腰椎间盘突出可做腰椎间孔镜术

赵兴

小何因为反复腰腿痛，去当地医院做了磁共振，确诊是腰椎间盘突出压迫了神经，当地医院的医生建议手术治疗。

由于担心全身麻醉和手术以后需要长时间卧床休息，小何非常抗拒手术。于是干脆辞掉工作在家休养，并尝试了吃药、牵引、针灸等各种保守治疗，但是腰腿痛一直没有缓解。

手术时间不到40分钟 切口只有纽扣大小

这样下去也不是办法，于是小何预约了浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科的专家门诊。

医生详细询问了小何的病史和检查结果后，认为患者的椎间盘突出诊断明确，考虑到病史很长，腰腿痛严重影响了生活和工作，建议做个微创腰椎手术，在局部麻醉下把突出的椎间盘摘除。

经历了半年煎熬不见好转，这次小何也下定了决心要接受手术，预约好床位和相关检查后，当天下午就住进了医院，傍晚医生给小何做了局部麻醉下的腰椎间孔镜手术，手术很顺利，大概40分钟就结束了。

手术以后，小何立刻觉得“脚上的筋”松了，当天晚上就下地去如厕。第二天一早，医生查房时告诉她可以出院了！小何又惊又喜，简直不敢相信。

腰腿痛影响日常生活，不妨听听医生建议

对于保守治疗效果不好，严重影响日常生活和工作的腰椎间盘突出患者，根据年龄、突出的严重程度、是否伴随其他病变等，可应用不同的微创手术进行治疗。

像小何这样的情况，年龄较小、主要是椎间盘压迫神经，最合适的治疗就是局部麻醉下椎间孔镜手术，手术时间短（40分钟左右）、创伤很小（局部麻醉，8毫米左右切口）、恢复快（术后即可下床生活自理）、效果好，基本可以做到从入院、手术再到出院，所有的治疗流程在24小时内完成。

什么情况下应该来医院就诊？

腰椎不好的表现多种多样，如果出现了反复持久腰痛、下肢放射痛、下肢感觉无力、走路后下肢出现严重酸胀不适等，可能是腰椎压迫神经引起的，可以来脊柱专科或者骨科门诊就诊，医生会根据病情安排相关的检查，并给出科学的治疗建议，包括吃药、理疗和手术等。

除椎间孔镜手术外，其他腰椎手术也是微创的吗？

部分患者的腰椎疾病，如腰椎严重不稳定、腰椎滑移、严重神经管狭窄等，局部麻醉下的椎间孔镜手术并不适合，可以应用其他微创技术进行治疗，包括小切口微创融合手术、经过腹部切口的微创手术等，也都可以获得很好的治疗效果并快速地康复。

如何预防腰椎出现问题？

大多数腰椎疾病都是由于长年累月不恰当的生活和工作习惯，加上外伤、退变引起的，因此日常预防非常重要。

1.良好的坐姿

很多人喜欢坐着的时候“跷二郎腿”或者找个松软的沙发躺着，其实这样的坐姿，不但使背部肌肉得不到放松和休息，反而因为肌肉不平衡和过度牵拉，加重其负担，久而久之，容易出现腰痛的症状。正确姿势：保持髋关节、膝关节屈曲90度，靠背垂直，可在腰部加一个小靠垫，使得脊柱保持正常的生理曲度。尽量避免久坐，每隔一段时间站起来活动一下。

2.良好的站姿

很多人的工作需要久站，可以每隔一段时间坐下休息一下，让腰背部的肌肉处于不同的工作状态，避免出现肌肉劳损等情况。穿的鞋子鞋跟不要太高，尤其是穿细高跟鞋时，身体会前倾，体重无法均匀分布在脊柱上，易导致椎间盘受損。

3.良好的睡姿

睡觉的床垫需要软硬适中，如果躺着的时候，床垫出现明显的凹陷变形，说明这个床垫太软，不足以支撑腰部。也可以在膝盖下方放一个垫子使得腿部屈曲，从而放松背部肌肉。

4.适当运动

根据个人的身体素质，经常进行一些运动，如慢跑、游泳等，不仅可以改善心肺功能，也可以加强四肢和腰背部肌肉的柔韧性和强度，最大限度地保护人体功能的完好，避免出现过早退变老化的现象。