妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响观察

2022-05-29梁琳

婚育与健康 2022年8期

梁琳

【摘要】目的：探讨规范治疗应用于妊娠期糖尿病患者对改善其妊娠结局的影响。方法：本次研究选取了2019年1月之前未实施规范治疗的39例妊娠期糖尿病患者为对照组，观察组为2019年之后实施规范治疗的39例妊娠期糖尿病患者。对比治疗结束后不同时段的血糖指标值和妊娠结局。结果：治疗之前对照组和观察组空腹及餐后2h的血糖指标值对比结果差异不明显；治疗之后两组上述标值差别相当显著，应用价值较高；观察组和对照组母婴结局对比，很显然观察组更优，对比可构成统计学意义；观察组和对照组两组患儿并发症发生情况比较，结果很明显为前一组更高，两组指标差别相当明显，存在较高的应用意义。结论：对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗可有效控制患者血糖，且改善母婴结局，应用价值较高。

【关键词】妊娠期糖尿病；规范化治疗；妊娠结局；影响

Observation on the influence of standardized treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome

LIANG Lin

Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of standardized treatment applied to patients with gestational diabetes on improving their pregnancy outcome.Methods：In this study， 39 patients with gestational diabetes who did not implement standardized treatment before January 2019 were selected as the control group， and the observation group was 39 patients with gestational diabetes who implemented standardized treatment after 2019. Compare the blood glucose index values and pregnancy outcome in different periods after the end of treatment.Results：Before treatment， there was no significant difference in the comparison of the blood glucose index values between the control group and the observation group on an empty stomach and 2 hours after a meal； after the treatment， the above-mentioned standard value difference between the two groups was quite significant， and the application value was high； the observation group and the control group were compared with the maternal and infant outcome. Obviously the observation group is better， and the comparison can constitute statistical significance； the observation group and the control group compare the incidence of complications in the two groups， the result is obviously higher than the previous group， the two groups are quite different in indicators， there are higher Application significance. Conclusion：The implementation of standardized treatment for patients with gestational diabetes can effectively control the patient’s blood glucose and improve the maternal and infant outcome， which has high application value.

【Key words】Gestational diabetes； Standardized treatment； Pregnancy outcome； Impact

產科疾病中妊娠期糖尿病比较常见，主要因为近年来人们生活水平得到较大程度地改善，因此糖尿病总体发病率呈逐年增加趋势[1-2]。因糖尿病不利于母婴预后，必须采取规范化治疗，改善母婴结局。为此，我院一共选择了近一年在我院治疗的78例妊娠期糖尿病患者为观察对象，探讨给予妊娠期糖尿病实施规范治疗对母婴结局的影响，取得满意的效果，具体结果如下报道。

1.1 一般资料

本次研究选择的78例均为妊娠期糖尿病患者。其中，对照组确诊糖尿病时孕周23周～30周，平均孕周（26.73±2.58）周，年龄23周～34岁，平均年龄（27.84±2.51）岁；观察组确诊糖尿病时孕周22周～31周，平均孕周（27.60±2.37）周，年龄22岁～33岁，平均年龄（28.63±2.61）岁。组间对比结果差异相当显著，具有较高对比价值，可以开展相关的对比研究。

1.2 方法

对照组并未接受规范治疗，观察组接受规范治疗，方法如下。

1.2.1 运动治疗：以患者孕周、体质、体重等差异给予其制定针对性的运动方法，运动强度以中度为主，选择有氧运动，如瑜伽、散步等。密切监测心率，确保不高于120次/min；禁止剧烈运动，且叮嘱家属陪同患者运动，避免出现意外情况。

1.2.2 饮食治療：建立完善的因素结构，以孕妇体制为依据计算每日摄入热量，控制碳水、蛋白质和脂肪的比例为50%、20%、30%，科学搭配饮食，及时补充微量元素和维生素，尽可能少食多餐，确保充足的营养摄入量。

1.2.3 药物治疗：若运动治疗和饮食治疗两种方法2周后仍未见成效，可使用胰岛素治疗。治疗时先从小剂量开始，并在治疗期间密切地观察患者是否发生如头晕、饥饿、心悸等不良反应，叮嘱患者随时在包里准备饼干和糖果，便于及时食用缓解不良症状。

1.2.4 选择合适的分娩时机：若患者血糖控制较好且没有接受过药物治疗，则可以安排患者在孕期39周时住院，自然发动后给予其引导分娩；若患者接收胰岛素治疗后血糖得到有效控制，可结合患者实际情况在38周～39周时通过剖宫产或引导分娩终止妊娠；若患者接受胰岛素治疗后仍未得到良好的控制效果，应结合实际情况提前终止妊娠。

1.3 观察指标

分别监测患者空腹血糖、餐后2h血糖、妊娠结局和新生儿并发症发生率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者治疗前后不同时段的血糖水平

观察组患者治疗之前的空腹血糖以及餐后2h血糖和对照组差异并不明显，且组间比较无法构成统计学意义；但观察组治疗之后的空腹血糖以及餐后2h血糖与观察组比较发生较大的变化，具有应用意义，见表1。

2.2 对比两组患者的妊娠结局

观察组和对照组比较，妊娠结局更好，具体表现为早产、妊娠高血压、羊水过多和胎膜早破等并发症发生率显著低于对照组，且总发生率比较结果差别巨大，具有对比意义，见表2。

2.3 对比两组患儿并发症发生情况

对照组和观察组两组均为新生儿并发症情况比较，结果存在较大的差别，具有较高的应用价值，见表3。

妊娠期糖尿病主要突出表现为机体糖代谢不正常，较大程度上影响孕妇妊娠结局，还可能影响胎儿。该疾病具有诸多诱发因素，如遗传、不良孕产史、肥胖等[4]。该疾病病理机制相当复杂，且妊娠期时胎盘分泌的分泌物可抗胰岛素，且随着孕周逐步增加。多种因素影响下孕妇血糖也表现为明显升高，并不利于母婴预后[5]。

以往的治疗中主要以常规治疗为主，但效果并不理想，必须加大力度研究规范治疗的效果[6]。本次研究主要从运动、饮食、药物以及选择合适的分娩时机四个不同的角度进行。首先，制定了科学的饮食计划，控制糖分摄入，有效地控制了产妇的体重和血糖。其次，指导患者在家属陪同下进行简单的有氧运动，并加强血糖检测。若患者在运动和饮食两种治疗方法后仍然无效，则给予其使用胰岛素治疗，同时结合实际情况选择了最佳的分泌时机，为母婴安全提供保障[7-8]。从研究结果可以了解到，观察组治疗后血糖降低幅度比对照组更大，两组指标比较结果差别较为显著；且观察组母婴结局（早产、妊娠高血压、羊水过多和胎膜早破等并发症发生率更低）更优，和对照组比较结果差异相当明显。此外，新生儿并发症比较，结果为观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，组间比较结果差别较大，应用价值较高。上述指标对比均可以确定规范化治疗用于妊娠期糖尿病患者的应用价值更高。

综上，规范化治疗用于妊娠期糖尿病患者整体治疗效果更为显著，改善了妊娠结局，有效地控制血糖，应用价值较高。