免疫粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的价值

陈小梅 陈小鹏

【摘要】目的：探讨在结直肠癌疾病诊断期间，采用免疫粪便隐血试验方案对提高临床疾病诊断效率的意义。方法：选择2020年1月—2022年1月于我院接受诊断的疑似结直肠癌患者为研究对象，共100例，所有患者入院后均需接受免疫粪便隐血试验，以结肠镜检为金标准，分析免疫粪便隐血试验诊断价值。结果：运用结肠镜检发现89例确诊为结直肠癌，11例患者为良性病变。比较免疫粪便隐血试验，检出阳性81例，假阳性2例，检出阴性19例，假阴性10例，以结肠镜检为金标准，计算免疫粪便隐血试验准确度88.00%（88/100）、灵敏度88.76%（79/89）、特异度81.81%（9/11）。结论：免疫粪便隐血试验方案在检查过程中操作简单，不会有侵入感，可作为一项结直肠癌筛查手段运用于临床。

【关键词】免疫粪便隐血试验；结直肠癌诊断；临床检验；结直肠癌筛查

The value of immune fecal occult blood test in the diagnosis of colorectal cancer

CHEN Xiaomei， CHEN Xiaopeng

Hanbin District Traditional Chinese Medicine Hospital， Ankang， Shaanxi 725000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of using the immune fecal occult blood test protocol to improve the efficiency of clinical disease diagnosis during the diagnosis of colorectal cancer. Methods： A total of 100 patients with suspected colorectal cancer who were diagnosed in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent immune fecal occult blood test after admission. Using colonoscopy as the gold standard， the diagnostic value of immune fecal occult blood test was analyzed. Results： Using colonoscopy， 89 patients were diagnosed with colorectal cancer， and 11 patients had benign lesions. Compared with the immune fecal occult blood test， 81 cases were positive， 2 cases were false positive， 19 cases were negative， and 10 cases were false negative. Taking colonoscopy as the gold standard， the accuracy of the immune fecal occult blood test was calculated to be 88.00% （88/100）， the sensitivity was 88.76% （79/89）， and the specificity was 81.81% （9/11）. Conclusion： The immune fecal occult blood test program is easy to operate and does not feel invasive during the inspection process， and can be used in clinical practice as a colorectal cancer screening method.

【Key words】immune fecal occult blood test； colorectal cancer diagnosis； clinical examination； colorectal cancer screening

結直肠癌是消化道较为常见的肿瘤疾病之一，具有较高的致死率，据世界卫生组织调查报道，全球每年结直肠癌新发病例已超过120万，每年死亡病例达60万。在我国结直肠癌疾病发病率，病死率也相对较高，且沿海发达地区患者占比人数更多。研究发现，结直肠癌疾病，在患病早期无明显症状表现，因此容易为患者忽视或出现临床误诊，大部分患者在出现明确症状表现时其疾病已发展至中晚期或存在转移[1-2]。虽然近年来，随着临床医学技术的进步以及肿瘤疾病治疗方案的不断成熟化发展，提高了外科手术疾病治疗效率。但不论是手术方案、放化疗方案还是靶向治疗方案，其临床效果、预后质量均较为依赖患者病情程度，越早发现给予治疗，其疗效越理想。因此临床现阶段也较为关注结直肠癌疾病患者的早期病变诊断，希望可以通过找到一种低成本、操作方便且敏感性、特异性高的检查方法，作为筛查手段，提高疾病早期检出率[3-4]。基于此，本文将探讨免疫粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的价值。

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年1月于我院接受诊断的疑似结直肠癌患者为研究对象，共100例，所有患者入院后均接受结肠镜检和免疫粪便隐血试验。所有研究参与患者中，男61例，女39例，年龄52岁～65岁，平均年龄（58.79±5.41）岁。所有患者病例资料完整可信，均能获取其结肠镜检查结果，且已排除接受过肠道手术、或患有炎症性肠病患者。

1.2 方法

采集所有患者粪便样本，应用贝索试剂盒依照试剂盒操作说明进行检查，5min后宣读检测结果。

1.3 观察指标

以所有患者结肠镜检为金标准，分析免疫粪便隐血试验运用的准确度、特异度、灵敏度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

在本次研究中，前来就诊的100例疑似结直肠癌患者进行检查，运用结肠镜检发现89例确诊为结直肠癌，11例患者为良性病变。比较免疫粪便隐血试验，检出阳性81例，假阳性2例，检出阴性19例，假阴性10例，以结肠镜检为金标准，计算免疫粪便隐血试验准确度88.00%（88/100）、灵敏度88.76%（79/89）、特异度81.81%（9/11），见表1。

结直肠癌是近年来较为常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，具有较高的致死率，因此在临床上较受关注。近几年，国内外文献资料表明，结直肠癌疾病的形成过程是一个受多因素影响的病理变化过程，其从正常黏膜病变开始逐渐发展至腺瘤，最终发展为结直肠癌，整个病理变化过程需7年～10年[5]。虽然疾病病理发展时间周期较长，但大部分患者在疾病初期并无明显症状表现，以至于30%～50%的患者在临床诊断后已处于晚期转移状态，其5年生存率极低。虽然近年来随临床外科技术的发展，使外科肿瘤切除术治疗效率不断被提高，在提升患者5年生存率方面存在明显优势，但临床仍旧认为做好结直肠癌疾病早期诊断，对降低疾病死亡率，减轻现代人健康压力有关键影响。

现阶段，结直肠癌疾病检测方案较多，临床主要分为侵入性检测与非侵入侵检测两种类型，其中非侵入检测方案包括粪便隐血实验、粪便免疫化学检测、钡剂灌肠等，而侵入性检测方法主要为结肠镜检与乙状结肠镜检等[6]。结肠镜检查，可帮助医师精确了解患者病变程度，病灶位置，但该方案在应用过程中具有操作复杂、费用昂贵、患者检查依从性较低等使用缺陷，因此该方案不能被作为一种筛查手段在基层医院中广泛运用[7]。

近年来，临床对结直肠癌疾病研究不断深入，发现疾病形成于患者直肠上皮细胞生物学功能发生紊乱以及原癌基因激活、抑癌基因被抑制等多项因素有关，因此可通过检查患者粪便，观察一些抗体反应变化，判断患者是否存在出血、患病风险。粪便隐血实验是消化道出血疾病、消化道肿瘤疾病检查较为常用的一种检测手段[8]。该方案主要分为化学法、免疫法两种类型，其检测原理不同，检查灵敏度、特异度也有所差异。在本次研究中对100例患者，采用免疫粪便隐血试验实验进行检查，对照结直肠镜检，发现免疫粪便隐血试验准确度88.00%、灵敏度88.76%、特异度81.81%，具有一定的临床筛查应用优势。在早期临床检查中，化学法粪便隐血实验主要依靠过氧化物酶来检查患者粪便中血液存在情况，虽有一定的使用效率，但其检查结果容易受到患者近期饮食、药物等因素影响，因此具有一定的假阳性率，降低了诊断准确性。免疫粪便隐血试验是一种新型检测方法，其主要利用抗原抗体反应来识别患者粪便中血红蛋白情况，该检测方法在应用期间不受患者近期饮食、用药影响，因此受患者干扰影响因素更少。然而应用胶体金法进行检测，只能判断患者是否出血，无法对血红蛋白水平进行定量分析。

总而言之，免疫粪便隐血试验方案，其具有使用简单、检查迅速等优势，更适宜用于结直肠癌疾病的筛查诊断。

参考文献

[1] 刘丹，严苏，张代义，等.定量粪便隐血试验在体检人群结直肠癌筛查中的应用[J].中华健康管理学杂志，2021， 15（2）：158-162.

[2] Xu S，Ma Y，Tong Q，et al.Cullin-5 neddylationmediated NOXA degradation is enhanced by PRDX1 oligomers in colorectal cancer[J].Cell Death & Disease，2021，12（3）：265.

[3] 陳宏达，卢明，刘成成，等.结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（10）：1655-1661.

[4] 徐恩盼，李冰，周平红，等.内镜黏膜下剥离术治疗超高龄患者结直肠癌前病变及早期癌的临床疗效分析[J].中华消化内镜杂志，2021，38（12）：985-990.

[5] Lu J，Xu B，Xu Y，et al.A Novel Insight Into Fecal Occult Blood Test for the Management of Gastric Cancer： Complication， Survival， and Chemotherapy Benefit After R0 Resection[J].Frontiers in Oncology， 2021，（10）：526746.

[6] 李建，樊华，贺晓斌，等.血浆SFRP1和Septin9基因甲基化检测对结直肠癌诊断的临床价值[J].中南医学科学杂志，2019，47（5）：517-519.

[7] 蔡张愉，卿艳平，李通，等.经肠镜肿瘤下缘注射自体血在腹腔镜手术病灶定位中的应用[J].中华全科医师杂志，2021，20（1）：93-96.

[8] 司小北，蓝宇，张硕，等.疑诊消化道恶性肿瘤患者四种常用肿瘤标志物诊断效度评价及Bayes判别式构建[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（18）：1515-1521.