躯体化障碍患者的心理特点及护理方法研究

郑祖丽

摘要：目的 讨论躯体化障碍患者的心理特点及护理方法研究。方法 选择躯体化障碍患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。实验组根据心理特点分析使用针对性护理，对照组中应用常规护理。结果   两组的护理有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、SCL-90各个因子评分、生活质量评分相比均有显著差异，且实验组优于对照组（P<0.05）。结论  在躯体化障碍患者中使用根据心理特点分析的针对性护理，有利于缓解患者不良情绪，提高护理效果，改善患者睡眠障碍、生活质量，具有重要的临床价值。

关键词：躯体化障碍;心理特点;护理方法

躯体化障碍是一种常见的心理障碍性疾病，患者会出现多疑、敏感，以及反复多变的躯体不适主诉等症状[1]，原因是由于环境因素以及遗传易感性导致[2]。该病病程会呈现慢性波动，症状涉及全身系统和部位，患者表现出对于身体状态的过度担忧[3]。在治疗过程中，根据患者的心理特点实行针对性护理，有利于缓解临床症状。本文就此选择躯体化障碍患者40例进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择躯体化障碍患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。实验组：男13例，女7例;年龄20～60岁，年龄均值（38.12±1.71）岁。对照组：男10例，女10例;年龄 21～61岁，年龄均值（39.02±1.88）岁。两组患者一般治疗差异较小，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 心理分析

对患者的心理情况进行分析，发现具有疑病、主动求治，以及焦虑抑郁心理。（1）很多患者会过分担忧自己的健康情况，或者认为自己已经出现严重的疾病;患者对自身变化非常敏感，一些微小的变化都会造成精神紧张，甚至将一般症状进行曲解、夸大;缺乏自信心，依赖他人，患者会经常认为自己出现严重疾病，而主动求医，虽然检查后发现不符合，经过医生耐心解释，但仍不相信。（2）躯体化障碍患者大多都有很长的就诊经历，在神经内科、内科、内分泌进行各种脏器、血液等检测，对检测结果呈现怀疑态度，还会对医生解释表示失望。（3）患者由于受到疾病的折磨，承担较重的经济负担，会出现恐惧、焦虑、抑郁、易怒、烦躁、失眠等。在求治过程中，无法照顾家庭、胜任工作，耗费较大的精力、钱财，感觉无法痊愈，出现抑郁情绪，甚至发生自残、自杀的倾向和行为。

1.3 护理方法

对照组中应用常规护理。

实验中根据心理特点分析使用针对性护理。（1）护理人员加强对患者的心理宣教，用热情态度接待患者，减少患者的不安全感，让患者感受到尊重;加强与患者交流，增加患者的信任感。护理人员对患者进行积极的心理疏导，鼓励其正确面对疾病，以纠正患者的性格缺陷;在治疗过程中，护理人員要以温和的服务态度进行合理的解释，增加患者护理配合度。（2）护理人员根据患者的心理特点进行护理，让患者正确客观地认识疾病，判断现实状况、周围环境。在交流过程中，将患者的注意力转移到其感兴趣的日常生活中，从而忽略躯体症状，减少焦虑感。指导患者进行一些日常的活动以及缓解压力的方法，辅助实行生物反馈、放松等物理治疗。（3）通过对患者实行系统的心理护理，减轻患者的临床症状，增加患者对疾病相关知识的了解，纠正病态心理。在患者出院前，需要反复叮嘱其坚持用药的重要性，鼓励患者使用正确客观的态度处理生活中各种问题，以预防病情复发。

1.3 观察标准

观察两组的护理总有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、SCL-90各个因子评分、生活质量评分的情况。其中，SCL-90各个因子评分中包括评估患者的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、恐怖、敌对、精神病、偏执等，分数越高，表示精神状况较差。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，t检验;计数资料，卡方检测。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的护理总有效率的情况

实验组护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后的焦虑评分，抑郁评分的情况

护理前，两组的焦虑评分，抑郁评分相比（P>0.05）;护理后，两组的焦虑评分，抑郁评分相比（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的睡眠以及焦虑情况

两组的入睡困难，睡眠不深，早醒，躯体性焦虑，精神性焦虑以及日夜变化相比（P<0.05）。

2.4 两组的生活质量评分的情况

两组的生活质量评分相比（P<0.05），见表4。

2.5 两组的干预前后的SCL-90各个因子评分的情况

干预前，两组的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等SCL-90各个因子的评分相比（P>0.05）;干预后，两组躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病等SCL-90各个因子的评分相比（P<0.05）。见表5。

3讨论

躯体化障碍是一种临床表现多样，反复出现躯体症状的心理障碍疾病[4]。患者往往早期在综合医院各个科室就诊，但治疗效果不理想。研究发现，该病单纯应用精神科药物治疗的效果有限[5～8]。而通过分析患者的心理特点，实行针对性的护理措施，有利于提高治疗效果[9～11]。在护理过程中，护理人员应用心理学的技术以及理论，掌握患者的心理特点，通过各种方式对患者进行心理疏导以及安慰[12～14]，充分调动患者的主观能动性，增强健康教育，帮助患者了解疾病治疗、预后、转归等情况，以提高治疗的信心，缓解焦虑、抑郁情绪。此外，护理人员通过加强与患者以及家属的沟通，使得患者在掌握自我减压、控制情绪方法的同时，还能得到家属的支持和关心，进而以更加积极的心态面对生活。

本文中选择躯体化障碍患者40例，通过分析其心理特点进行针对性护理，其护理有效率、焦虑评分、抑郁评分、入睡困难、睡眠不深、早醒、躯体性焦虑、精神性焦虑以及日夜变化、SCL-90各个因子评分、生活质量评分均优于常规护理，有显著差异（P<0.05）。

综上，根据躯体化障礙患者的心理特点采取针对性护理，有利于缓解患者不良情绪，提高护理效果，改善患者生活质量，值得临床使用和推广。

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