护理管理者发现系统问题，而全体圈员通过共同努力，并寻求针对性的解决对策。通过多部门和多科室共同合作，将责任分工细化，紧密配合，不仅能够将实际问题从根本上解决，还能够使护士的自我成就感、工作责任心、团队凝聚力、自我价值感得以提高，保证护理质量[11]。本次品管圈活动的实施，对于影响患者满意度的因素，从服务态度的改进、服务工具的完善以及服务流程的优化方面进行改善，能对患者服药各项需求进行满足;对于服药直至到口制定了一项标准化的文件，对规范化流程进行明确，在健康教育中加入了关于服药时间的内容，对于发药的班次进行优化，实施该项制度后，能显著提高护理质量，提高患者自身素质。同时，对发药流程进行改造，能减少由于错误用药导致的不良后果，对患者用药安全进行保证，减少口服药物的漏服率，显著提高患者治疗效果，取得患者的认可，患者对护理人员的满意度提高[12]。品管圈活动能将圈员的综合能力提高，本次活动均按照品管圈的十大步骤进行实施，例如主题选定、拟定活动计划、目标设定、现状把握、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进、实施、确认和处置等。在活动过程中，每位成员均需要对品管圈的活动步骤进行学习，采用头脑风暴等方式对于患者口服药物未到口的情况进行分析，对于口服药的发药流程进行修改，对于相关制度进行制定。同时，还需要明确发药的时间，增加发药的工具，利于护理人员进行发药。实施品管圈活动后，能显著提高护理人员的创造性、积极性，同时开展各项护理活动，利于护理人员具有较高的自主权，还能培养护理人员解决问题的能力，营造一个良好的工作环境，能加强护理人员之间的理解、信任，显著提高科室内成员的团队意识和合作意识。品管圈活动能对患者漏服药物原因进行分析，对相关流程进行完善，对成员的职责进行明确，细化工作，避免漏发药物情况发生，能显著提高科室内用药安全、服药的准确性和安全性。在本次研究结果显示，观察组患者口服药物到口率显著高于对照组，由此证明，实施该项活动，能显著提高患者口服药物到口率，通过加强管理，能预防缺陷的发生，保障患者用药安全。此外，品管圈活动的实施，能优化服务流程，显著提高患者服药到口率，改善患者治疗效果，保障患者用药安全，提高护理人员的能力，提高护理服务质量。

综上所述，品管圈活动在提高患者口服药服药到口完成率中具有显著效果，值得进一步推广与探究。

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