多走两步就累 原来是血管阻塞了

深生

今年刚满30岁的小王最近常腹痛、腹胀且多走两步就累。在朋友的推荐下，小王来到了深圳市第三人民医院肝病四科就诊。带齐了所有的资料，他详细地跟医生讲了自己的情况。临床经验丰富的医生看他圆滚滚的肚子，问他肚子胀不胀，小王回答是的，这几年經常腹胀。“去做个CTA（CT血管造影），看一下血管情况。”

CTA检查发现，小王的下腔静脉几乎闭塞，血液无法顺利流通。肝病四科医生请来了放射介入科主任肖亮会诊，最终确诊为一种特殊的疾病：布加综合征及全段的下腔静脉闭塞，属于罕见病。

下腔静脉收集下半身的静脉血回右心房，是人体最大的一条静脉血管;而布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的，常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症，长期的淤血还导致一系列的肝硬化临床表现。

同样因为血液回流障碍，小王的下肢容易感到疲乏。根本原因是血管阻塞，而血管介入是首选治疗方法，于是小王被转到了放射介入科进行微创手术治疗。

肖亮主任为小王做了球囊扩张微创术，快速打通闭塞血管，恢复静脉正常的血流，解除了下腔静脉和肝静脉的淤血状态。

术后小王感觉腹部肿胀明显缓解，术后4天腹部明显变小，再次复查CT发现原本增大的肝脏明显缩小。

布加综合征病情隐匿，很难被发现，目前还没有预防办法。该病通常发生于肝静脉血栓形成导致狭窄或梗阻时，由于出肝的血流受阻，血液就会在肝内集聚，引起肝大、脾大。

肝静脉血液淤积（充血）会引起门静脉（将血液从小肠运输到肝脏）压力增高，表现为以下临床特征：一黑、二大、三曲张，外加二多。

◎“一黑”为双下肢肿胀、皮肤色素沉着，严重者可出现皮肤溃烂、老烂腿。

◎“二大”即肝、脾淤血性肿大。

◎“三曲张”为腹壁静脉、精索静脉、大隐静脉曲张。

◎“二多”即中青年人发病多，男性多。

该病临床表现多样化，有轻有重，有急有缓。缺乏特异性，且症状、体征及转归与肝硬化相似，临床极易被误诊为肝硬化。

肖亮主任提醒，临床只要遇到“肝硬化”表现重而肝脏损害轻，同时伴有腔静脉高压表现者，应高度怀疑本病。对已确诊的肝硬化患者，也应进行血管彩超检查，排除是否合并布加综合征，积极的介入治疗是提高本病疗效的关键。