品管圈在重症医学科中护士安全管理中的应用分析

张辉燕，贺玉红

湖南省郴州市第一人民医院ICU 一区，湖南郴州 423000

重症医学科是医院的重要科室，其收治的患者病情严重，随时面临生命危险，需要抢救[1]。因此，重症医学科的工作任务繁重，工作内容复杂，突发情况较多，需要护理人员具备较高的工作水平，同时具备处理突发事件的能力，减少安全事故的发生。 在重症医学科护士的安全管理中，临床通常采取常规管理，但内容简单，难以达到预期效果[2]。而品管圈活动强调小组成员的协作能力，能够弥补个人能力的不足，不仅能激发个人的潜能，还能够通过团队协作解决更多的问题，从而减少安全事故，为患者提供更加舒适的护理服务，保证患者的生命安全，以改善患者病情[3]。 该研究选取2020年12月—2021年9月在该院重症医学科的护士安全管理中采取品管圈活动，探究其应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院重症医学科的护士48 名，在安全管理中采取不同的管理方式，按照管理方法分组，研究组采取品管圈活动，护士24 名；对照组采取常规管理，护士24名。 两组均为女性。 研究组年龄22～41 岁，平均（31.46±3.17）岁。对照组年龄23～42 岁，平均（31.54±3.29）岁。两组均纳入45 例患者，研究组男26 例，女19 例；年龄28～72 岁，平均（49.36±14.35）岁。 对照组男25 例，女20例；年龄27～74 岁，平均（49.58±14.49）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。患者均知晓该次研究，并签署同意书。 该研究获得医院伦理委员会许可。

1.2 方法

对照组护士采取常规管理：①按照现有的管理制度执行，对日常的护理工作进行监督；②定期总结与评估，及时解决出现的问题。

研究组护士采取品管圈管理，具体活动如下：①构建品管圈小组：需构建高质量的品管圈管理小组，小组成员需专业技能强、工作2年以上，且具有较强的应变能力，能够处理突发事件，包括护士、护师、主任护师、主治医师等，通常6～10 名即可。在明确小组成员后，需重视对小组成员的培训，培训内容包括品管圈活动的理论培训、品管圈的意义、品管圈活动的操作步骤、预期效果等，同时还需要培养小组成员的责任心，强调工作的积极性，需具备较高的职业道德操守。 在培训结束后还需要开展理论考核，以评估小组成员的理论水平，需要小组成员对品管圈活动有深刻的认知，以满足重症医学科中护士安全管理的需求，并将小组成员分为圈员、圈秘书、圈长、辅导员，各成员需确定品管圈活动主题，明确自身职责，完成各自的任务，同时建立有效的联系方式，包括电话、微信群、QQ 群等，以及时交流信息，讨论相关问题，制定问题的解决措施，尽量满足患者的临床需求。②规范管理流程：重症医学科安全事故发生的概率较大，若要提高护理质量，则需要规范管理流程。 需要确定品管圈活动主题，并以此制订活动计划，明确活动方案与步骤。在工作开展期间，加强合作，注意核对患者信息，重视对患者健康指导，同时分析科室潜在的风险因素，制定规章制度，规范管理流程，保证操作规范，遵循无菌操作理念，从多方面、多角度进行安全管理。 活动完成后，需要分析相关成果，评价在安全管理中应用品管圈活动的效果。 ③分析、解决问题：在品管圈活动中，需要及时总结其中的问题，同时制定问题的解决措施，避免相同的问题再次发生。另外，还可以询问患者的临床需求，给出相关建议等，使品管圈活动更加科学、完善。

1.3 观察指标

①观察并比较两组的安全事故发生情况，包括坠床事件、医患事件、医疗安全事故。

②观察并比较两组的护理质量评分，采取医院自制的护理质量评分量表，总分100 分，分数越高，护理质量越高。

③观察并比较两组的满意度情况，发放医院自制的满意度调查问卷，总分100 分，包括护士满意度、患者满意度，分数≥60 分即为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士安全情况比较

研究组安全事故发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护士安全情况比较[n（%）]

2.2 两组护士护理质量评分比较

研究组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护士护理质量评分比较[（±s），分]

表2 两组护士护理质量评分比较[（±s），分]

组别护理质量评分研究组（n=24）对照组（n=24）t 值P 值91.58±2.46 82.33±2.62 12.609 0.001

2.3 两组满意度情况比较

研究组的护士满意度、患者满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3、表4。

表3 两组护士与患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

在重症医学科的工作中，护理工作发挥着重要的作用，对患者病情的改善具有重要意义[4]。而在医院的各科室中，通常存在危险因素，尤其是重症医学科，患者病情严重，加上传统的管理方法不合时宜，难以消除工作中的危险因素，导致安全事故频出[5]。若要保证患者的生命安全，减少安全事故，提升护理工作质量，则需要重视安全管理，消除安全隐患，减少不良事件的发生，以促进患者病情的改善，为患者提供更加舒适的护理服务，提高患者的生活质量。

临床在重症医学科护士安全管理中，通常采取常规管理，但内容简单，针对性不足，难以控制风险因素，进而无法有效地控制安全事故，影响患者病情恢复[6]。作为自下而上的管理模式，品管圈通过构建小团体，借助团队协作的优势，以弥补个人能力的不足，能够更加有效进行管理工作，及时发现其中的问题并制定解决措施，以提高工作质量，为患者提供更加优质的护理服务[7-8]。 品管圈活动最早于20 世纪60年代由日本石川新博士提出，其主要强调团队协作能力与集体智慧，通过团体解决相关问题，从而提升工作水平[9-10]。 品管圈在不同的行业意义不同。对于重症医学科应用品管圈主要在于提升医疗服务治疗，强化护理管理水平，消除护理管理中的危险因素，解决其中遇到的问题。 另外，随着经济水平的发展，人们对于医院的医疗服务水平有了更高的要求，而作为医院的重要科室，重症医学科需要更新护理管理理念，完善护理管理流程，使患者享受更加优质的护理服务[11-12]。 在品管圈活动中，首先需要构建质量团队，主要成员包括护士、医师等，团队成员经验丰富，工作水平较高，能够有效地完成团队任务，并进行积极有效的监督，及时处理突发事件，为患者的生命安全提供保障。 在医院重症医学科，患者多存在组织器官功能障碍、全身功能障碍等，存在高危因素，若护理人员出现失误，或者护理流程不完善，可能造成严重的后果，甚至导致患者死亡[13-14]。 因此，在重症医学科的安全管理中，需要制定专业、全方位、高质量的安全管理方案，以保证患者的生命安全。 而通过品管圈活动，能够减少安全事故，提高护理质量，主要是品管圈活动重视团队协作，团队成员齐心协力，能够更加有效地解决工作中的问题，并通过分析讨论制定解决措施，以减少危险因素，降低安全事故的发生率[15-16]。在品管圈活动中，护士的角色定位发生了一定的变化，从传统的旁观者转变为管理的实施者，由被动状态变为主动状态，可以增加护士的积极性，同时能够更好地发挥自身的作用。 护士主动参与到管理中，不仅能够为安全管理提供相关建议，也能够自查自纠，发现自己的不足，不断地学习进步，提升护士对自身价值的认同感[17-18]。通过团队协作还可以激发自身的潜力，增强护士的安全意识，护士在安全管理中更有参与感，使得品管圈活动更加顺利地完成。 对于品管圈活动，还重视对小组成员的培训，对小组成员的培训十分重要，需要让小组成员认识到品管圈活动的作用与价值，熟悉品管圈技术、质量管理知识等，并培养小组成员的工作责任心，满足品管圈活动对小组成员的要求。另外，在品管圈活动中，通过持续教育培训，使护士不断成长，并充分利用所掌握的技能，以解决工作中遇到的问题，提高品管圈活动的效率[19-20]。 品管圈活动强调让圈子成员自发地参与到活动中，享受更高的自主权，参与度更高，且能够进行管理。 在品管圈活动中，护理质量管理不再是以护士长为基础，而是一种自下而上的活动，护士能够参与其中，通过团队协作对安全管理进行持续改进，以满足患者的护理需求。 小组成员制定科学的计划，合理运用品管圈手法技巧，一步步完成计划，充分发挥自身的价值，以提高小组成员的信心[21-22]。 在品管圈活动中，小组成员明确自身的职责，不仅扮演着实施者的角色，同样扮演着管理者的角色，能够提高小组成员的参与感，增加积极性，同时在工作中不断进步，发现自身的不足并不断进步，使自身的护理水平达到更高的层次。该研究结果显示，研究组安全事故发生率显著低于对照组，护理质量评分显著高于对照组，护士满意度、患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。 这表明在重症医学科中护士安全管理中，应用品管圈活动确实十分有效，通过团队协作解决个人难以解决的问题， 同时能够减少风险因素，及时处理突发事件，减小患者受到的伤害，以提高护理水平，为患者提供高质量的护理服务，以改善病情，促进患者恢复。在品管圈活动中，小组成员通常6～10名，均有丰富的工作经验，工作素质较高，所有成员均参与到工作制度的制定中，明确自身的职责与任务，且定期召开小组会议，在会议中总结工作中的不足，收集其中的问题，并通过集体讨论制定问题的解决措施，以避免出现相同的问题，进而减少危险因素，降低安全事故的发生率[23]。 而对小组成员的培训，能够丰富小组成员的理论知识与护理技能，同时培养小组成员的工作责任心，能够提升其工作积极性，在工作中谨慎细心，减少失误。品管圈活动的主要特点便是小组成员均有参与感，即是实施者，也是管理者，尤其是护士，从传统的被动状态转变为主动状态，具有较高的参与度，能够发挥团队协作能力，发挥各自的功能，并在协作中激发自己的潜力，不仅能够提高护理质量，同时能够提升自己的工作水平[24]。通过团队协作，护士能够积极发现并处理问题，减少风险因素，从而降低安全事故的发生率，提高护理质量，增加患者的满意度，护士同样更加满意。在重症医学科中，安全管理工作具有重要的意义，而品管圈活动能够提高科室的医疗水平，进而保证患者的生命安全[25]。 因此，医院领导需要重视重症医学科的安全管理，将品管圈活动应用其中，在取得效果后在其他科室推广，以促进医院整体医疗水平的提升，提高医院的核心竞争力。另外，对于品管圈活动的应用，还需要加大资金的投入，用于相关准备工作，同时可以对每位圈员发放相应的奖励，以增加护理人员的热情，提高工作积极性[26]。 值得注意的是，在开展品管圈活动时，需要重视基础性的培训教育，提高护士对品管圈的认知，包括品管圈的定义、品管圈的作用，以及活动步骤等，同时介绍数据的收集、分析方法，并进行相关技能培训，包括气道护理、管路护理、皮肤护理等，同时阐述实际操作中可能出现的问题，以提高护士的工作水平，按照计划实施，以达到预期应用品管圈活动的目的，减少医疗安全事故与医患事件，促进患者病情的改善，提高患者的生活质量，降低医疗费用。

综上所述，在重症医学科的护士安全管理中，采取品管圈活动，能够减少安全事故，提高护理质量，增加护士与患者的满意度，值得临床推广。