“消失”的月经还能回来吗

唐芷菁 夏和霞 李妙然

小雪（化名）今年刚结婚，因为买了新房，生活压力一下子剧增，每天加班加点工作，精神高度紧张，以前准时准点的“大姨妈”就再也没有“来访”。试纸测了没有怀孕，网上一查，各种“早衰”“不孕”的字眼吓得年轻的小雪失眠。其实很多像小雪一样的姑娘精神高度紧张进而出现继发性闭经，比如面临考试、升职压力的姑娘，月经就突然不来了。医学上通过补充雌孕激素建立人工周期，可以做到“月经再来”， 闭经是一种症状，恢复月经只是第一步，找到背后的原因才有机会从根本上解决问题。

如果是其他原因引起的闭经，就需要对症治疗：

垂体催乳素瘤

可通过溴隐亭治疗，解除高催乳素对下丘脑分泌GnRH的抑制。

卵巢早衰

是不可逆的过程，只能对症治疗——通过补充雌孕激素建立人工的月经周期，并改善雌激素缺乏导致的潮热、盜汗、睡眠差、骨质疏松等症状。

多囊卵巢综合征

部分患者通过生活方式调整，控制体重体脂、改善胰岛素抵抗、抗雄激素可暂时恢复排卵而恢复月经或受孕，但其病因的复杂性决定了它从根本上也是无法治愈的。为了防止子宫内膜发生病变，则需要长期的生活方式干预及药物管理。

宫颈手术后的宫颈管粘连

可通过手术分开粘连，如果是内膜损伤形成宫腔粘连，疗效则要看损伤程度，重度损伤即使手术治疗后仍然容易再次粘连，因此做好避孕、避免流产才是关键。

其他内分泌的原因，解决最初出现紊乱的内分泌问题。

因此，并非所有的闭经都能从根本上“治好”，只能“对症治疗”。如果有生育要求，在卵巢尚有储备功能且内膜没有损伤的前提下，可通过促排卵或辅助生殖技术解决。