学习困难，难在哪儿?

本刊编辑部

策划人小语

8月初，复旦大学附属儿科医院开设学习困难科的新闻冲上热搜。事实上，北京、上海、广州、青岛、济南、南京等地儿科医院也已纷纷开设“学习困难门诊”，而且一号难求。一些父母表示：孩子终于“有救了”；也有一些父母认为：这样一来，学习困难似乎成了一种“病”。

学习困难是病吗？这个门诊能否让学习有困难的孩子药到病除？只要孩子学习有困难，就需要看学习困难门诊吗？学习困难，究竟难在何处？本期策划邀请您一起了解。

什么是学习困难

我女儿学到三年级就学不动了，成绩总是无法提高；

我儿子都上四年级了，还没有开窍，语文阅读总是抓不住重点；

我家孩子最让人头痛！做题根本没思路，简直是漏洞百出；

我的孩子厌学，这种学习困难，医生肯定能治好吧！

……

本刊记者在几家医院的学习困难门诊进行随机采访，听得出来，候诊的孩子在学习方面遇到的困难各种各样，父母对这个新兴门诊也并不了解，心存疑惑。究竟什么是学习困难？学习困难和学习有困难是一个概念吗？

医院门诊中的学习困难（learning difficulties，简称LD）是一组异质性综合征，指智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍。

情绪问题、教养方式、父母期待过高、先天性智力落后、家庭发生重大变故等原因也会导致孩子学习成绩落后，造成父母所认为的学习有困难。只有排除这些教养因素、环境因素和智力因素，孩子仍然在学业中表现吃力，医生才会考虑孩子是学习困难。学习困难又称学习技能障碍，与发育有关。

学习困难的孩子有一个非常明显的特征：学习外在表现与潜在能力存在落差。比如一个看起来聪明伶俐、能说会道的孩子，考试时甚至无法达到同龄人的平均水平；一个听课非常认真的孩子却无法回忆、复述老师刚刚讲过的内容，对于大家耳熟能详的故事，也只能讲述只言片语……这些困难都是客观存在的，并不以孩子的主观意愿为转移。他们可能很努力，一个字写了20遍，合上书本还会写错。这类孩子就可能需要通过特定方式来帮助。

所以，孩子是否需要看學习困难门诊，不是依照父母和老师的主观期待，而需要对孩子做出全面、综合的评估后才能确定。

我们来看看常见的学习困难有哪些表现，如果不去医院，父母可以怎么帮助孩子……

学习困难的表现

1.孩子的字写得让人崩溃

“实在不行，让睿睿留级吧！”又一次陪孩子写完作文后，睿睿爸崩溃了。小学三年级的作文其实很简单，只需要写二三百字。但睿睿吭哧了半个小时，只写了一行，而且每个字都严重“分家”，根本看不出他写了什么。睿睿上了三年学，父母跟着煎熬了3年。

睿睿刚上一年级时，就出现了写字困难的状况。当时，老师让每个同学练习写自己的名字，睿睿怎么都写不出来。当时，睿睿爸妈还开玩笑，怪自己给儿子取了个笔画多的名字。但一周后，他们笑不出来了，因为所有同学都学会了写自己的名字，只有睿睿还不会。不仅写不出名字，他连“天地人”这样简单的字也写不好。睿睿还经常写错字，不是多个点就是少个撇，或者干脆换个偏旁部首。拼音也是如此，“C”明明开口向右，他偏偏写成开口向左。最可怕的是，他自己完全看不出来错，纠正也就无从下手。每次听写生字词，都是睿睿最难过的时刻。一想到即将到来的期末笔试测验，全家人都精神紧张！

分析与策略：

当孩子写字笔顺不对、方向错误甚至写出镜像字的时候，我们首先要考虑的是他的神经发育可能有问题，而不是粗心、马虎。写字，首先考验的是视觉能力，其次是视动觉协调能力。视觉能力帮助孩子识字、记住字的结构，视动觉协调能力能够让孩子把字写好，这是一个逐步发展、循序渐进的过程。

书写困难的孩子常常根据单一因素记字。父母想帮助孩子记住字形，要调动他的多种感官通道。一些汉字不仅是字，还是一幅画（象形字），甚至是声音、字形、字义的结合。父母可以让孩子一边抄写一边朗读，或者把孩子经常错的字用豆子摆出来，加深孩子的理解。同时，训练孩子的结构意识也很重要。80%的汉字是形声字，有规律可循。通过改变字体的颜色和大小，或者用能让字凸起来的发泡笔写字，再让孩子触摸自己写过的字，用触觉来帮助输入视觉信息，这样就可以事半功倍。

此外，对于书写障碍的孩子，父母要重视培养孩子的手眼协调能力。不要一遍遍地让孩子抄字，而要让他多练习折纸、橡皮泥、剪纸、串珠和绘画等提升精细动作能力的活动。这样，孩子才能够从整体上提高写字速度，从根本上改善书写能力。

2.孩子的眼睛不听话

语文老师打来电话，说晴晴每次做阅读理解题，一道题都做不对，让父母多帮助孩子。晴晴妈也很无奈，女儿根本读不懂短文的意思，只能随便抄几个字作为答案填上。

其实晴晴很聪明，从小特别喜欢听妈妈读故事。晴晴上幼儿园大班时，妈妈开始有意识地引导她认字，她却嘟着嘴拒绝。晴晴妈这才发现，女儿只是喜欢听故事或者看书上的图画，不喜欢看文字。当时，她以为孩子上小学后自然就好了。

然而上小学后，晴晴出现了阅读困难。读语文课文时，她不是丢字落字就是读串行，无法连贯，更别提理解意思了；英语虽然简单对话不成问题，却连hello 和good都不认识；因为读不懂题，数学应用题根本没法做。每天放学回家，晴晴妈就指着那些字反复教她。但晴晴认字特别慢，一个简单的字要好几天才能认识，一旦把这个字换个地方，她又不认识了！而且，她对认字很抗拒，每次见到字就烦躁、发脾气。

现在，晴晴已经读二年级了，语文开始有了阅读理解题，晴晴妈更发愁了。

分析与策略：

记不住字、读不出课文、理解不了文义、解应用题困难……如果孩子出现上述状况，同时在计算方面的成绩还可以，他可能存在阅读障碍。记不住字，是字词解码障碍；理解不了意思，是阅读理解障碍，这两种障碍要区别对待。

对于解码障碍的孩子，父母应该培养其辨别左右的空间能力，让孩子在感觉动作中认识字，比如模仿骑马的动作让孩子记住“马”字。这种感觉动作学字法，能够真正地让文字在孩子的大脑中进行“登记”。同时，尽量不要单个字地教孩子，而是直接教给孩子一些词语和成语，让他在语境中认识字，可以减少再认的困难。

对于字词出现了阅读理解障碍的孩子，父母可以帮助其形成阅读策略。比如孩子因为生字过多影响阅读体验，父母可以提前帮助孩子标识生字，降低难度、增加乐趣。阅读过程中，鼓励孩子运用联想力，尝试对字词进行新的理解；支持孩子对陌生字词进行猜测，哪怕猜错了也没有关系。培养孩子的字形意识，为认识更多生字和提升理解能力做准备。

总之，父母要尽量把识字、阅读变得有趣，用丰富的形式向孩子传输知识，以孩子能接受的方式录入视觉信息。待孩子的视觉能力提升后，再逐步回归传统的教学。

3.数学小组的常驻特困生

“妈妈，我今天又进决赛圈了！”淘淘一回家就低着头说。“决赛圈”是数学老师组织的算术小组，白天测试中如果计算错误超过3道，晚上就要在微信群里做计算题，20道题全对才能退圈儿。这对于小学四年级的孩子来说并不难。可淘淘连简单的四则混合运算都算不好，不是落下一个数，就是看错运算符号。更气人的是，老师标注了错题，让淘淘重算一下，他居然算出另一种错误答案，根本不知道自己错在哪里。

在数学学习上，淘淘始终慢半拍。一年级时，他不理解抽象概念，2+3表示2个苹果加3个苹果，他能理解；但换成2棵树加3棵树，他就不懂了。用数学老师的话说，淘淘不能理解数学关系。到了高年级，他就更蒙了。一环套一环的推理应用题，淘淘常常在第一步就放弃了。

淘淘也非常苦恼，为什么同样是4，在个位上就代表4个，在十位上就代表40个？别人看来顺理成章的东西，在淘淘那里简直是哥德巴赫猜想。他最大的愿望就是取消数学考试，考两次语文—因为他最擅长文科！

分析与策略：

数学是一个包含很多元素的学科，在学习障碍中最常见的是运算障碍和推理型数学障碍。运算障碍，主要体现在计算能力如口算、笔算等方面的落后，可能是由于信息加工能力或视觉空间能力差导致的。推理型数学障碍，主要是在应用题的推理与分析过程中出现落后，这是孩子抽象思维和逻辑思维落后的表现。淘淘同时具备两种障碍，对数学学习造成致命打击。

面对这些学习困难，父母可以用表征技术来帮助孩子。把抽象概念用图表、手指动作或者言语等方式表现出来，将抽象事物具体化，并且配合一定的记忆策略，弥补孩子分析能力的不足。比如，低年级孩子可以大声说出自己的计算步骤，用声音或手指作为辅助；高年级孩子可以把关键变量、数据写在纸上，计算步骤也写清楚。这样，可以减少记忆负担，提高运算的准确性。

更为关键的是，父母要帮助孩子调整对数学的畏难情绪。不要总是强化计算的弱项，而应该在宽松的氛围中和孩子交流对数学的理解，提升他对数学的兴趣和学习动机，鼓励他形成自己的学习策略，让非智力因素在数学学习中占据更大比重。

4.不愿说也不会说的孩子

“妈妈，我一说话，小朋友就笑！”乐乐上学没几天就产生了畏难情绪，每天早晨都磨蹭着不想上学。“人家笑就笑吧！你别管他们！”乐乐妈只能这样安慰孩子。乐乐“l”和“n”不分，把“篮球”说成“难球”，小朋友哪里控制得住呢！

“那我讲故事，他们也笑，怎么办呢？”乐乐一头扎进妈妈怀里，更不开心了。原来，早课上，老师让小朋友轮流讲故事，乐乐讲了龟兔赛跑的故事。由于她丢字、落字太多，小朋友们根本没听懂。

从小，乐乐就嘴笨，两岁时只会发一两个单字，4岁还说不全句子。现在上小学一年级，她能够囫囵吞枣地讲故事，全家人都高兴坏了。可是，相较同龄孩子的口语表达能力，还是差了一大截。

不会说就影响听。老师带领大家做游戏，说：“我是一棵大树，小朋友们是小鸟，请小鸟们朝大树靠拢！”其他小朋友都奔向老师，只有乐乐站在原地不动。过了半天，才反应过来老师要让干什么。几次下来，乐乐连最喜歡的游戏课也不想上了。为了给女儿创造交往机会，乐乐妈经常带她参加朋友聚会。可是，伙伴们开玩笑，她听不懂；别人都说下一个话题了，她才反应过来，总显得格格不入。乐乐妈从没有想过，孩子“嘴笨”会有那么多影响。

分析与策略：

乐乐存在口语表达困难。口语表达困难的孩子，发音和表达能力明显低于同龄人的正常水平，经常替换、省略、歪曲、添加词汇，理解也存在困难。他们记不住一连串的发音或语音，别人说复杂的话，他们无法做出正确回应。因为理解力差，表达能力也存在问题。要么不爱说话，明明知道正确答案，也不用言语说出来，而是通过肢体或其他方式表达；要么说话毫无逻辑，内容重复无重点，说起话来喋喋不休。

想要提高孩子的说话能力，父母首先要耐心倾听。往往，孩子怕大人不听自己说话而急于表达，导致无法锻炼说话能力。所以，对于言语能力落后的孩子，首先，父母需要耐心地引导，让其在充分安全的环境下进行自我表达。其次，父母要注重从词汇量、表达流畅性和表达顺序性等几个方面，逐步帮助孩子提高说话能力。比如和孩子玩词语接龙、说正反义词等，扩大孩子的词汇储备量；用顺口溜、儿歌或者流行歌曲的方式，让孩子学会流畅表达。孩子说得越多，表达就越流畅。

想让孩子说话有条理，父母可以关注孩子说话的时间顺序、空间顺序和逻辑词等要点，倾听的同时，给孩子做正确示范。但是，不要为了挑错而去倾听孩子，而是饶有兴趣地和他交流。这样，孩子就会在交流的快乐中体会到表达的意义，进而有勇气进行更多表达。