探讨康复新液治疗口腔正畸所致慢性牙龈炎患者的临床效果及牙龈肿胀、疼痛症状的改善情况

徐加强

宁津县人民医院，山东德州 253400

在口腔正畸中， 慢性牙龈炎是较为常见的并发症类型，以牙龈出血、肿胀、疼痛等为主要表现，会对患者日常饮食和工作生活造成较大影响[1-2]。 临床以往多通过全口洁治术治疗该病， 虽能短期有效地去除牙龈上附着的菌斑， 但治疗后若无法保证良好的口腔清洁，会增加疾病进展或复发的可能，单独开展全口洁治术治疗效果有限。需积极探究一种高效、安全的治疗方案，以进一步改善患者口腔状态。康复新液是中成药制剂， 主要的药物成分为干燥虫体的乙醇提取物，同时含有18 种氨基酸，具有通利血脉、养阴生肌的功效[3-4]。 基于此，该研究选择该院2019 年3 月—2021 年4 月收治的口腔正畸所致慢性牙龈炎患者80 例作为研究对象，旨在探讨康复新液的应用效果，及对患者牙龈肿胀、疼痛症状的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的80 例口腔正畸所致慢性牙龈炎患者进行研究， 选用随机抽签法将其分为常态组和观察组。

观察组（40 例）男17 例，女23 例；肿胀程度：Ⅱ级肿胀10 例，Ⅲ级肿胀30 例；疼痛程度：Ⅱ级疼痛13 例，Ⅲ级疼痛27 例；年龄18～24 岁，平均(20.42±0.95)岁；病程3～7 个月，平均（5.08±1.02）个月。

常态组（40 例）男16 例，女24 例；肿胀程度：Ⅱ级肿胀9 例，Ⅲ级肿胀31 例；疼痛程度：Ⅱ级疼痛14 例，Ⅲ级疼痛26 例；年龄18～23 岁，平均(20.39±0.92)岁；病程2～7 个月，平均（5.08±1.02）个月。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： ①接受临床检查确诊为口腔正畸所致慢性牙龈炎者；②首次接受口腔正畸治疗者；③认知功能和精神状态较好者；④了解研究各项流程，签署知情同意书者。

排除标准：①配合度较差或依从性不佳者；②手术禁忌证者；③凝血功能障碍者；④合并血液系统疾病者；⑤肝功能、肾功能不全者；⑥心肝肺肾等脏器器官重大疾病者。

1.3 方法

常态组采用全口洁治术治疗： 对患者进行口腔综合检查，根据患者实际情况进行牙周清洁，选用超声波洁治器将患者口腔内部软垢、牙菌斑及牙石充分清除。对龈沟内部污物使用刮治器轻轻刮除，对患者牙面使用橡皮轮和抛光膏进行高度抛光处理，充分清洁牙周袋，降低口腔菌群数量，有效控制细菌滋生，改善患者症状。术后告知患者保持口腔的清洁卫生，饭后漱口，指导患者每日正确刷牙2 次，适当使用牙线清洁牙间缝隙，治疗完毕后不予患者任何药物。

观察组加用康复新液治疗：选用康复新液（国药准字Z51021834；规格：100 mL/支），于患者牙周部位采用喷射的方式给药，每次将5 mL 康复新液喷射在牙周及牙龈周围，在口中含3 min 左右，后将药液咽下，2 次/d。

两组患者均治疗7 d 后评价效果。

1.4 观察指标

对比两组患者牙龈肿胀情况、 龈沟出血指数及牙周菌斑指数、疼痛情况及临床整体治疗效果。

①观察并记录两组患者牙龈肿胀情况， Ⅰ级肿胀表示牙龈无发红、肿胀等情况；Ⅱ级肿胀提示牙龈有轻微红肿症状出现，无牙周袋形成；Ⅲ级肿胀说明牙龈出现较为明显的红肿症状，同时有牙周袋出现。

②统计并记录两组治疗前后的龈沟出血指数及牙周菌斑指数。 龈沟出血指数主要采用牙周探针插入患者牙龈下方1 mm 部位进行滑动， 密切观察患者牙周出血情况，同时采用6 级评分法进行评分，对于无出血情况者，评定为0 分，有自发出血倾向者评定为5 分，得分越高表示感染越严重。菌斑指数根据牙周菌斑附着情况进行评分，实施4 级评分法评分，得分越高表示患者菌斑附着越严重。

③评价并对比两组患者疼痛情况， 选用疼痛模拟评分法（VAS）进行评价，分值0～10 分，得分越高表示疼痛越剧烈，得分≤5 分表示轻度疼痛，对日常生活无明显影响，评为Ⅰ级；得分6～8 分表示出现中度间歇性疼痛，轻微影响饮食，评为Ⅱ级；得分＞8 分表示重度疼痛，对生活造成较大影响，评为Ⅲ级。

④评价两组患者临床整体治疗效果， 疗效判定标准：治疗后患者牙龈形状、颜色基本恢复正常，牙周袋深度恢复至正常值范围（＜2 mm），则提示治疗显效；患者牙龈形状颜色较前明显好转，牙周袋深度在2～3 mm 范围内，则表示治疗有效；牙龈改变情况及牙周袋深度与治疗前相比无明显改善， 则提示治疗无效。 总有效率=(显效例数+有效例数)/40×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙龈肿胀情况对比

观察组牙龈Ⅲ级肿胀率低于常态组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗后牙龈肿胀情况对比[n(%)]

2.2 两组患者龈沟出血指数及菌斑指数对比

两组治疗前龈沟出血指数及菌斑指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后龈沟出血指数、菌斑指数相较于常态组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗前后龈沟出血指数及菌斑指数对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后龈沟出血指数及菌斑指数对比[（±s），分]

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2.3 两组患者疼痛症状对比

观察组Ⅱ级疼痛率、 Ⅲ级疼痛率均明显低于常态组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者治疗后疼痛症状对比[n(%)]

2.4 两组患者总有效率对比

观察组患者总有效率相较于常态组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

慢性牙龈炎是临床常见的疾病类型， 在口腔正畸中较为常见[5-7]。 主要是由于口腔正畸患者牙齿排列不齐，在安装正畸装置后，日常进食过程中的食物及碎屑等极易嵌顿在牙齿缝隙及龈沟中， 若患者无法在进餐后及时正确刷牙， 会导致碳酸钙等沉积在牙齿缝隙和龈沟，此环境适合厌氧菌的生长，导致其大量繁殖，长期对牙龈刺激而发生炎症反应，会对患者日常生活造成严重影响。 口腔正畸伴慢性牙周炎发病后若未得到及时有效治疗， 随着病情进展可能引起牙周炎症，加重患者病情，甚至影响患者咀嚼功能及发声功能[8-11]。

由于牙龈炎症反应和牙龈炎的发生具有密切关联，因此在牙龈上若附着菌斑或牙石，则对细菌的藏匿较为有利， 使大量细菌在牙龈中滋生， 并形成菌斑，进而导致牙龈感染的发生。现阶段临床大多通过口腔清洁的方式对慢性牙龈炎患者展开治疗， 如口腔洁治术等， 主要是采取相关仪器清理牙周组织和牙体上附着的菌斑， 能在一定程度上缓解患者牙龈肿痛感受，进而减轻疾病对患者的影响。但在治疗后患者若无法保持良好的口腔清洁状态， 则会导致慢性牙周炎出现反复发作的情况， 较难保障患者的预后。从提高牙龈炎综合疗效、减轻患者肿胀程度和疼痛感受等角度考虑， 需在全口洁治术基础上联合针对性治疗手段[12-15]。 康复新液是生物制剂的一种，为美洲大蠊干燥虫提取物， 其中含有的多元醇类成分能有效促进弹力胶原纤维和粘连蛋白的分泌与合成，进而形成肉芽组织，加速局部血液循环，促进患处细胞的生长。 其含有的主要成分粘糖氨酸能显著提高机体免疫能力，增加多核巨噬细胞、NK 细胞、T细胞及B 细胞的吞噬能力，继而充分消化机体内损伤、衰老或死亡的细胞，有效维持机体内环境的稳定性，促进自由基的释放，大量分泌干扰素、白三烯等活性因子，以起到抗炎、消肿、利水、促进细胞组织再生的功效[16-18]。

对于口腔正畸所致慢性牙龈炎患者而言， 采用康复新液治疗能有效降低单个细胞中溴苯丙氨酸、焦谷氨酸及肿瘤坏死因子的表达量， 继而减少效应T 细胞的聚集，抑制蛋白质与RNA 的合成，有效减少组织液的渗出，使创面的愈合明显加快。对慢性牙龈炎患者进行治疗，能有效消除其炎症和水肿，发挥确切的抗感染作用，有利于促进坏死组织尽快脱落。康复新液还能加速新生血管和肉芽组织进一步生长，促进创面愈合，恢复牙龈的组织功能，提高免疫能力，同时能改善机体肝蛋白水平，使机体保持生理平衡状态。 在治疗口腔正畸导致的慢性牙龈炎过程中，应用康复新液在患者口中含3 min 左右后咽下，能使牙龈各部分充分接触药液， 使患者牙龈感染情况得到显著控制，促进牙龈恢复正常状态，同时能维持良好的口腔环境，避免滋生细菌，经吞咽后能被机体再一次吸收，发挥养阴生肌、通利血脉的功效，能有效改善机体微循环，促进血管及肉芽组织再生，消除局部炎症，可充分发挥循环治疗作用，进而取得更为有效的治疗效果[19-21]。

该次研究结果提示， 观察组口腔正畸所致慢性牙龈炎患者牙龈Ⅲ级肿胀率为5.00%， 明显低于常态组的30.00%；两组治疗前龈沟出血指数及菌斑指数相近（P＞0.05）；观察组口腔正畸所致慢性牙龈炎患者治疗后龈沟出血指数（1.98±0.89）分、菌斑指数（1.09±0.45）分相较于常态组明显更低（P＜0.05）；观察组口腔正畸所致慢性牙龈炎患者总有效率（95.00%）相较于常态组（77.50%）明显更高；观察组Ⅱ级疼痛率、 Ⅲ级疼痛率分别为12.50%、5.00%，均明显低于常态组的35.00%和22.50%。翟玛丽[22]的研究中对70 例因口腔正畸导致慢性牙龈炎的患者进行分组研究， 分别实施常规牙龈清洁术和康复新液治疗， 结果显示康复新液组患者治疗总有效率为97.14%，明显高于常规牙龈清洁组的77.14%；同时对比两组疼痛程度， 结果显示康复新液组Ⅱ级疼痛率（11.43%）、Ⅲ级疼痛率（2.86%）均显著少于常规牙龈清洁组（37.14%、20.00%）（P＜0.05）。与该次研究结果具有一致性。 充分说明了康复新液治疗能够提高口腔正畸所致慢性牙龈炎患者的治疗效果， 减轻口腔正畸所致慢性牙龈炎患者疼痛感受，效果良好。

综上所述， 在口腔正畸所致慢性牙龈炎患者的诊疗过程中，采取康复新液治疗效果确切，能有效缓解患者疼痛感受和肿胀情况， 进一步提高口腔正畸所致慢性牙龈炎患者综合疗效， 适合在临床中加以推广应用。但该次研究仍存在样本量较少、观察随访时间较短等不足之处，后续仍需开展多中心、大样本量研究进一步证实结论。