益生菌辅助治疗溃疡性结肠炎的效果分析

2022-05-30宁丽丽刘琰

医学食疗与健康 2022年21期

宁丽丽刘琰

【摘要】目的：探究益生菌辅助治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：本次研究选取2018年9月至2021年9月来院诊治的80例溃疡性结肠炎患者，以随机法实施分组，分别为对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规治疗，观察组采用益生菌辅助治疗。比较两组患者治疗效果、血清指标、疾病活动指数、肠镜分级积分变化和生活质量。结果：治疗效果的比较结果显示，观察组较对照组更高，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平与对照组比较，观察组更低，统计学差异明显（P<0.05）。观察组患者生活质量各维度与对照组比较，观察组更高，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组患者疾病活动指数、肠镜分级积分变化值均低于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论：益生菌辅助治疗溃疡性结肠炎具有较高的效果，可以有效改善患者临床症状，提高生活质量，值得推广。

【关键词】益生菌；辅助治疗；溃疡性；结肠炎

【中图分类号】R516.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0092-04

结肠炎是临床中常见疾病，该病受到多种因素的影响，溃肠性结肠炎主要是由微生物感染所导致，对于溃疡性结肠炎临床多采用药物和手术方法进行治疗，通过手术可以达到根治的效果，但是容易对患者神经造成损伤。因此接受程度比较低，绝大多数患者会选择药物方法进行治疗[1-2]。而不同的药物所取得的效果不同。常规药物治疗主要采用氨基酸盐类以及免疫抑制剂为主，但是这些药物不良反应较高，且患者在治疗之后的复发率也比较高[3]。近几年，溃疡性结肠炎发病机制不断地被进行研究，人们对溃疡性结肠炎的了解也越来越多。通过采用益生菌制剂进行治疗，能够有效调节肠道免疫功能，改善肠道代谢，降低结肠炎的风险，而且益生菌还能够起到保护结肠的作用[4]。本研究选取2018年9月至2021年9月来院诊治的80例溃疡性结肠炎患者，探究益生菌辅助治疗溃疡性结肠炎的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年9月至2021年9月来院诊治的80例溃疡性结肠炎患者，以随机法分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄19～68岁；观察组年龄20～69岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）均符合溃疡性结肠炎诊断标准；（2）患者主要症状为腹痛、黏液、脓血、腹泻；（3）患者知晓本研究的相关情况，自愿参与。

排除标准：（1）中途因个人原因退出的患者；（2）对本研究药物存在过敏患者；（3）其他原因所导致的结肠炎；（4）存在其他器官严重损伤者以及自身免疫性疾病。

1.2 方法

对照组选择美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格0.25 g）联合醋酸泼尼松（天津力生制藥股份有限公司，国药准字H12020123，规格5 mg）进行治疗。美沙拉嗪肠溶片每天三次，每次一粒；醋酸泼尼松每天三次，每次两片。

观察组在对照组基础上采用酸乳杆菌、长球菌、双歧杆菌联合治疗，用法用量为每天三次，每次两粒。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果、血清指标、疾病活动指数、肠镜分级积分变化和生活质量。治疗效果：显效为患者内镜检查结肠黏膜完全恢复，临床症状消失；有效为患者大便常规检查呈阴性，黏膜基本恢复正常；无效为患者进检结果无改变，体征消失不明显。

（2）血清指标检测，采集患者空腹血液3 mL，利用酶联免疫法对上清液进行检测比较，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。

（3）生活质量采用SF-36生活质量评分表，对患者情感角色、心理健康、社会功能、健康状况进行评分，评分越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件分析数据。（x—±s）用以表示计量资料，用t检验；[n（%）]用以表示计数资料，用χ2检验。P<0.05表示统计学差异明显。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组治疗效果较对照组更高，统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组患者血清指标

治疗后，观察组TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平与对照组比较，观察组更低，统计学差异明显（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量各维度与对照组比较，观察组更高，统计学差异明显（P<0.05），见表4。

2.4 比较两组患者疾病活动指数、肠镜分级积分变化

治疗后观察组患者疾病活动指数、肠镜分级积分变化值均低于对照组，统计学差异明显（P<0.05），见表5。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种炎性疾病，其常见病变部位是直肠，随着病情的发展蔓延至整个结肠。患者早期症状为消化不良、腹泻、呕吐、便血等，对患者日常生活造成很大的影响，诱发该病的因素包括遗传、感染、免疫、精神因素等。细胞因子是一种免疫细胞分泌蛋白物质，通过与靶细胞进行受体结合，可以发挥组织修复、调节免疫的作用[5]。临床中，对于溃疡性结肠炎主要是以控制发作，缓解病情，减少复发为治疗目的。在治疗方面，通过进行营养支持，常规药物治疗，以控制病情。溃疡性结肠炎的发病机制临床中主要认为与其发病与机体免疫应答、个体遗传以及肠黏膜免疫识别失调有关。

近些年国内有研究表明，溃疡性结肠炎主要与肠道菌群失调密切相关，患者肠黏膜表面乳酸杆菌、双歧杆菌严重缺失变形杆菌、尼杆菌浓度增加，病原相关分子通过特异信号引发炎症表达，从而影响患者机体免疫强度[6]。人体内肠道微生物菌群影响营养物质吸收，如果肠道菌群发生失调，还会使机体出现一系列症状，引发各种疾病。除了皮质激素外，临床中常用药物还有氨基水杨酸，但是该药物价格比较贵，因此需要寻找替代药物进行治疗。美沙拉嗪肠溶片是一种氨基水杨酸类药物，该药物可以抑制白三烯、前列腺素黏性因子释放，发挥抑制过氧化酶活性的作用，美沙拉嗪肠溶片是当前治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药物的作用机理是非特异性抗炎作用，对于溃疡性结肠炎导致的血管扩张、血管通透，具有很好的抑制作用，同时也能够抑制结肠炎后期纤维细胞和后期的血管增生[7]。该药物前期治疗效果较好，但是后期患者可能会出现复发。益生菌是一种活性微生物，该药物能够起到改善肠道、预防感染、增强免疫力的效果，同时还能够平衡菌群。梁俊斌等[8]研究通过对86例溃疡性结肠炎患者进行血清检测，结果显示与常规药物治疗相比，益生菌药物能够有效的降低血清指标，缓解患者的炎症反应。益生菌可以抑制致病菌的繁殖和生长，有利于保护肠黏膜，将其运用于治疗溃疡性结肠炎具有较好的效果。由于炎症性肠病会导致患者肠内菌群失调，而通过采用益生菌进行补充治疗，可以纠正肠内菌失调现象，对肠道内的某些物质进行转化，从而提高患者肠上皮屏蔽功能，减轻患者炎症作用[9]。

目前临床对于治疗溃疡性结肠炎主要是通过减轻疾病活动期严重负担，缓解患者临床症状。益生菌作为活性微生物具有调节菌群的效果，同时还具有很好的抗炎作用，能够保护肠道屏障。在服用之后可以改变肠道微生物群，阻止有害细菌移位，其主要作用机制为利用降低局部氧浓度，降低患者肠道内局部氧浓度，营造适宜厌氧菌成长的生长的环境，并抑制革兰阳性杆菌生长，最大程度的发挥生物学效应。益生菌在进入肠道后能够作用于肠道黏膜，并与厌氧菌形成生物屏障，从而达到阻止病菌在肠道内定植的情况。有研究表明，益生菌可以通过超重微生物组对溃疡性结肠炎的治疗产生有益的影响[10]。该研究报道通过内窥镜结果发现，益生菌可以减少炎症因子表达，而且益生菌口服耐受性较好，价格便宜，可用于常规辅助治疗，而且该药物安全性较高。柳玉强[11]研究表明，通过对72例患者采用益生菌进行治疗，结果只有一位患者出现轻微的不良反应，其他患者表现正常，这表明益生菌的安全性较高。

近些年，我国溃疡性结肠炎患者发病数量逐年增加，绝大多数患者为轻中型，近些年，有学者报道该病的主要发病原因是由于遗传环境、肠道菌群失调所导致，由于患者症状不典型，且久治不愈，容易反复发作，这也成为临床治疗的难点。虽然人们对于该病的发病机制有一定了解，但是在治疗方面所采取的药物治疗方法有很大的差异。临床中对于该病的治疗主要包括西医治疗和中医治疗法。西医治疗法主要是包括抗炎症治疗、免疫抑制剂治疗和高压氧治疗以及手术治疗。对于严重溃疡性结肠炎患者采用免疫抑制剂治疗，可以取得较好的效果。周玮[12]研究表明，溃疡性结肠炎患者体内出现菌群失调的情况，有益的细菌数量大大降低，因此需要给患者补充益生菌，抑制患者肠道内菌群失衡的情况，从而达到缓解疾病的作用。不同的益生菌作用机制也不同，所取得的效果不同。溃疡性结肠炎具有病程长、容易反复发作的特点，如果患者没有得到及时有效的治疗，会引发多器官损伤，部分患者还会存在癌变的风险，危及到生命安全。临床中，对于溃疡性结肠炎多以药物治疗为主，常用药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。近些年随着医学技术的发展，生物制剂微生态制剂可以对结肠性溃肠炎的治疗产生辅助作用。

本研究结果显示，观察组治疗效果较对照组更高，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平与对照组比较，观察组更低，统计学差异明显（P<0.05）。观察组患者生活质量各维度与对照组比较，观察组更高，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后观察组患者疾病活动指数、肠镜分级积分变化值均低于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。以上结果表明，针对溃疡性结肠炎患者采用益生菌辅助治疗，可以有效改善患者临床症状，提高患者治疗效果。基于以上研究，临床中对于溃疡性结肠炎的治疗还需要进一步分析，以探求更高效的联合治疗方法，促进患者快速恢复健康。其主要原因在于在治疗中，通过根据患者病情，采用益生菌进行治疗，可以扩大远期疗效。由于环境中的细菌在进入人体肠道后，会在其中定植，并与人体相互作用，形成稳定的肠道菌群。通过服用益生菌，该肠道菌群会在黏膜下层发生炎性反应，导致出现慢性炎症，造成肠道损伤，同时会导致肠道正常菌群失调，如乳酸杆菌和双歧杆菌数量减少，肠道菌群所携带的病菌参与识别受体作用，进而影响信号通路传导以及基因表达，导致出现病情恶化的情况。

综上所述，益生菌辅助治疗溃疡性结肠炎具有较高的效果，可以有效改善患者临床症状，提高生活质量，值得推广。

参考文献

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