医院病历档案管理策略

关键词：医院;病历档案管理;改革

医院病历档案可以真实反映病人就诊、治疗、出院的全过程。病人通过病历档案了解自己治疗过程，同时病历也是医务人员对患者进行正确治疗的重要依据。因此，加强医院的病历档案管理对于医院本身以及患者的治疗显得尤为重要。

  一、医院进行相关医务工作的困难

当今社会经济飞速发展，然而医疗卫生事业滞后于经济发展的速度。一方面由于现代社会病发病率越来越高，慢性病治疗措施不完善，加之病人的不配合治疗等因素，治疗效果不理想，导致患者及其家属对于医院的治疗水平产生质疑。另一方面，由于目前医患矛盾越来越严重，公众对于医院进行的诸多改革不信任。基于上述两方面，社会上对于医院加强病历档案管理的医务工作持否定态度。

  二、医院档案管理现状及分析

  1.医院病历档案管理工作起步晚，经验不足

依据当前医疗卫生事业的发展历程看，国内相关部门对于医院病历档案管理工作经验少。医院的病历工作在近年来随着患者数量的不断增加逐步引起医院领导的重视，而在此之前，医院的病历档案管理较为简单。众所周知，由于先前的管理工作较为简单，导致目前的规范化档案管理工作难度大大增加，管理人员并不适于当前较高的工作强度。

医院档案工作可借鉴的榜样较少，有效信息和资源得不到充分利用，无法建立起系统化的病历管理系统，也无法用现有的技术对相关档案进行专业化管理。

  2.医院相关工作人员工作观念较差

管理工作归根结底还需要人去管理，人的因素起决定性作用。而目前在医院的病历档案管理中，主要由相关的医务人员去完成，与此相对的是，尽管医院加大了改革力度，但是由于并非专业管理人员出身，对于高强度的管理工作缺乏经验。加之在管理过程中，工作技能和水平不达标，工作观念不强，队伍建设不完善，导致医院病历档案管理工作改革陷入困境。尽管目前许多医院加大医院病历档案管理的改革力度，然而相对于医院的医疗工作来说，仍然存在工作人员缺乏对档案的操作技术以及审核检查能力，导致其在发展历程中依旧出现许多问题。

  3.未能与现代技术结合

现代科技更新换代迅速，而相对于医院的医疗工作者来说，经验丰富、履历年长、资历深厚更具有优势，而由于这一点，医院的工作人员年龄普遍偏大，对于现代信息系统接受程度有限，掌握能力不足，無法充分利用现代信息技术对医院的病历档案管理进行相应的改革。

由于工作人员年龄普遍较大，病历档案管理工作人员业务能力低，因而其观念上更难以转变为现代化的工作方式，这样的情况下，就增加了医院病历档案管理工作的难度，难以将其工作与现代社会的信息技术结合。

  4.医院病历档案填写不完善，硬件设施差

病历档案管理工作过程中，除了工作人员意识不强、技能不足之外，责任感也是重要因素之一。由于工作人员工作强度大，责任感不强原因，从而在填写过程中产生不负责的工作现象。基于此工作态度，病历填写极容易出现填写内容不完整等问题，导致医院录入病历档案时出现错误，严重影响医院形象，也极容易让公众对医院的病历档案管理出现质疑，使其档案管理的建设形同虚设。

目前国内对于医院病历档案管理进行了要求，档案的管理应该使用专业的存储工具、放置于独立办公室内，并且配置专业人员进行管理。与之相对的是，部分医院忽视病历档案的私密性和安全性，未设专业人员或办公室，允许无关人员随意出入，管理松散导致泄露患者个人隐私的同时，对这一工作的开展产生了不良的社会影响。随着疾病种类的增加、就诊人数的提升，病历档案数量明显增加，而管理系统的不专业、不完善，导致病历档案的混乱无序，不仅为管理上增加风险隐患，对调取工作也产生障碍。

  三、医院病历档案管理工作解决策略

随着社会不断发展进步，公众对于医疗卫生事业发展的需求也不断变化和提升，医疗事业的改革逐渐步入新形势。医院的病历档案管理涉及患者的身心健康，记录了病人所有的治疗历程，因此加强医院病历档案管理对于医疗卫生事业发展、社会安定、国家长治久安具有重要意义。

  1.加强工作人员的技能培训，聘请专业人员

医院病历档案管理水平的提高，需要具有专业技能以及相关知识的管理人员进行操作，而非简单地登记以及分类整理。随着现代社会信息技术惠及各行各业，医院需加强相关工作人员的信息技术应用能力，将病历档案管理与现代信息技术相结合，提高病历档案管理的效率。

医院需加强思想教育，转变工作人员思想观念，提升责任感，以保证档案正确无误地载入档案管理系统。制定中长期人才梯队建设规划，建立强有力的激励机制吸引专业的管理人才、发展档案管理工作。

  2.加强机制建设，提升硬件设施

医院加强管理系统机制的建设，进行体制机制改革，简化办事程序、优化工作流程、建设符合现代医院建设要求的管理机制。

医院多渠道向政府部门申请资金支持，获取建设经费来源，加强医院病历档案系统的建设，配备符合医院运行需求的存储设施，设置专业的人员和独立的办公场所，提升处理档案的信息量的能力，实现病历档案管理的信息化，提高为患者服务的成本和效率。

  四、小结

随着社会经济不断发展，公众面临的疾病愈发增加，医院所需要处理的病历档案数目越来越多，这需要更加强大的病历档案管理机制以及信息处理机制，而与此同时，医院的病历档案管理改革工作是一项任重道远的任务，需要国家、社会、医院、公众对此充满信心，全力支持。引导的方式，鼓励学生积极发散思维、自主探究，以此促进学生对相关知识点的学习与内化。

参考文献：

[1]王小曼.浅谈医院信息系统在医院病历档案管理中的作用[J].神州，2017，（11）：286.

[2]王志权.优化医院病历档案管理的措施[J].农村实用科技信息，2014，（12）：62-62.

（作者单位：山西省阳曲县安康医院 程琼）