甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

王莎莎

摘要：目的：观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取本院收治86例糖尿病周围神经病变，按照随机数字表法分为对照组、观察组各43例，分别给予常规治疗、甲钴胺治疗，观察治疗效果。结果：观察组治疗有效率，治疗后腓总神经、正中神经运动及感觉传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果较佳，可提升神经传导速度，改善预后。

关键词：糖尿病;周围神经病变;甲钴胺;神经传导速度

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，多见于视网膜病变、肾病病变，以疼痛及感觉异常为典型症状，威胁患者身心健康，降低患者生活质量，需积极治疗[1]。纵观临床，针对糖尿病周围神经病变患者治疗，较常应用甲钴胺治疗，此次研究，为进一步验证甲钴胺在该类患者中临床效果，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月～2021年2月本院收治86例糖尿病周围神经病变，按照随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组，男23例，女20例，年龄48～75岁，平均（61.53±3.12）岁;观察组，男21例，女22例，年龄49～74岁，平均（61.52±3.10）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均确诊糖尿病周围神经病变。（2）患者知情研究。（3）医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）合并传染性疾病者。（3）对研究药物有过敏史者。

1.3 方法

两组均给予降糖药物治疗，同时给予糖尿病饮食、运动控制。在此基础上对照组常规治疗，给予患者维生素B12（遂成药业股份有限公司;国药准字H41021261;1ml：0.5mgx10支/盒）0.5mg肌内注射，1次/d，第五周后，给予维生素B6（辰欣药业股份有限公司;国药准字H37021853;10mg*100片）1片/次，2次/d，治疗4周。

观察组甲钴胺治疗。选取甲钴胺（卫材（中国）药业有限公司;国药准字H20174048;1ml：0.5mgx10瓶/盒）肌内注射，0.5mg/次，1次/d，持续干预4周，第5周，转换口服甲钴胺（江苏迪赛诺制药有限公司;国药准字H20052564;0.5mg*10片*2板），持续治疗4周。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：肢体末端麻木、疼痛、发凉等症状好转，肌电图较治疗前改善2m/s以上。有效：症状改善，肌电图有增强趋势。无效：病情未变化。

（2）观察运动神经传导速度。治疗前后应用肌电仪检测腓总神经、正中神经运动传导速度。

（3）观察感觉神经传导速度。包括腓總神经、正中神经运动感觉神经传导速度。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料采取（x±s/n、%）表示，分别用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2运动神经传导速度比较

治疗前，腓总神经、正中神经运动传导速度组间比较差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组更高（P<0.05），见表2。

2.3感觉神经传导速度比较

治疗前，腓总神经、正中神经感觉神经传导速度组间比较差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床针对糖尿病周围神经病变患者以控制血糖为主，同时给予维生素B12、B6等营养神经，改善微循环等常规药物治疗，以减轻临床症状。此次研究，对本院对照组即应用上述方案治疗，研究结果显示，治疗有效率不足80%，由此可知，还需探索更为有效治疗方案。鉴于甲钴胺在该类患者中应用价值，此次研究即对观察组应用该药物治疗，研究结果显示，观察组治疗有效率高达90%以上，进一步证实甲钴胺临床疗效显著[2]。分析原因，甲钴胺是维生素B12结构基础上甲基化得来，因其化学结构中钴分子上结合了甲基团，能参与物质转换，因而，与普通维生素B12相比，患者用药后，甲基B12在外周神经中浓度更高，疗效更佳。可直接作用神经细胞，刺激轴浆蛋白质与卵磷脂合成，对髓鞘起到修复作用，促使轴突受损区域再生，提高神经传导速度，改善肢体麻木、寒凉等临床症状，减轻患者疼痛。研究结果显示，观察组治疗后腓总神经、正中神经运动及感觉传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实甲钴胺改善神经传导速度效果确切。

综上，甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果较佳，可提升神经传导速度，改善预后。

参考文献：

[1]李欣媛，张涵涛.甲钴胺用于糖尿病周围神经病变临床治疗中改善神经传导功能的效果[J].检验医学与临床，2021，18（10）：4.

[2]陈思睿，韩亚娟，蒋慧荣.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果观察[J]. 海南医学，2021，32（16）：4.