早期干预护理在儿童用眼保健方面的效果评价及家长用眼知识掌握评分影响分析

周海英

【摘要】目的：研究早期干预护理在儿童用眼保健方面的效果及家长用眼知识掌握评分的影响。方法：择取在本院进行体检的140例儿童，体检时间介于2020年6月至2021年5月，通过计算机随机分组法规范分组，对照组纳入实施常规健康宣教的70例儿童，观察组则纳入实施早期干预护理的70例儿童。对比两组儿童视力优良率、用眼行为情况、儿童家长用眼知识掌握评分以及家长满意度。结果：观察组的儿童视力水平优良率以及眼保健行为比例高于对照组，不良用眼行为比例低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组每日用眼时间短于对照组，眼保健操时间、户外活动时间长于对照组，每日洗手次数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组儿童家长用眼知识掌握评分高于对照组，且儿童家长满意度亦高于对照组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实施早期干预护理有助于提升儿童家长用眼知识掌握度，纠正儿童不良用眼行为，能够更好地保障儿童视力健康水平。

【关键词】儿童；用眼保健；早期干预护理

【中图分类号】R473.77.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0117-04

0～6岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，但是在发育过程中内在或外在因素的干扰会对正常发育产生影响，促使儿童出现视力异常情况[1-2]。6岁以内的儿童，主要影响视觉发育的眼病发病比较隐匿，无异常表现，仅通过家长观察难以发现，且儿童年龄小，无法清楚表达自身眼睛存在的问题，因此儿童需要定期进行眼睛检查[3-4]。另外近年来随着电子产品种类增多、儿童学习压力增大，近视儿童的人数在持续增加。儿童年龄小且自我控制约束能力差，容易因外界刺激导致眼部问题出现[5]。儿童时期也是人眼部保健、行为习惯形成的重要阶段，一旦形成不良的用眼习惯会直接影响到其视力水平，进而对日常生活、学习产生较大的不良影响，因此家长应重视儿童用眼保健知识并对儿童加强用眼行为的干预，以避免儿童出现近视等眼病。但大部分儿童家长缺乏对儿童用眼保健知识的了解，故需要尽早实施相应的干预措施[6]。本文就早期干预护理作用于儿童用眼保健中所起到的效果进行观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

140例儿童均在2020年6月至2021年5月于本院进行体检，根据计算机随机分组法分为对照组和观察组，各70例。对照组中男性38例，女性32例；年龄2～6（4.35±0.28）岁。观察组中男性40例，女性30例；年龄3～7（4.48±0.0.33）岁。两组儿童一般资料存在均衡性（P>0.05）。所有儿童监护人均对此次研究知情同意。

纳入标准：（1）入组前视力检查结果显示正常者；（2）年龄在7岁以内者；（3）儿童心理发育、体格发育正常且营养状况较好者；（4）临床资料无缺失且家长愿意配合随访者。

排除标准：（1）存在先天性眼科疾病或视力残疾者；（2）存在精神障碍、意识障碍、沟通交流不畅者；（3）存在家族眼疾病遗传史者。

1.2 方法

对照组予以常规健康宣教。在儿童保健门诊为儿童提供眼部检查、眼病筛查等服务，同时向儿童家长介绍常规眼保健知识，并发放儿童眼保健知识宣传手册。医护人员对儿童的不良用眼行为习惯进行了解，并告知家长如何纠正。每6个月复查1次并展开宣教，期间开展儿童眼保健知识讲座1次。

观察组予以早期干预护理。（1）儿童用眼情况评估。向儿童家长了解儿童的用眼行为习惯，并结合眼部检查、眼病筛查结果评估儿童用眼情况。通过询问的方式了解儿童及其家长对儿童用眼保健知识的掌握情况以及需求，便于制定护理方案。（2）儿童用眼保健知识宣教方式。应用儿童可接受的语言、游戏向儿童重点强调眼部保健的重要性；印制图文并茂的宣教手册，以漫画的形式向儿童介绍儿童眼保健常识，反复向儿童讲解细节要点，增强儿童的记忆。针对家长的宣教，采用书面或视频宣传、面对面宣教两种形式。书面或视频宣传方式为发放儿童眼保健宣传手册并配有配套的教学视频，叮嘱家长多阅读手册、观看教学视频，针对儿童眼保健知识方面存在的疑问可通过电话咨询得到解答，或在儿童下次检查时询问医护人员。面对面干预以专题讲座为主要形式，由儿保科专家讲授儿童眼保健知识，并安排具有一定经验的家长分享、交流经验。在家长咨询环节，应用通俗易懂的语言构建儿童眼保健重要环节与重点，消除家长在儿童眼保健方面的误区；当家长对宣教手册上某些知识点存在疑问时，鼓励其积极提问并耐心回答。（3）具体儿童眼保健干预内容：①堅持做眼保健操。护理人员将眼保健操的眼部保健作用告知儿童及家长，多次示范正确的眼保健操步骤并发放宣教视频，确保儿童及家长学会眼保健操。叮嘱家长监督儿童每日至少做2次眼保健操，并在做操之前洗净双手。②纠正不良用眼行为习惯。要求儿童看书时，注意光线柔和以及保持正确的姿势，书本和眼部之间的距离应控制在35～40 cm，每次阅读持续时间控制在30 min内，适当休息或远眺。叮嘱家长应严格限制儿童使用电子设备的时间，每日不得超过1 h。在应用显屏电子设备时，眼睛垂直于荧光屏且持续时间应小于15 min/次。③生活方面的干预。叮嘱儿童勤洗手，不得用脏手揉眼。叮嘱家长多带领儿童参与户外活动，每日户外活动时间至少为2 h，保持每日睡眠时间充足，以至少10 h/d为宜。叮嘱家长在儿童走路、乘车过程中避免看书、玩手机。饮食方面，在满足儿童生长发育需要的同时选择有利于眼部健康的食物。叮嘱家长每季度带领儿童进行眼部检查1次，根据儿童眼部健康状况实施针对性的健康宣教并调整后续干预计划。④针对存在视力异常情况的儿童，明确发生原因，联合儿童、托幼机构或学校共同采取视力纠正措施。对于近视儿童，则定期验光，对眼镜适配情况进行调整。针对出现弱视的儿童，应尽早去除形觉剥夺的因素，在进行医学散瞳验光后，予以遮盖疗法、压抑疗法、弱视训练仪训练、网络训练软件等干预。

1.3 观察指标

在干预开展1年后对两组儿童的视力水平进行评估。以国内儿童视力标准为参照，其中3岁、4～6岁、>6岁的视力水平分别≥0.7、0.8、0.9表示优秀；分别≥0.5～<0.7、≥0.6～<0.8、≥0.7～<0.9则表示良好；分别<0.5、<0.6、<0.7表示视力不良。视力水平优良率=优率+良率。

对干预开展1年后两组儿童的用眼行为进行调查记录，主要包括眼保健行为以及不良用眼行为，并观察儿童视力保健行为依从（每日用眼、眼保健操、户外活动所用时间与洗手次数）情况。

在干预开展前、干预开展1年后应用医院自行设计的儿童用眼保健知识调查问卷开展调查，内容包括儿童用眼保健重要性、眼保健知识、注意事项等方面，总分为100分，得分为60分以下表示未掌握；60～85分表示部分掌握；>85分表示基本掌握。基本掌握百分比与部分掌握百分比之和即为总掌握率。

在两组儿童进行末次眼科体检时，发放满意度调查问卷供两组儿童家长填写，问卷内容主要涉及到沟通宣教技巧、宣教方式、干预措施延续性、干预效果等方面。该问卷总分设为100分，≥90分为满意；75～89分、<75分依次对应基本满意、不满意。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件展开统计检验。计数资料经χ2检验，表现形式为[n（%）]；计量资料经t检验，以（x—±s）表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组儿童视力水平优良率

观察组的儿童视力水平优良率同对照组进行比较存在较大差异（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组儿童用眼行为情况

观察组的各项眼保健行为比例均比对照组数据更高，而不良用眼行为比例则较对照组数据更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组儿童视力保健行为依从情况

同对照组进行比较，观察组每日用眼时间更短，而眼保健操时间、户外活动时间更长，每日洗手次数更多（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组儿童家长用眼知识掌握评分

干预开展后，两组儿童家长用眼知识掌握评分均高于干预前（P<0.05），且观察组的得分更高（P<0.05），见表4。

2.5 对比两组儿童家长满意度

观察组儿童家长满意度与对照组进行比较数据相差较大（P<0.05），见表5。

3 讨论

近年来儿童视力异常情况在逐年增加，这与儿童长期用眼不当、过度疲劳用眼等因素相关，因此会导致弱视、近视、远视等不良情况发生，促使儿童视力正常发育受到影响[7-8]。0～6岁是儿童视觉发育形成、趋于稳定的重要阶段，反復适宜的视觉刺激可促进其视觉功能的完善，而不良用眼行为习惯则会直接对其视力水平产生负面影响[9-10]。儿童对眼保健知识认知不足且自我控制能力差，儿童家长未充分重视用眼保健，导致儿童的不良用眼行为未能及时得到纠正。对儿童用眼保健的干预多需要家长的参与，因此在儿童就诊时不仅需要加强视力筛查[11-12]，还应加强对儿童及其家长用眼保健方面的宣教。

常规健康宣教对儿童缺乏针对性的宣教，且无灵活性的随访干预措施，因此取得的儿童用眼保健效果一般[13]。针对此种情况，本次研究采用了早期干预护理措施，一方面能够以多种形式为儿童及其家长展开眼保健知识宣教，另一方面通过微信平台进行随访，有助于监督家长对儿童眼保健行为的干预，从而能够帮助儿童形成健康的视力保健行为习惯[14-15]。此次数据表明，观察组的视力水平优良率更高且眼保健行为比例高，不良用眼行为更少，视力保健行为依从情况更优。这是因为早期干预护理通过评估能够为儿童制定针对性的干预方案，并对其实施针对性的宣教，有助于儿童认知到眼保健的重要性[16]。且家长的监督能够使儿童更好地完成各项眼保健行为，纠正不良用眼行为，因此能增加眼保健操时间和户外活动时间、洗手次数，减少用眼时间。另外观察组家长的用眼知识掌握评分评测值更高，这是因为通过书面或视频宣传、面对面干预不仅能够提升家长对儿童用眼保健知识的掌握程度，长期宣教还可巩固理论知识，能够更好地指导儿童健康用眼行为习惯的形成[17-18]。另外能够增强家长坚持儿童用眼保健行为的信念，及时改变儿童不健康行为习惯，因此能够促进儿童视力健康发育，故能提升家长满意度[19-20]。

本次研究存在一定的局限性，由于样本量不足，未能进一步分析早期干预护理在近视等视力异常儿童眼保健中的效果，因此还需在今后进行大样本、多中心的研究。总而言之，早期干预护理所取得的儿童用眼保健效果显著。

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