安宁疗护：守护最后的生命旅程

朱佳迎

近些年，随着我国人口老龄化程度不断加深，各类慢性病、恶性肿瘤的患病率逐渐增加，如何为临终患者及家属提供缓解性及支持性的照顾则成为重中之重。而安宁疗护这一人性化、组织化的医护方案及时出现在大众视野中，其注重团队合作给予患者精神照顾，在其他国家又被称为“缓和医疗”“姑息照顾”等。

安宁疗护作为生命旅程最后一站的医疗服务，工作范围及形式各有不同，不过共同的目标是：尊重人的价值，提高患者生命质量，达到患者和家属身心社灵（指身体、心理、社交、灵性）的舒适和平安，让临终患者无痛苦、舒适、安宁、有尊严地走完生命最后一程。

人文关怀是护理的本质，根据以人为本的发展理念，安宁疗护的人文关怀将生命末期患者及家属视为一体，以他们的关怀需求为导向，为其提供人文关怀与照顾。中国人思想传统，讲究善始善终，在安宁疗护背景下，使人在无痛苦、舒适、安宁的状态下，有尊严、圆满地告别人世，满足临终患者的善终诉求，这是建设健康中国、实现人民群众全生命周期健康的必然要求。

安宁疗护人员面对的是即将失去生命的痛苦患者和即将失去挚爱亲人的悲伤家属，因此，疗护人员需要具备以下4个要求：（1）有足够的仁爱之心，理解患者在生命逝去前的各种反应，尊重患者的意愿。（2）热爱安宁疗护工作，尊重生命的价值，关爱临终患者及家属是疗护工作的根本。（3）人是血肉之躯，不是冰冷的机器，所以带有感情的工作可以使护患关系得到升华。（4）有效的沟通能力可以捕获患者现阶段的需求，合理的思考力可以帮助临终患者及家属形成正向、科学、准确的感性和理性认识，进而用于指导安宁疗护实践。

安宁疗护的内容可以用“4全照顾”来概括。（1）全人照顾：即患者的身、心、社、灵的完整疗护。（2）全家照顾：患者及家属。（3）全程照顾：陪伴患者至临终关怀，支持家属走过低谷。（4）全队照顾：由医护、社工、宗教义士等组成一个工作团队，照顾患者及家属始终。

可见，安宁疗护始终包含人文关怀，人文关怀又贯穿于安宁疗护的始终。

环境设置 为患者打造一个私密、安全、温馨像家一样的环境，有助于患者更好地接受疗护人员的关怀支持。疗护人员要积极、主动且热情，要让患者感到自己是受欢迎和被关爱的，这有助于减轻患者的身心痛苦。

專业照护 相比较于一般护理，安宁疗护除了身体的症状控制，还需要有对患者的心理进行灵性护理的能力。

舒适关怀 通过有效沟通，包括倾听、表达等方法，对生命末期患者进行访谈，和患者保持良好的关系去积极沟通，充分评估、正确识别患者及家属的关怀需求，及时有效进行适度反馈，甄别后尽可能在安全合理范围内满足患者的情感需求。

灵性照护 每个人都是拥有身、心、社、灵的完整个体。灵性的那部分，哲学上可以解释为存在的目的性和意义。比如，有些人遭遇各种不幸时，总会问是否上天不公。这就是灵性层面的不安与困惑。这时一定不要试图开导他们，只需要静静地倾听、陪伴，适度的引导，帮助患者和家属重新去梳理生命过程，看到自己和世界的联系，认识到尽管自己是一个微小的个体，也完成了独特的使命。

最后，接受安宁疗护应该是患者本人的意愿，而不是放弃治疗后的无奈选择。其实无论怎样的家庭，最终的诉求不过是让患者一路走好。所以如果想按照患者所期待的方式去度过他生命当中的最后一段，必须要让患者知情了解。