改良膀胱截石位在手术护理中的效果分析

曹箐

摘要：目的 分析改良膀胱截石位在手术护理中的效果。方法 选取2019年3月～2020年3月我院接收的104例手术治疗患者，随机分为对照组与观察组各52例，对照组运用常规膀胱截石位，观察组运用改良膀胱截石位，分析不同处理后患者摆放体位耗时与需要人员数量、手术视野暴露优良率、术后相关并发症、体位舒适度、护理满意度情况。结果 观察组摆放体位耗时与需要人员数量、术后并发症均少于对照组;观察组手术视野暴露优良率、护理满意度均高于对照组;观察组舒适度评级级数低于对照组，P<0.05。结论 改良膀胱截石位在手术护理中可有效提升手术视野暴露优良率，降低术后体位摆放有关并发症率，提升患者体位舒适度，同时摆放体位耗时与需要人员数量相对较少，患者护理满意度更高，具有一定的临床价值。

关键词：改良膀胱截石位;手术护理;效果

膀胱截石位在手术治疗中较为常见，尤其是妇科疾病与泌尿外科手术中。该体位应用广，但是实际的不足也较为凸显，与正常的人体卧姿不同，容易引发血液循环不畅，由此引发多种手术并发症[1]。手术护理中，应根据实际情况做好体位调整，减少手术不良反应，提升治疗效果。本文选取104例手术治疗患者，分析运用改良膀胱截石位手术护理效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月～2020年3月期间接收的104例手术治疗患者，随机分为对照组与观察组各52例。对照组男29例，女23例;年龄35～71岁，平均（54.92±7.09）岁。观察组男27例，女25例;年龄37～73岁，平均（55.07±5.96）岁。两组一般资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规膀胱截石位。将患者双腿腘窝放置于腿架上，保持90°～100°屈髋、60°屈膝，双腿宽度控制在45°。摆放好体位后，需做好洗手、消毒铺巾及有关手术准备工作。

观察组运用改良膀胱截石位。用延长管将身体两侧固定，中端确保平整，上端超过肘关节5～10厘米，下端以患者的指端为标准。髋关节平面使用支腿架，高度略高于手术床45cm左右，辅助患者将双腿放于支腿架上方。依据患者大腿长短进行腿架斜面长度调整，小腿在支腿架上方，大腿平面与腹部平面确保150°夹角，髋关节保持50°外展，大腿與小腿间保持120°的夹角。如果下肢有不适感，应及时调整，用约束带稳固双腿。准备完成后，在患者相对舒适的状况下进行麻醉操作。

1.3 观察指标

比较两组体位舒适度，分为0～3级。3级为严重性的不舒适，有显著的酸痛感，不适感难以有效改善;2级为中度不适感，酸痛感存在，但可以通过调整来改善;1级为轻度不适感，但可以忍受;0级为没有不适感。护理满意度=很满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析

数据采用spss 22.0软件处理，计数资料使用n（%）表示，采用卡方检验，计量资料运用（±s）表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 患者手术视野暴露优良率与术后体位摆放有关并发症率情况

观察组手术视野暴露优良率高于对照组，而术后体位摆放有关并发症率明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 各组患者摆放体位耗时与需要人员数量情况

观察组摆放体位耗时与需要人员数量明显少于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 患者舒适度评估结果

观察组舒适度评级级数明显低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 患者护理总满意率评估结果

观察组护理总满意率高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

常规膀胱截石位由于患者小腿没有支撑物，通过重力保持下垂，腘窝位置为血管以及神经的密集区域，易因受压导致损伤[2]。尤其是麻醉状态下，肌肉松弛，缺乏敏感性，易因不当挤压而导致神经及血管组织受损，进而容易引发血栓[3]。改良膀胱截石位操作上规避了上述传统方式的弊端，增加了小腿的受力面，改善了局部的压力，进而舒适度明显提升。同时，改良膀胱截石位可以有效提升手术视野的暴露程度，手术医生操作更方便，进而减少手术时间的耗损。

整体的手术过程中，患者的身体保持相对接近于水平状况，促使其受力面积得到提升，由此降低了局部组织的压强，患者整体舒适度得到了优化，手术的安全性明显得到提升。其改良膀胱截石位不仅让患者舒适度得到优化，同时可以让手术视野得到更充分的暴露，更好地促使身体髋关节、腹部、膝关节处于相对水平的状况，由此减少局部压强，舒适度提升，方便手术操作区域的显露，医生更好地进行手术操作[8]。而传统的膀胱截石位会处于一定髋关节屈度问题，患者不适感较强，同时手术视野状况明显的较差。改良体位方式的细节之处，有关角度、尺度的把控改良，虽然在改良的幅度上相对较少，但是在总体的反馈情况下有较为明显的改善，从而也充分证明手术治疗恢复的发展与各方面因素都有一定的关系。

本研究观察组摆放体位耗时与需要人员数量、术后并发症均少于对照组;观察组手术视野暴露优良率、护理满意度均高于对照组;观察组舒适度评级级数低于对照组，运用改良膀胱截石位，降低精力与人力消耗，降低术后体位摆放并发症，手术视野条件更好，手术开展更顺利，减少不必要的手术损伤，患者体验感更好，治疗恢复速度更快。对护理工作的认可度也相对更高，提高整体护理满意度。

一般患者在麻醉状况下，整体的意识相对不清晰，因此不能在体位摆放上更好地配合医护人员，这样会在进行体位摆放方面耗费医护人员时间更多的精力，整体的手术操作进程甚至因为体位摆放的问题导致一定的延迟。而采用改良膀胱截石位不仅满足了患者舒适度所需，同时相较于传统的体位摆放而言，其腿部避免过于坚挺物的支撑而引发的腘窝内血管以及神经组织受损。尤其是患者在麻醉情况下，自我感受能力相对较差，即便出现压迫性的损伤等问题，也不能够及时地反馈了解，医护人员也不能及时做出调整，由此容易导致手术引发的静脉血栓以及各种软组织损伤等问题。而采用改良膀胱截石位之后，更好地减少了有关压迫性的损伤问题，同时患者的生理舒适度也更高，避免了不良的腰酸背痛等负面手术生理体验，规避了肌肉拉伤等负面问题。

做好必要的体位管理，提升手术整体安全性，降低由于人为因素导致的手术并发症等负面影响。采用改良膀胱结石位之后，患者术后并发症更少，加快了术后恢复质量及恢复速度，甚至减少了患者投诉纠纷等问题，提升整体护理治疗工作的顺畅度，降低了医护人员工作压力，患者对医疗工作的评价口碑也更高。同时也要充分意识到医护是一体的，体位摆放工作所达到的护理工作效果，在患者眼中会一并视为整个医疗团队医疗水准的表现。因此，在关于体位摆放工作的研究上，要发挥医护双方的智慧及经验技术，不断优化细节，提升整体工作开展的有效性。体位摆放得合理，方便医生的操作，同时也减少护理人员工作压力，提升患者整体恢复质量。对于医护双方而言，都是较好的口碑形象的树立方法。

随着现代医疗技术提升，不仅要保证手术进行清除病灶等手术主要目标，同时也要减少因为手术而带来的不良因素影响。一般情况下，手术进展得更顺利，并发症更少，患者会对整体的医护人员专业素质的评价会更好。同时也要充分意识到医护是一体的，体位摆放工作所达到的护理工作效果，在患者眼中會一并视为整个医疗团队医疗水准的表现。因此在有关体位摆放工作的研究上，要发挥医护双方的智慧以及经验技术，不断优化细节，提升整体工作开展的有效性。体位摆放得合理，方便医生的操作，同时也减少护理人员有关工作压力，提升患者整体恢复质量。在医学工作不断推进的今天，除了常规的手术方法、器械技术等方面的研究，有关护理层面的各细节也需要推进，辅助有关治疗工作得到稳步的提升。作为护理人员，需要积极配合医生做好细节工作的完善，同时积极了解患者的反馈。甚至可以多学习有关力学以及国内外护理工作经验，提升有关工作上的专业性。在参考有关经验时，需要针对患者不同疾病、生理状况、科室条件，做细节方面的完善，尽可能保证工作开展的有效性、针对性。日常需要注重有关体位护理评价工作的反馈总结，有一定反馈评价参考才能更好地帮助工作的优化提升。护理工作不是医护人员说好就达标，还要征求患者的想法与反馈，要充分的做到“以人为本”的基本人性化护理理念，让患者也参与到有关工作的提升之中。

综上，改良膀胱截石位在手术护理中能有效提升手术视野暴露优良率，降低术后体位摆放并发症率，同时摆放体位耗时与需要人员数量相对少，整体状况更为理想。

参考文献

[1] 褚靓.改良之后的膀胱截石位在腹腔镜全子宫切除手术护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（52）：33.

[2] 曾建英，周华莲，梁春燕，等.阴式全子宫切除术采用改良膀胱截石位预防压疮的效果观察[J].吉林医学，2020，41（7）：1777-1778.

[3] 付世裕.改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理[J]. 中外医疗，2020，39（7）：163-165.