膏方中药材与服用后的改善情况关联性分析

马洪霞 王俊卿 李培润 向英歌 马海军

摘要：目的 分析膏方中药材与服用效果的关联性，为临床合理用药提供思路。方法 选择宁夏中医院2020年10月～2021年3月全院服用膏方有效问卷反馈，采用Apriori关联规则分析404份中药膏方，膏方药材中包含平肝熄风药、解表药、芳香化湿药、理气药、化痰止咳、平喘药、利水渗湿药、补虚药、安神药、消食药、活血化瘀药和清热药等多种中药饮片。运用Apriori关联规则算法对比分析膏方疗效与性别和年龄的关系以及膏方中各类药材占比情况。结果 41～60岁的女性和大部分男性服完膏方的效果比较好;膏方中消食药、芳香化湿药、安神药、补虚药出现的频次最高，均在50次以上。结论 具有效用的中药膏方及其发生规律有一定规律可循，分析得到关联规则需要更多的数据做支撑，进一步提高膏方的疗效，挖掘关键共性指标形成规范指南，提升膏方质量和疗效。

关键词：膏方;组成药物关联规则;临床效果

膏方是在中医辨证论治的基础上将处方中的中药饮片煎煮后提取药汁，加热浓缩后，加入阿胶、龟板胶等胶质 [1]、滋补类的细料和黄酒及蜂蜜、冰糖或木糖醇加工制成的半流体状的膏或固体膏状物 [2]。本研究以宁夏中医院404份膏方为调研素材，运用Apriori关联规则算法分析了患者膏方服用情况及膏方中药种类与服用后的改善情况，以促进膏方疗效的提升，更好的为患者服务。

1对象与方法

1.1 一般资料

采用回顾性调查方法，选取2020年10月宁夏中医院2021年3月的404份中药膏方处方。统计处方中患者性别、年龄和药味数、剂量、存在问题等内容，分析其中药膏方用药的合理性。

1.2 数据预处理

将上述筛选的方剂由专人整理后导入，导入数据前由双人负责核对数据，以确保数据源准确。其中，药物的名称、性状、四气、五味、归经依次参考2020年版《中国药典》 [3]《中药学》 [4]《中华本草》 [5]。

1.3 统计学处理

采用Microsoft Excel 2013版和IBM SPSS Modeler18.0 软件Apriori算法对处方组成药物进行关联规则分析，寻求高频药物组合。

2结果

2.1 人类统计学变量与服用情况的关联分析

在进行人类统计学变量与服用情况的关联分析时，使用的是Apriori关联规则算法，前项选取性别、年龄，后项选取不良反应、第几次服用膏方、是否服完、是否同时服用其他药物或保健品、身体状况是否有改善，并将最低条件支持度设置为10 %，最小规则置信度设置为80 %，最大前项数设置为5，建模结果见表1。

由表1可知，41～60岁的女性、31～40岁的人群与未服用其他药物和保健品有极强的关联性，置信度百分比均达到了80 %以上，支持度百分比均达到了15 %以上，其中41～60岁的女性与未服用其他药物和保健品之间关联性的支持度达到了20 %以上;18岁以下的人群与第一次服用膏方也有着极强的关联性，置信度百分比为83.33 %，说明18岁以下的调查者大部分平时不太服用膏方;男性与服完膏方有改善之间具有极强的关联性，置信度为82.35 %，支持度达到了25.76 %，说明大部分男性服完膏方的效果比较好。

2.2 中药种类与服用后的改善情况的关联分析

为了探究服用后的改善情况与膏方中药材的关联性，本文进行了中药种类与服用后的改善情况的关联分析，使用的是Apriori关联规则算法，前项选取中药种类，后向选取服用后身体状况是否有改善，并将最低条件支持度设置为10 %，最小规则置信度置为80 %，最大前项数置为5。模型结果显示的是116条关联关系，本文选取置信度大于85 %的关联关系进行分析，见表2。如表2所示，显示的药材组合与服用膏方后身体状况有改善且极强的关联性，置信度百分比均在85 %以上，支持度百分比均在10 %以上，证明上述中药饮片组合而成的膏方对患者身体状况的改善均有非常好的效果。通过统计该模型的116条关联关系中各类药材出现频数，显示如下：补虚药、消食药、芳香化湿药、安神药、出现的频次最高，达到50次以上，解表药、平肝熄风药、活血化瘀药出现频次均在40次以上，综上所述：说明具有效用的膏方中通常会出现以上7种药材。膏方应注重防治结合，扶正与祛邪，滋补与祛邪相得益彰，最后膏方中动药与静药的结合。动药能通上达下，静药多属阴，性柔润凝滞而静，且药效持久。在临床上有郁金、砂仁、蔻仁、柴胡、等动药，配伍太子参等滋补类静药，以动静结合维持机体的动态平衡。

总之：通过对404份中药膏方处方的初步分析，应用关联规则Apriori算法对膏方组成药物进行关联规则分析，寻求高频药物组合，可对今后临床开具膏方合理性方面有一定参考价值。利用关联规则、数据挖掘方法对膏方组方规律进行探索，可以为中药膏方在慢病管理临床配伍、组方化裁、创制新方上提供了一些参考，同时为中药膏方治疗顽固性和消耗性疾病提供了重要理论依据。

参考文献

[1]張群群，钱芳，徐玲玲，等.中药膏方制备工艺的研究进展[J].上海医药，2021，42（15）：82-85.

[2]吴秋燕，蒋斌.某院2017年-2019年600张中药膏方处方用药的合理性分析[J].抗感染药学，2020，17（9）：6.

[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部 ）[S].北京：中国医药科技出版社，2020.

[4]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2010：123-124.

[5]国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，2005.