读懂心电图并不难

曾德芳

在临床诊疗过程中，心电图是“出镜”频率较高的检查手段之一。那么，心电图到底能发现哪些疾病？具有哪些作用？非医学专业人士又该如何看懂心电图呢？

可发现多种心脏问题

心电图是指是利用心电图机收集心脏每一个活动周期的电活动变化而形成的连续曲线，是临床诊断心脏疾病的重要辅助工具，具有经济性高、方便、快捷且无创的特点。

心电图对某些心血管疾病的诊断具有重要参考意义：对心律失常和传导障碍（如房性、室性早搏等）具有重要的诊断价值，如果出现胸闷气促、抽搐、眩晕等不适，需要做心电图检查确定是否存在心律失常；冠心病会造成冠状动脉供血不良或不足等情况，在心电图上有明显的ST段水平下移和T波消失或倒置等，故心电图检查也常用于冠心病临床诊断；对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病变期、部位范围以及演变过程；对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助；能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用。

临床上，有时候患者不是心脏问题，医生也会让其做心电图，这是因为有些病会累及到心脏。此时，医生让做心电图是对患者负责任的表现。

检查过程要保持安靜

做心电图时，要平躺在检查床上，裸露手腕脚腕和前胸，然后医生会将电极连接到相应的部位，在心电图机上看到基线比较稳定的12导联图形后医生就会按下记录键，坚持大约半分钟心电图机就会打出一份完整的心电图报告。

在做心电图的过程中，有些人非常害怕，担心触电等，心电图机还未开心就“扑通、扑通”直跳。实际上这些电线只是把心脏的生物电“引出来”，不会向人体输入什么东西，所以不要有恐惧感，要注意保持不动和呼吸、情绪平稳，因为肌肉活动会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。

另外，有些药物可直接或间接影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。如果正在服用这些药物，应于检查前向医生说明，以免误诊。

关注异常描述，明明白白你的“心”

面对心电图上弯弯曲曲的线条以及专业的文字表述，大部分人都会一脸懵。其实，作为非专业人士，您只需要关注以下几种异常描述：

Q-T间期延长 一般来说，QT间期延长说明心率缓慢，常见于心肌梗死、冠状动脉供血不足等，要配合其他检查手段明确诊断。如果在后续检查中未发现病变，那么Q-T间期延长可能是遗传性的，受检者保持定期体检和健康的生活习惯即可。

PR间期延长 多见于房室传导阻滞、心肌缺血、心脏瓣膜病，需进一步检查，如心脏彩超、冠状动脉CTA、核素心肌显像、冠状动脉造影等。

ST段抬高 心电图检查中出现ST段抬高，医生会怀疑受检者存在心肌缺血或梗死，会建议动态观察心肌酶学、心电图，并结合心脏超声、冠状动脉造影等辅助检查以及时做出诊断和处理。此外，ST段抬高也可能意味着急性病毒性心肌炎、心肌扩张或肥厚型心肌病、主动脉夹层、肺栓塞、高钾血症等。

T波改变 T波出现轻微改变一般不具备太大的临床意义，心电图就会报告“非特异性T波改变”。但如果T波异常变化显著，将考虑为心肌梗死早期或高钾血症，此时需要配合血钾和心脏彩超检查以明确病因。

U波改变 U波改变包括倒置和增高两种情况，倒置常见于高血压、心肌缺血或左室负荷过重等；增高说明受检者血钾过低，建议进一步做血电解质、心脏彩超等检查以明确病因。