连续性健康管理对腹膜透析患者容量负荷和自我管理能力的影响

林瑟芬 李燕贤 李锦墁

摘要：目的：探讨连续性健康管理对腹膜透析患者容量负荷和自我管理能力的影响。方法：将我院在透的腹膜透析患者，根据有无实施连续性健康管理进行分组。给予传统随访和实施连续性健康管理。结果：实验组自我管理能力高于对照组，容量负荷低于对照组，P<0.05。结论：腹膜透析患者实施连续性健康管理效果确切，有利于提高患者自我管理能力，减轻其容量负荷，值得推广和应用。

关键词：连续性健康管理;腹膜透析患者;容量负荷;自我管理能力

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

腹膜透析过程中，患者依从性差、自身基础疾病、不良的生活习惯、营养物质的流失，加之诸多因素的影响，并发症时有发生，容量负荷过重直接导致高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症，并影响PD患者的预后及死亡率[1]。加强腹膜透析患者的自我管理，对其进行全面健康监控、分析、评估及连续性管理，对于提高PD患者的生存质量，过健康人生，减少并发症发生，减少住院次数至关重要。本文探析了连续性健康管理对腹膜透析患者容量负荷和自我管理能力的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年12月在透的80例腹膜透析患者，其中实验组40例，年龄38-82岁，平均（57.45±6.56）岁，男26：女14。透析时间在6个月-7年，平均透析时间为（3.91±0.81）年。对照组40例，年龄40-82岁，平均（57.12±6.24）岁，男27：女13。透析时间在7個月-7年，平均透析时间为（3.92±0.85）年。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

对照组给予传统随访，包括口头宣教、操作示范、电话随访、门诊随访、定期检查等内容。

实验组实施在此基础上采用连续性健康管理随访，实施如下：（1）实施医护一体责任制：医护团队配合，依托多样化随访模式进行居家腹膜透析患者的健康监测、健康评估及健康干预。（2）随访方式：通过门诊随访、住院随访、电话随访、微信随访、肾友会、营养知识讲座、慢性肾脏病云平台、APD机远程数据等方式进行全程全方位管理。（3）随访内容：①出院后第二天进行电话随访，了解患者第一次居家腹膜透析治疗的基本情况;出院第一周腹膜透析门诊随访，进行腹膜透析换液及隧道口换药的再培训，确保患者及家属规范操作。②监测水钠负荷状况，限制每日钠盐、钾、磷、蛋白质和饮用水的摄入量，监测体重、尿量、超滤量。③指导病人学习如何正确地测量血压并正确记录。④在居家腹膜透析过程中，患者因操作不规范、营养不良、容量负荷等引发的并发症需要就医治疗，实施连续性健康管理随访方式后，患者可通过绿色通道优先处理。

1.3观察指标

比较两组出院时和出院后半年容量负荷和自我管理能力。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数给予x2统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

实验组的自我管理能力94.25±4.21分高于对照组84.21±3.42分，容量负荷指标比对照组低（P<0.05）。见表1。

3讨论

近几年来，腹膜透析逐渐由单纯的治疗发展到减少并发症，提高病人生活质量。大多数接受腹膜透析的病人在完成院内一次性治疗后，需居家完成后续的维持透析治疗。连续性健康管理过程是病人和护理人员共同合作，利用适当的技巧来解决疾病所造成的身体、心理和社会问题，共同承担管理疾病的责任，以达到病人期望的人生目标。而患者的自我管理能力则受年龄、性别、文化程度、经济状况、劳动条件、透析时间等因素影响。延续性护理可以动态监测病人病情，及时调整护理措施，对病人进行延续的个性化护理干预，避免因护理服务在不同卫生机构、不同层次的医疗机构之间转移或中断而造成不良后果。采取健康干预，帮助患者主动控制危险因素，是实施健康管理的最终目的。

综上所述，腹膜透析患者实施连续性健康管理效果确切，有利于提高患者自我管理能力，值得推广。

参考文献：

[1]王涵，俞雨生.腹膜透析患者容量负荷的评估与控制[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21（3）：282-286.

[2]俞国庆，文文，陈建，等.CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质的关系[J].中国血液净化，2008，7（11）：585-587.

[3]陈香美.自动化腹膜透析中国专家共识[J].中华医学杂志，2021，101（06）：388-399.