人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的实施价值分析

冯秋

摘要：目的 探讨和分析人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月～2021年12月大竹县人民医院收治的60例鼻出血患者为研究对象，根据患者来院顺序分为参照组和观察组各30例。参照组实施常规治疗和护理，观察组在参照组的基础上实施人文关怀+心理护理，对比两组患者的心理状态改善情况及并发症发生率。结果 观察组患者焦虑、抑郁评分均低于参照组（P < 0.01） ;观察组患者并发症发生率低于参照组（P < 0.05） 。结论 人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中具有较高的应用价值，可显著改善患者负性情绪，提高患者依从性，并减少并发症发生。

关键词：人文关怀;心理护理;鼻出血;应用价值

临床中，凡是血液从鼻腔黏膜流出，即称为鼻出血，亦称鼻衄。本病是临床常见疾病之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。相关资料统计显示，大约2 / 3的人群在一生中都会经历至少1次鼻出血，而其中6 %的患者由于出血严重需要耳鼻喉科专科医生的帮助 。可见，鼻出血在人们的日常生活中非常常见。大量、反复鼻出血不仅容易导致患者出现继发性贫血，严重者会导致休克，甚至危及患者的生命安全 [1]。所以，对于鼻出血需加以重视，在出现严重鼻出血时应及时到院就诊，明确出血部位，并配合医护人员止血。但在治疗过程中，由于鼻出血较多，大多数患者容易产生恐惧、害怕等不良心理，导致患者无法很好地配合医护人员的止血操作，从而影响疗效。因此，在治疗过程中，需要加强对患者的心理护理和人文关怀，以提高其依从性，从而提高止血效果。本研究探讨和分析人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的应用效果及其价值，旨在为临床治疗和护理鼻出血患者提供指导，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年12月大竹县人民医院收治的60例鼻出血患者为研究对象，根据患者来院顺序分为参照组和观察组各30例。参照组中男16例，女14例;年龄16～61岁，平均（38.35±5.46） 岁;病程2～10 d，平均（5.78±1.24） d。观察组中男18例，女12例;年龄15～63岁，平均（39.01±5.38） 岁;病程2～11 d，平均（6.55±1.32） d。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

所有患者均确诊为鼻出血 [2];排除其他病理性因素导致的鼻出血以及血液疾病、恶性肿瘤、精神意识障碍、妊娠期哺乳期妇女、临床资料缺失者等。

1.2 方法

参照组实施常规治疗和护理：带领并协助患者做好各项检查，对患者进行鼻出血相关知识的宣教;嘱咐患者相关注意事项，加强对患者的日常生活照料等。

观察组在参照组的基础上实施人文关怀+心理护理，具体内容如下。（1） 病情评估：患者入院后，需对患者做好病情评估，明确出血原因、具体部位、出血量等，并详细询问患者有无鼻出血病史，同时了解患者对本病的认知和心理反应，做好记录。（2） 心理护理：反复鼻出血会导致患者产生害怕、紧张、焦虑等诸多不良心理，同时反复流血也会使患者担心是否会流血过多而影响自身生命安全。因此，护理人员应加强查房巡视，了解患者心理状态，并及时予以疏导，安慰患者及家属，使之镇静。同时，告知患者鼻出血是非常常见的疾病，要镇静，因为鼻出血的多少与情绪关系密切，越是紧张，血越是流个不停。因此，需让患者放松身心，配合治疗和护理。（3） 体位护理：鼻出血时指导患者半坐位，将血液吐入容器内，坐下时稍仰高额头，用温冷毛巾或冰块敷鼻以上的额头部位，注意头不要过分后仰，以免血流入喉部引起其他病症。（4） 止血护理：少量出血者，用手指压迫止血，鼻出血90 %以上都在鼻腔的前下方，可用拇指及食指紧捏两侧鼻翼（即鼻孔的软骨处） ，用口呼吸，数分钟后便可止血。出血较多者，鼻部或头部给予冷敷，建立静脉通路，做好鼻腔填塞和鼻后孔填塞的准备，协助医师进行各种止血措施，并遵医嘱及时应用止血药 [3]。疑有休克时，取侧卧位，及时补液、输血。（5） 人文关怀：患者住院期间，应安排护理人员轮流值守，以便随时掌握患者的情况，同时让患者安心;护理人员应定时打扫患者病室，保持室内干净，空气清新;嘱咐患者注意休息，指导其半卧位休息，以促进止血，保证充足睡眠;饮食上应给予温凉的半流质或软食，保持大便通畅，禁食热烫食物;嘱咐并监督患者止血后，不要在短时间内猛力擤鼻或剧烈运动、打喷嚏等，以防再度出血;定时为患者清理口腔，保持口腔清洁;多与患者交流沟通，为患者答疑解惑，尽量满足患者合理需求;充分尊重患者，保护患者隱私，与患者建立良好的护患关系。（6） 健康指导：嘱咐患者出血时勿吞咽血液，以免刺激胃部引起呕吐;鼻腔堵塞后，应注意卧床休息;抽出鼻腔填塞物后2 h内宜卧床休息;保持规律的生活作息，合理饮食，若合并高血压则应按时服用降压药物;出院4～6周内，避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动;定时来院检查，如有异常随诊。

1.3 观察指标

（1） 观察两组患者护理后的心理状态改善情况：分别采用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS） 评估患者焦虑、抑郁心理状态 [4]。两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，评分越高代表患者焦虑、抑郁状态越严重。（2） 观察两组患者护理后并发症发生率：主要包括再出血、鼻痛、发热、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理后的心理状态改善情况比较

参照组患者焦虑评分为（43.55±1.63） 分，抑郁评分为（42.01±2.12） 分;观察组患者焦虑评分为（39.24±1.56） 分，抑郁评分为（38.75±2.06） 分。组间数据对比，观察组患者焦虑、抑郁评分均较参照组显著更低，有统计学差异（P < 0.01） ，见表1。

2.2 两组患者护理后并发症发生率比较

护理后，参照组中并发症9例，占比30.00 %;观察组中并发症2例，占比6.67 %。组间数据对比，观察组患者并发症发生率较参照组显著更低，有统计学差异（P < 0.05） ，见表2。

3讨论

鼻出血是医院耳鼻喉科常见急症之一，具有周期性、顽固性等特点，且出血量也不尽相同，轻者可出现涕中带血，重者可出现流血不止，导致休克。此外，部分鼻出血还存在一定的潜伏期，例外伤导致的鼻出血，初始症状较轻，但随着病情的加重，出血量会随之升高，对患者的生命安全构成严重威胁 [5]。故而在发生鼻出血时，及时的止血治疗非常必要。

目前，临床治疗鼻出血的方法较多，且针对不同程度的鼻出血其治疗方法也不相同。若患者仅为涕中带血，则可用海水鼻腔清洗器，局部喷鼻腔保湿，再辅以薄荷脑滴鼻液滴鼻保湿治疗，或应用薄荷脑软膏涂抹鼻腔治疗;若患者鼻出血量较大，则可用冰袋冰敷前额或以麻黄素棉片或麻黄素棉球填塞鼻腔，收缩止血治疗;若患者鼻腔大量出血，且无法自制的情况下，则需前往耳鼻喉科急诊治疗，根据病情行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术等手术治疗。其中，后鼻孔填塞术适用于前鼻孔填塞治疗无效的，出血量较大的患者，现已不常用。此外，还可采取烧灼止血法、电凝止血法等方法治疗 [6]。其中烧灼出血部位治疗，在明确出血点的情况下常常止血准确有效，术后患者一般不用鼻腔填塞，患者舒适度也较高。虽然目前对于鼻出血的治疗方法较多，且效果较好，但在治疗过程中，由于鼻出血血流较多，往往容易引起患者恐慌、紧张、不安等不良情绪，在治疗时无法积极配合医护人员操作，从而容易影响临床疗效，甚至引发并发症，不利于患者预后。因此，在治疗期间，有必要对患者实施心理干预，加强对患者的人文关怀，使其能够积极配合治疗，达到有效的止血目的。

临床研究表明，对于鼻出血患者，过度紧张会使血压升高，进而导致出血量增加，保持冷静相对平和的头脑是第一要务。还有研究显示，由于鼻出血患者出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰患者，介绍疾病的处理，多与患者沟通，解除其思想顾虑。而本研究通过对鼻出血患者实施人文关怀+心理护理发现，相比于常规护理，患者焦虑、抑郁评分以及并发症发生率均显著更低（P < 0.05） 。故而本研究认为，对鼻出血患者实施人文关怀+心理护理，有助于改善其心理状态，减少并发症发生，从而提高患者疗效和预后效果，有利于加强止血效果。“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。医院患者是一个复杂的实体，其心理活动也是错综复杂的，可因人、因病、身体状况、个性特征不同而异。而心理护理是护理人员在与患者的交往中，以行为来影响、改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。因此，护理人员应根据患者不同的心理反应，可以通过解释与指导、鼓励与安慰、教育与疏导等良好的言语、态度、行为去影响患者的心理活动，变不利的心理状态和行为成为有利于健康和康复的良性因素。而人文关怀护理是指，在护理过程中医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护。即除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务。通过人文关怀的护理，既可让患者感受到护理人员对其的爱心、关心、细心、耐心与责任心，同时也能够了解掌握病人心理反应特点，从而满足其生理、心理需要，这对促进疾病恢复具有积极的作用 [7]。因此，将人文关怀和心理护理贯穿于鼻出血患者护理过程中，可有效提高患者治疗的依从性，配合护理人员操作，从而进一步提高止血效果。

综上所述，对鼻出血患者实施人文关怀+心理干预的联合护理，既能够有效改善患者心理状态，同时还可减少并发症发生，效果显著，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]高艳红.人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的实施价值分析[J].中华养生保健，2022，40（2）：72-74.

[2]刘懿霆，沙骥超，朱冬冬，等.英国鼻科学会鼻出血多学科治疗指南及共识解读[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（11）：1022-1026.

[3]]马秋红.全程护理管理在高血压性鼻出血患者护理中的整体效果及实施价值[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2021，36（4）：188-189，196.

[4]任文华，张雅莉，高云，等.人文关怀+心理护理在鼻出血患者治疗中的效果观察[J].心理月刊，2019，（19）：76.

[5]李婷婷.心理干预联合健康教育在高血压性鼻出血患者治疗中的应用[J].当代护士（综合版），2018，25（3）：132-134.

[6]王春梅，曾艳，文静，等.心理行为干预应用于鼻出血患者护理中的效果观察[J].飲食保健，2018，5（51）：230.

[7]蔡红艳，彭桂嫦，黄满，等.结构式心理护理对鼻出血患者的临床影响[J].中国城乡企业卫生，2018，33（9）：109-111.