健康教育与饮食热量卡在糖尿病饮食治疗中的应用效果分析

常娟

摘要：目的 探讨在对糖尿病患者进行饮食治疗期间，采用健康教育联合饮食热量卡方案，对患者治疗效果的影响。方法 选取2020年9月～2021年9月兰州市第二人民医院收治的100例糖尿病患者为研究对象，根据患者治疗指导管理方案差异分为常规组（n = 49） 与研究组（n = 51） ，比较两组患者的治疗指标变化情况、依从性差异与自我效能、健康行为养成差异。结果 研究组患者经过管理干预后其空腹血糖（FBG） 、餐后2 h血糖（2 h PG） 水平分别为（6.07±0.55） mmoL/ L、（8.54±0.22）mmoL/ L，均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究组依从性为96.05 %，明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究组自我效能各项参数水平要明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究组健康行为评分上升更明显，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 在对糖尿病患者进行管理干预时，在健康教育基础上联合使用饮食热量卡，可有效提高患者自我管理科学性与有效性，对控制患者血糖变化有积极意义。

关键词：健康教育;糖尿病患者;饮食热量卡;糖尿病饮食治疗

现阶段，随现代人生活方式、饮食结构的调整也进一步提高了一些慢性疾病发生率，糖尿病就是其中多发的一种。在我国，总体糖尿病患病人数以约4000万，排世界第二，但糖尿病患者对疾病治疗认知却并未随着临床患病率的提高而增加[1]。研究发现，大多数新确诊患者未接受过正规糖尿病健康教育干预，对于各类降糖途径差异、可能产生的不良反应、饮食控制意义等并无明确认知。因此，很多患者在日常血糖管理中都存在盲目性与盲从性，甚至有许多患者会在过度控糖中出现低血糖症状，影响个人治疗的有效性、安全性[2]。在2004年出版的《中国糖尿病防治指南》中，明确标注了糖尿病教育开展规范性对提高糖尿病治疗质量的积极意义[3]。在对糖尿病疾病患者进行治疗期间，给予饮食热量卡进行治疗辅助，可帮助患者正确认知食物热量，依照自身病情选择合适的食物，提高患者自我管理能力，养成科学、健康的饮食态度。在此基础上搭配健康教育管理，给予患者较为专业的医学营养教育干预，可帮助患者进一步了解糖尿病相关知识，以及疾病控制要点，结合个人劳动强度、经济条件、饮食习惯，提高饮食热量卡的应用价值，熟练运用各项营养治疗方法，从日常生活出发加强疾病控制。基于此，本文将选择兰州市第二人民医院2020年9月～2021年9月收治的100例患者为研究资料，探讨健康教育与饮食热量卡在糖尿病饮食治疗中的应用效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月兰州市第二人民医院收治的100例糖尿病患者为研究对象，根据患者治疗指导管理方案差异分为常规组（n = 49） 与研究组（n = 51） 。常规组中男性28例，女性21例;年龄51～67岁，平均年龄（58.33±5.23） 岁;病程13～64个月，平均病程（38.77±4.68） 个月。研究组中男性29例，女性22例，年龄52～66岁，平均年龄（58.51±5.29） 岁;病程14～65个月，平均病程（39.67±4.71） 个月。组间基本资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1） 患者均符合确诊标准;（2）所有患者均为本地患者，能够长期配合完成随访研究调查;（3） 患者临床基础资料完整，均在研究开始前签署了知情协议书。排除标准：（1）患者合并其他慢性疾病或恶性脏器类疾病;（2）患者具有较为严重的心血管疾病史。

1.2 方法

两组糖尿病患者在入院后均接受饮食治疗干预，医护人员在患者入院后建立健康档案记录表，结合实际情况制定不同阶段的控糖、减重目标搭配相应的饮食干预计划。给予患者中药足浴方贴，叮嘱患者每日做好足浴治疗（先用凉水浸泡所有中药30 min，然后加水煎煮30 min，冷却降至40℃以下开始浸泡，足浴时间控制在10 min以内，以微微出汗为宜，不可长时间浸泡，选择睡前泡脚更利于睡眠） 。

两组患者在治疗期间均给予饮食热量卡进行辅助治疗，教会患者及家属识读卡片内容，了解不同食物不同克数所含热量值，在日常饮食中遵医嘱选择热量卡中的低卡食物进行膳食安排，提高日常饮食控制的科学性和有效性。

对研究组患者做好健康教育管理，具体内容如下：（1） 疾病健康教育。结合患者病程、病因与院内疾病知识教育手册，采用口头、手册阅读联合方式，向患者说明糖尿病疾病形成原因以及形成期间存在的影响、不良风险、并发症发生情况，帮助患者重视糖尿病的血糖控制管理工作。（2） 疾病治疗教育。结合患者血糖水平及医嘱，向患者说明一些口服降糖药物种类、服药时间、不良反应、达峰值时间以及正确使用方法，为年老患者制作药物服用卡片，要求其家属协助监督患者每日按时服药。对于胰岛素治疗患者，说明胰岛素治疗使用方法以及储存方案。（3） 运动教育。向患者说明做好运动锻炼对控制血糖的重要意義，结合患者耐受度、减重目标，制定每日运动计划，保证1周5次40 min的有氧运动和2次30 min的无氧运动搭配。（4） 低高血糖识别与管理。向患者介绍糖尿病治疗中低血糖、高血糖发生原因以及症状表现，要求患者规范用药途径，外出运动时可随身携带糖果，防止低血糖症状，及时展开自救。（5） 出院教育。在患者血糖得到控制并出院后，医院可每月举行3次线下健康教育知识讲座，邀请患者携其家属共同参加。在讲座上结合案例，介绍糖尿病居家控制管理方案以及最新研究成果。讲座过后，积极解答患者疑问并成立线下微信交流群，邀请护理人员每周定期做好群内教育知识推送，监督患者按时服药。

1.3 观察指标

（1） 治疗指标变化情况：统计干预前后两组患者空腹血糖（FBG） 、餐后2 h血糖（2 h PG） 的控制情况。（2） 治疗依从性：在管理一段时间后，对患者依从性进行比较。其中，患者管理配合态度较好，能自觉参与医院组织的健康教育活动，并利用饮食热量卡进行饮食管理的为较好依从;患者在治疗期配合态度良好，但需家属监督提醒才能定期完成健康教育、合理规划饮食的为比较依从;患者不能较好配合疾病管理的为较差依从。（3） 自我效能：研究选择王璟璇等翻译设计的糖尿病自我效能量表（ESCA） 对患者自我管理效能进行评估，从饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部护理与高低血糖处理5个方面进行评估，得分越高表示患者自我效能越高。（4） 健康行为干预：采用健康促进生活方式量表（HPLP） -Ⅱ统计两组患者管理前、管理1、2、3个月后健康行为情况，共包含健康责任感、运动锻炼等6个维度，53项条目，总分为52～208分，得分越高表示患者健康行为掌握越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗指标变化

干预前两组治疗指标相似，干预后可观察到研究组患者血糖水平控制效果更好，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2  治疗依从性

研究组患者较好依从人数明显多于常规组，其依从度也相对较高，P = 0.02，差异具有统计学意义，见表2。

2.3  自我效能

研究组患者自我效能管理各项参数水平明显高于常规组患者，P < 0.05，差异具有统计学意义，见表3。

2.4  健康行为干预

经过健康教育联合饮食热量卡使用管理后，研究组患者健康行为改善趋势更为明显，P < 0.05，差异具有统计学意义见表4。

3讨论

糖尿病是一种受遗传因素、环境因素共同长期作用产生的慢性疾病，患者主要病变表现为因机体器官细胞无法有效利用胰岛素进行血糖分解而导致血糖水平升高、血脂水平异常的代谢受损症状。我国糖尿病患者中，2型糖尿病疾病类型占比相对较多[4]。近年来，随着现代人生活环境变化、生活压力增加、人口老龄化加速、日常生活缺乏运动等现象加剧，也进一步高了糖尿病疾病患病率。由于患者在患病早期无明显不适症状，因此很难引起自身重视，进行一定防护，所以使很多患者在疾病确诊时已错过最佳防控阶段。在我国，患者多为中老年人群，据分析与患者步入中年后，機体代谢速度减慢，导致身体血脂百分比上升，大量脂肪积累有关。对患者进行饮食控制，可有效减轻患者体重、体脂，改善血糖分泌状况，调节脂代谢紊乱症状，是控制糖尿病疾病的必要手段。很多患者虽明白饮食治疗对糖尿病控制的重要意义，但在具体实施中，往往会由于认知水平不足、缺乏专业指导等，出现饮食管理不规范、膳食计划不合理等问题，严重降低个人管理效率及饮食控制执行能力，导致血糖水平反复波动，进一步提高控制难度，影响疾病治疗。

总而言之，在糖尿病饮食治疗中采用健康教育与饮食热量卡联合方案，对提高患者治疗依从度有积极作用。

参考文献

[1]卢宝怡.糖尿病患者胰岛素治疗护理中健康教育对患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2021，40（6）：163-166.

[2]周翠玉，柳韦华.基于临床护理路径的优质护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的应用研究[J].检验医学与临床，2019，16（7）：12-15.

[3]陈明娟，池亚琴.以知信行理论为基础的健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2019，23（5）：29-32.

[4]何海春，刘素芳，张梅华.“知信行”健康教育对老年糖尿病患者护理中遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：105-108，112.