左金丸：轻松治反酸

罗大伦 圆力

罗大伦本草堂

罗大伦，原名罗大中，中国中医科学院博士后，北京中医药大学中医博士，曾出版《 古代的中医 》、《 神医这样看病》、《这才是中医 》、《 阴阳一调百病消 》等普及中医的书籍。

反酸，也叫泛酸、吐酸、吞酸，就是感觉酸水从胃里往食管、咽喉、嘴里涌的一种症状，不知道大家或者亲朋好友有没有类似的问题？这个毛病说起来不是什么重大疾病，但发作起来那真的是要多难受有多难受，反酸并不单单是胃酸往上反那么简单，有时还伴有强烈的烧心、胸痛、咳嗽等症状，实在是苦不堪言。

面对这种问题，大家都是怎么解决的？很多人觉得这只是胃酸过多引起的一种小症状，只要来点制酸药就药到病除了，那事实真的如此么？

实际上，这种用药的思维不太可取。虽然这样用药可能开始有效，但一停药就容易反复或者加重。如果长期使用制酸药，还可能转变为萎缩性胃炎。

那到底怎么才能摆脱这种难受又恶心的反酸呢？还是来看看下面的内容吧！

什么是病理性的反酸

首先，我们要知道什么是反酸，反酸是指胃内物在无恶心和不用力情况下涌入咽部或口腔，咽部或口腔感觉含酸味，这种症状好发生于饭后1小时，平卧或者咳嗽、打喷嚏等腹压增高时可能会加重，还有一些人晚上睡觉时也容易发生。

偶发一两次反酸是正常现象，比如精神紧张、饮食不当等，都可诱发反酸。

不过，频繁的反酸那就不仅仅是吃或者是生活习惯的问题了，这已经不是生理性的了，已经上升到病理性的范畴了。如果有以下症状，那说明您真的需要注意身体了。

1.烧心。反酸的时候通常会伴随着一种症状，那就是“烧心”。虽然名为“烧心”，但这个病的根源却并不在于心脏，而是由于胃酸反流到食管中，刺激食管而产生的烧灼感。

这种烧心的症状大家必须重视起来，因为食管是中性的，胃酸会对食管形成化学性腐蚀，导致食管损害溃烂，甚至恶性食管病变。

2.吞咽困难。当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。

3.胸痛。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。

有以上症状，说明反酸已经很严重了，需要寻求解决之法。

反酸通常因肝火被“压抑”

那么，在中医里面，又是怎么来理解反酸的呢？通常来说，反酸在中医里叫做吞酸，这个吞酸通常分为三种情况，分别是肝火犯胃、饮食积滞和寒湿内阻。

饮食积滞是偶发现象，而寒湿内阻在临床上见的也比较少，这里便不多说了，咱们直接说说肝火犯胃的情况吧！

《 素问·至真要大论 》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”而东垣辨曰：“吐酸不仅属热，也属寒也。”在临床中，只要是寒、热、湿、食、痰火均可致酸，而嘈杂酸甚者必有热火。而且反酸之人，多与肝火有关。这是因为肝之在味为酸，肝热犯胃就会吐酸。

上面这一段可能不太好理解，那我这么来说吧，在中医里面，有“肝为刚脏，不受怫郁”的说法，也就是说肝脏的阳气很足，火气很大，不能被压抑。

我们经常说“某某肝火太旺了，太容易发脾气了”，其实肝火旺也不是一种坏事儿，通常肝火旺的人都有胆有识、精力充沛，能成大事，一旦生气也能很快地宣泄出来，不会伤到身体。

但这并不是鼓励大家发脾气，其实，很多时候我们之所以会发脾气，并不是由于修养差、学问低，而是体内的浊气在作怪，它在你的胸腹中积聚、膨胀，最后无法控制地爆发出来。

从根源上来讲，这种气是由情志诱发而起的。您可以把这种气看做是一种病毒，而这种病毒只能由肝来解决。肝功能越好的人，这种解毒能力就越强。但这种能量非常巨大，如果我们在它生成的时候压抑了它，如在生气的时候强压下怒火，使它不能及时宣发，它就会越积攒越多，也就是我们经常说的“上火”。

“气有余便是火”，这火因为没有正常的通路可宣发，就会在体内横冲直撞，窜到身体的哪个部位，哪個部位就会产生相应的症状，上到头就会头痛，冲到四肢便成风湿，进入胃肠则会引起各种症状，比如反酸。

治疗肝火犯胃的要药

左金丸，又名回令丸，出自《丹溪心法》，在古籍中是治疗肝火犯胃的要药。左金丸为泻火剂，可以泻肝火，行湿，开痞结。主治肝火犯胃，漕杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。左金丸的组成也非常简单，只有黄连和吴茱萸两味药，按6：1的比例做成丸药，通常是黄连18g、吴茱萸3g。

黄连，味苦、性寒，可以清热燥湿，泻火解毒。黄连清泻肝火，肝火得清，自然不会横逆犯胃；而黄连又善清泻胃热，胃火降则其气自和。有黄连这味苦寒清热的药，肝火、胃火导致的嘈杂吞酸、呕吐口苦很快就能消失。

这两个药物里面，黄连大家应该能明白，毕竟苦寒药，而且用量这么大，用来治疗肝火是情理之中。但这个吴茱萸是怎么回事儿呢？吴茱萸味辛、苦，性热，通常用于肝寒证。那左金丸治肝火，为什么要用吴茱萸？

这里就涉及到一个叫做“反佐”的知识点了。反佐通常是指处方时应用与方中主药性能不一致的辅佐药物，如在寒凉剂中佐以温热药，温热剂中佐以寒凉药等。这样做有什么好处呢？

前人说：滋阴易于滞腻，扶阳易于化火，温燥易于劫阴，寒凉易于伤阳。说明每种药物都有一定的偏性。

运用反佐可以监制主、辅药的偏性，使其更好地发挥作用。在左金丸里面，黄连性味苦寒，容易损伤脾胃阳气，所以就用温热的吴茱萸来起到一个平衡的作用，但用量不会很大，这样不会影响黄连。

当然，吴茱萸还可以疏肝解郁，使肝气调达，郁结得开，肝火不得继续化热；吴茱萸味厚下气，可以借助往下的气降逆胃气，胃气降逆呕恶自止。

左金丸不仅可用来治疗反酸烧心，还可治疗以胁肋胀痛、呕吐口苦等为表现的肝火犯胃证，另外，左金丸还可用于急慢性胃炎、食道炎、胃溃疡等证属肝火犯胃的患者。■