微信健康教育在降低肺癌化疗患者PICC置管相关并发症的价值体会

赵欢欢

摘要：目的 针对临床上肺癌化疗患者PICC置管降低相关并发症的护理措施，选择应用微信健康教育措施，并探讨其应用后的效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院2021年1月～2021年12月收治的60例肺癌化疗患者为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组予以常规护理措施，实验组在常规护理基础上应用微信健康教育措施，对比两组患者护理满意度、并发症发生率、自护能力及生活质量评分。结果 相比对照组，实验组护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组PICC置管相关并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组自护能力更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 临床上，肺癌化疗患者PICC置管的护理中应用微信健康教育措施，其护理效果更好，患者在接受护理之后，临床症状得到了较好的改善。同时，进一步提升了护理满意度，其自身的生活质量也得到了较好的提升，并有效减少了出现并发症的概率，其预后效果相对更好，具有一定的優越性，更加值得在临床上推广。

关键词：微信健康教育;肺癌化疗患者;PICC置管;并发症

在全球，肺癌属于年发病率和年死亡率最高的癌症[1]，且在我国也同样是造成癌症患者死亡的首要原因。该疾病的发病机制与患者的日常生活习惯有着一定的联系，如长期抽烟等。患者在发现疾病的时候大多处于中晚期，已经错失了实施手术切除的治疗机会。因此，患者的主要治疗措施为化疗，需要行经外周静脉置入中心静脉导管，以此建立静脉通道进行化疗药物的输入。PICC置管具有操作简便、耗时短等优势[2～3]，但是由于患者对自身疾病的认知度相对较低，其导管维护常常出现多种问题，这将会引发各种并发症，致使导管达不到预期的留置时间。为改善这一情况，应对PICC置管实施有效的护理干预，降低其PICC置管并发症的发生，所以本次研究中抽取60例肺癌化疗患者，并对其临床护理应用微信健康教育措施，探讨其效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取西安交通大学第一附属医院2021年1月～2021年12月收治的60例肺癌化疗患者为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组予以常规护理措施，实验组在常规护理基础上应用微信健康教育措施。对照组患者年龄36～80岁，平均年龄为（60.24±5.31）岁，18例男性患者，12例女性患者。实验组患者年龄37～79岁，平均年龄为（60.45±5.48） 岁，19例男性患者，11例女性患者。组间基本资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1） 研究对象均为肺癌化疗患者，其生命体征平稳[4];（2） 研究对象并无认知障碍，能够较好配合护理，其意识处于清醒状态;（3）本次研究中实验对象，均属于自愿参与，并由自己签署研究知情书。排除标准：（1） 研究对象具有心、肝、肾等脏器功能衰竭;（2） 研究对象同时为其他恶性肿瘤患者。

1.2 方法

在研究对象入院后，对照组采用常规护理干预。护理人员应依据患者的实际情况，严格对患者的各项生命体征实施监测，并认真记录患者的相关变化情况及并发症等。同时，展开常规的健康教育，对患者及其家属讲解其病情的主要内容，以及PICC导管维护的重要性及意义、PICC导管留置侧手臂运动、穿衣服、洗澡及睡觉时注意事项，需要注意维持穿刺部位及贴膜清洁干燥的重要性以及如何观察并发症等，进一步提升患者对PICC置管的认知水平，注意观察患者的变化，发生任何异常，及时通知医师，做相应的处理措施。

实验组则在基础护理之上，应用微信健康教育干预。（1） 通过建立相关的微信群，进行疾病知识的宣传及交流，可选择医护人员与患者共同建立的微信交流群，也可以选择患者与患者之间建立的微信交流群。医护人员可以在微信群中，进一步对患者讲解PICC置管的重要性以及相关的注意事项等，并对患者的并发症进行记录，进一步提升患者对PICC置管的认知水平，对患者的自我护理能力进行相应的评价。医护人员与患者的共同微信交流群可由5名主管护师及1名PICC护理人员组成，于每日的早晨、中午、晚上，对手臂留置的PICC导管实施检查，若出现导管不适症状或是其他异常症状，可拍摄图片上传至微信群中，或是及时在群里咨询医护人员。患者与患者的微信交流群应由医护人员进行管理，促进患者之间的有效交流，定期实施心理干预，降低患者内心的不良情绪，并指导患者相互鼓励。可由一名特定的护理人员实施微信群的每日定时查看及维护，并及时解答患者的实际问题。

1.3 观察指标

（1） 护理满意度：研究对象对护理服务的满意程度，85～100分为非常满意、60～84分为较为满意、0～59分为不满意。总护理满意度 = 非常满意率+较为满意率。（2） PICC置管相关并发症发生率：观察并记录研究对象对护理期间，发生导管堵塞、静脉炎、穿刺点红肿、导管移位等情况。（3） 自我护理能力：依据自我护理能力调查表，对研究对象的自我护理能力实施相应的评估，总共分为7个维度，共20个条目，每一项分为“完全没有做到”、“偶尔做到”、“少部分做到”、“较多做到”、“完全做到”，并计分1至5分，其满分为100分，依据所得分值可分为低水平（ < 50分） 、中等水平（50～80 分） 、高水平（ > 80分） 。（4） 生活质量评分：评估研究对象的生活质量，应用生活质量综合评定量表（GQOL-74） 评定，分值0～100分，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理满意度

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组护理满意度（96.67 %） ，高于对照组护理满意度（66.67 %） ，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2  并发症发生率

实验数据表明，研究对象实施治疗之后，实验组并发症发生率（6.67 %） ，低于对照组并发症发生率（33.33 %） ，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3  自我护理能力

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组自我护理能力中高水平比例（73.33 %） ，高于对照组自我护理能力中高水平（33.33 %） ，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。见表3。

2.4  生活质量评分

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组生活质量评分（90.34±5.67） 分，高于对照组生活质量评分（79.61±5.28） 分，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。

3 讨论

肺癌作为临床上较为常见的肿瘤疾病之一，其发病率及死亡率相对较高，对患者的身体健康危害较大。在发现患病之后，患者大多处于中晚期，因此只能进行化疗等治疗措施，而PICC置管在患者实施化疗的过程中起到重要的作用，可为患者提供1条安全、可靠、无痛性输液通道。但由于患者大多对PICC置管的认知较少，并不能够恰当地实施自我护理，以至于常会出现多种并发症，从而影响其顺利的治疗。为改善这一情况，需实施积极有效的护理措施。常规护理干预虽然具有一定的护理效果，能够做到健康知识的常规普及以及并发症的预防等，但是仍旧不能够做到及时沟通，无法及时解决患者的实际需求。而微信在作为近年来被广泛应用于临床的一种模式，不仅能够及时进行文字、图片等形式的交流，还具有视频、通话等功能，能够更加及时、有效地做好护患沟通。

比对之下，微信健康教育措施的护理效果相对更好，能够有效加强护患之间的沟通，并增加患者的主观能动性，进一步改善护患、医患之间的关系。通过微信群的建立，每日实施有效的沟通，增加患者对PICC置管的认知，并督促患者自我改进生活行为方式，更加有效降低PICC置管后贴膜松脱、感染、导管堵塞、静脉炎等并发症的概率。通过研究发现，在与护理人员对患者实施微信平台健康教育之后，实验组患者发生穿刺点红肿、导管脱出、静脉炎、导管堵塞等并发症的概率相对对照组更低。微信平台交流能够不受时间、地点的限制，同时不需要直接面对面进行交流，对患者而言更加轻松，可以做到畅所欲言，心理压力相对更小。通过详细的健康知识的宣教，患者及其家属对疾病以及PICC置管的认知度会有所增加，且能够进一步提升其依从性，减轻患者对PICC置管的内心抗拒心理，能够更加准确地指导患者实施PICC置管的自我护理，增加其自我护理能力。此外，微信交流群里的PICC主管人员等，能够更好地针对患者的实际问题，实施有效的集体指导及个体指导，让患者感受到更多的关怀，且能够随时实施指导，对于患者而言，遇到任何问题能夠及时得到相应的解决，其焦虑等不良情绪也同时可以得到较好的缓解，提升整体的护理服务质量。

综上数据可得，研究对象实施护理之后，实验组护理满意度（96.67 %） ，高于对照组护理满意度（66.67 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究对象实施治疗之后，实验组并发症发生率（6.67 %） ，低于对照组并发症发生率（33.33 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究对象实施护理之后，实验组自我护理能力中高水平（73.33 %） ，高于对照组自我护理能力中高水平（33.33 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究对象实施护理之后，实验组生活质量评分（90.34±5.67） 分，高于对照组生活质量评分（79.61±5.28） 分，差异具有统计学意义（P<0.05） 。由此可得，临床上对于肺癌化疗患者PICC置管的护理，施用微信健康教育干预，其效果更佳，更适宜被广泛推广及应用。

参考文献

[1]严思又，罗蕾.基于微信平台的营养咨询与营养教育在肺癌患者化疗后家居康复指导中的应用[J].中华养生保健，2021，39（3）：10-14.

[2]邓红玉，蒋美玲，肖杏玲.多维度健康教育在肺癌化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（21）：79-81.

[3]孙萌，路静静.基于思维导图的健康教育对肺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管术管道自我管理及并发症的影响[J].癌症进展，2021，19（14）：1493-1496.

[4]王黎黎.医护合作式健康教育在肺癌化疗患者护理中的应用价值分析[J].饮食保健，2021（35）：214-215.