阐述剖宫产术后疼痛的原因及护理对策

2022-05-29黄湘荣

中国药学药品知识仓库 2022年10期

黄湘荣

摘要：疼痛已经被世界卫生组织纳入“第五生命体征”，会造成一系列生理与心理性变化，对手术预期效果及患者康复状况具有较大影响。剖宫产手术疼痛感明显，会对产妇机体产生影响，本文通过详细综述剖宫产术后疼痛的原因，并提供护理对策，意在提升产科护理质量。

关键词：剖宫产;术后疼痛;原因;护理对策

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）10--01

前言

现阶段，人们生活质量显著提升，思想观念发生转变，剖宫产手术被越来越多的育龄期女性所接受。疼痛是人体的主观感受，也是情绪不高的体验。产科剖宫产术后疼痛会在一定程度上增加产妇痛苦体验，产妇术后备受疼痛折磨，大大降低产妇生活质量，影响身心健康发展，也在一定程度上增加母乳喂养难度[1]。有报道称[2]：超过二分之一的剖宫产产妇72h内具有剧烈疼痛感，此感受会直接引起产妇焦虑、紧张等负面情绪，影响产后恢复速度，对泌乳产生不良影响，降低产妇睡眠质量。所以，临床积极分析剖宫产手术疼痛的原因，并经有效护理措施缓解产妇痛苦至关重要。现综述剖宫产术后疼痛原因及护理对策如下。

1剖宫产术后疼痛原因分析

剖宫产手术在当前临床应用广泛，而手术作为应激刺激源，会导致产妇疼痛。通常，子宫收缩是引起剖宫产产妇术后疼痛的关键因素[3]。正常宫缩、应用缩宫素都会造成机体子宫收缩性疼痛，而新生儿吸吮也会造成反射性子宫收缩疼痛[4]。如果产妇疼痛感明显，机体皮质醇分泌量增加，形成抗体抑制，降低机体免疫力，而且皮质醇增长幅度与持续时间直接关系到疼痛程度，与此同时，疼痛也会造成糖皮质激素水平升高，对伤口快速愈合产生不良影响[5-6]。对于产妇而言，并不足够了解疼痛知识，不知如何减轻疼痛感，加上因手术和分娩的影响，产妇负面情绪明显，会在一定程度上紊乱内分泌，改变机体代谢行为，进一步加重疼痛感。若产妇未能接受哺乳指导，胀奶、哺乳姿势不当都会引起疼痛。在医护人员层面，部分医护观念落后，不了解术后疼痛知识，对产妇疼痛评估工作不及时，亦不了解疼痛评估工具，无法掌握子宫正确检查方案，手法相对粗暴，引起疼痛;护士个人偏见也会造成疼痛，如部分产妇并未表现出痛苦表情，护士个人认为产妇无疼痛，或者个人认为希望止痛的产妇不一定存在疼痛感，亦或者个人认为产妇夸大其词[7-8]。剖宫产术后尿管留置是必须性操作，但会引起产妇不适，增加尿路感染风险，造成产妇痛苦[9]。因手术操作，不少产妇术后因疼痛不愿活动，被动体位时间长，腰酸背痛，疼痛感增加。

2护理对策分析

根据诸多疼痛诱发因素，笔者提出以下措施：（1）环境干预：定期开窗通风，维持室内温度18～20℃，湿度50%[10]，减少无关人员走动，降低病房噪音，营造舒适病房;允许产妇技术陪伴，但应减少探视人员数量，控制探视时间，协助产妇日常护理，如进食、洗漱、皮肤、会阴，保证产妇舒适度。（2）心理疏导：多关心产妇，与之有效沟通，对产妇心理变化进行全面掌握，及时知晓产妇不良情绪，加强心理疏导。有报道显示[11]：镇痛药疼痛缓解率达33.3%，而心理疏导疼痛缓解率可高达90%。通过正确的心理疏导，可减轻剖宫产术后产妇的不良情绪，减弱心理压力，缓解疼痛感，可促使产妇以乐观心理积极配合相关措施，提高产后康复效率。经李娜研究报道[12]：观察组术后24h、48h的VAS评分低于对照组（P<0.05），说明心理护理可改善剖宫产产妇消极情绪，减轻疼痛程度。（3）医护培训：加强培训，重点讲解疼痛知识和评估工具，通过思想教育转变部分医护落后观念，重视术后产妇，坚持以病人为中心的护理理念，学会换位思考，主动服务，加强病房巡视，全面评估产妇疼痛程度，倾听产妇主诉，解答疑虑，提高配合;各项检查应注意手法轻柔，不能主观臆断，必要情况下可以提供产妇镇痛药物[13]。（4）乳房护理：加强母乳喂养，指导产妇喂养姿势，避免乳头皲裂造成疼痛;正确挤奶，鼓励产妇喂奶和挤奶，避免奶胀造成疼痛[14]。（5）尿管护理：妥善合理固定尿管，说明注意事项，不要牽拉尿管，指导膀胱功能锻炼，术后第二天夹闭尿管，每3小时开放一次或者按照膀胱充盈状况进行放尿，提高产妇膀胱功能;术后留置尿管24h，增强产妇自然排尿率，提高舒适度，加快术后康复速度。（6）体位护理：协助产妇更换体位，动作应轻柔，操作应规范，正确喂奶，不要压迫手术切口，以产妇舒适为主，降低疼痛感[15]。（7）疼痛专项护理：正确应用评估工具，评估产妇疼痛程度，注意记录真实客观，全面了解产妇疼痛程度、部位和镇痛情况，对疼痛干预措施进行明确，规范护理时间，增强护理效果，同时对产妇疼痛变化进行仔细观察，及时对症处理[16]。（8）镇痛干预：对产妇就医体念进行关注，尊重产妇，鼓励其表达，并耐心倾听，指导产妇正确按摩伤口周边皮肤，观看小品相声、电视剧、听音乐等，转移注意力;叮嘱家属关心、支持、鼓励产妇，协助照顾婴儿，减轻产妇心理压力，促使产妇尽快康复[17]。（9）静脉自控镇痛护理：术后对产妇镇痛泵药量进行检查，关注管道是否堵塞，泵是否给药，向产妇及家属说明镇痛泵的注意事项，防止导管脱出或移位[18]。在赵丽颖[19]研究报道中，结果显示：试验组经过疼痛与静脉自控镇痛泵镇痛护理，镇痛有效率高达95.16%，较常规护理与镇痛的对照组43.55%更高（P<0.05），显然静脉自控镇痛护理效果显著。（10）健康教育：向产妇介绍镇痛药的应用重要性，说明术后疼痛原因，提出镇痛措施，告知产妇表达疼痛的方法，指导预后或减轻疼痛技巧，如正确深呼吸，有效咳嗽，避免牵拉伤口引起疼痛，减少术后并发症。张欣桐等人[20]报道中：实验组产妇负性情绪与疼痛指数评分都较常规组更优（P<0.05），说明健康教育利于增强产妇分娩意识，减轻不良情绪，缓解疼痛。（11）其他护理：若产妇有需求，可提供沙袋，术后6h撤除，减轻疼痛，但应注意宫底部和切口部位不要防止沙袋，降低疼痛程度，保证产妇舒适。

3小结

目前，人们对自身健康的关注度越来越高，对于护理效果的要求越来越高，所以护理模式应该不断发展。只有保持以患者为中心的护理理念，紧跟时代步伐，增强自身护理服务水平，时刻为产妇照相，才可保证产妇优质护理服务。对剖宫产术后产妇疼痛原因加以分析，并通过一系列护理措施才可减弱产妇痛苦，树立战胜疼痛的信心，减轻不良情绪，加快产妇恢复速度，增强护理满意度，保证母婴健康。

参考文献：

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