重症监护室患者压疮的危险因素及预防护理措施

2022-05-29张亮宋建粉

婚育与健康 2022年8期

张亮宋建粉

【摘要】目的：分析容易引发重症监护室患者发生压疮的危险因素，并探讨相应的预防和护理措施。方法：研究对象为2019年7月—2020年8月在我院ICU治疗的重症患者，并在治疗期间发现压疮生成，共纳入100例。回顾性分析患者发生压疮的危险因素，提出预防、护理措施。结果：根据数据分析得知重症患者血液循环障碍、局部皮肤摩擦和多汗更加容易引发压疮，因此在重症患者的护理工作中需要引起注意。结论：了解压疮产生的危险诱因，从而在患者日常护理中进行有针对性的预防压疮的工作，这一措施对重症患者的非常有利，压疮的减少不仅减轻了患者的痛苦，另一方面也避免了加重患者经济压力。

【关键词】重症患者；压疮；危险因素；护理措施；预防措施

Risk factors， prevention and nursing measures of pressure ulcer in intensive care unit patients

ZHANG Liang， SONG Jianfen

Gaoyi County Hospital of Hebei Province， Gaoyi， Hebei 051330， China

【Abstract】Objective： To analyze the risk factors that easily cause pressure ulcers in patients in the intensive care unit， and to explore the corresponding preventive and nursing measures. Methods： The subjects of the study were critically ill patients who were treated in the ICU of our hospital from July 2019 to August 2020， and pressure ulcers were found during the treatment period. A total of 100 cases were enrolled. Retrospectively analyze the risk factors of patients with pressure ulcers， and propose preventive and nursing measures. Results： According to data analysis， it is known that blood circulation disorders， local skin friction and hyperhidrosis are more likely to cause pressure ulcers in critically ill patients. Therefore， attention should be paid to the nursing work of critically ill patients. Conclusion： To understand the dangerous causes of pressure ulcers， and to carry out targeted prevention of pressure ulcers in the daily care of patients. This measure is very beneficial to critically ill patients. The reduction of pressure ulcers not only relieves the suffering of patients， but also It also avoids aggravating the financial pressure on patients.

【Key words】Critically ill patients； Pressure ulcers； Risk factors； Nursing measures； Preventive measures

重癥监护室中的患者普遍失去自理能力，需要长期卧床。因而这些患者经常受到压疮的困扰。压疮属于卧床患者常见并发症，其最主要形成原因就是患者部分皮肤长期受到压迫造成血液循环障碍，从而形成的溃疡[1-2]。压疮产生后的疼痛、瘙痒甚至溃烂流脓，使患者感到更加的痛苦。除了压疮本身带来的痛苦以外，更重要的还是对患者心里造成的压力[3-4]。总而言之，压疮对患者的治疗极其不利。因而对压疮的预防及护理在重症监护室中是一项非常重要的工作。从有关学术研究中得知，造成患者压疮的因素众多，皮肤受压仅为其中之一[5-6]。本研究结果指出，只有充分了解压疮形成的危险诱因，才能给予针对性的预防工作和护理工作。

1.1 一般资料

研究对象为2019年7月—2020年8月在我院ICU治疗的重症患者，并且其在治疗中发现压疮生成，共纳入100例。男59例，女41例，年龄39岁～68岁，平均年龄（49.38±4.85）岁，重症监护室住院时间10天～30天，平均时间（18.79±4.58）天；疾病类型，心脏衰竭6例、中毒7例、事故严重创伤29例、脑梗死18例及其他各种大型手术后需要进行生命体征监测的危险患者40例。

1.2 方法

确定患者病历资料完整后进行回顾性分析，总结容易引起上述患者发生压疮的危险因素。并提出相应的预防、护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

100例发生压疮的重症患者中，压疮的危险因素及所占比例详见表1，根据数据分析得知重症患者血液循环障碍、局部皮肤摩擦和多汗更加容易引发压疮，因此在重症患者的护理工作中需要引起注意。

重症监护室中的患者本身便承受着非常大的痛苦，压疮的形成除了加剧他们身体上的痛苦之外，对其心理也容易产生巨大的压力，进而对治疗造成阻碍。因此临床护理中，压疮也是一个重要的质量指标。相比治疗，压疮最关键、最有效的还是预防，因而对重症患者的护理工作中要将预防压疮作为一项基本的、重要的工作。要在患者卧床间预防压疮发生，首先也是最关键的一点就是了解容易诱发压疮的相关因素，并予以护理措施消除。只有将压疮的诱因消除掉，才能从源头上做到消除压疮。当然，目前在临床中尚不能百分百的保证能够避免压疮的发生，但是应有的预防措施一定要引起注意。此次笔者以我院2019年7月—2020年8月重症监护室中发生压疮的100患者为观察对象，总结分析了容易诱发压疮的相关因素。

本次调查结果中，重症患者发生压疮的危险因素中17.00%为血液循环障碍；25.00%为局部皮肤摩擦；7.00%为水肿；8.00%为贫血；6.00%为血管活性药物；10.00%为全身营养不良；13.00%为多汗；7.00%为大小便失禁；7.00%为精神心理因素。由此可知，重症患者血液循环障碍、局部皮肤摩擦和多汗更加容易引发压疮，因此在重症患者的护理工作中需要引起注意。对此，笔者提出几条临床预防和护理压疮的措施。⑴重症患者局部皮肤发生压疮，主要是由于其丧失活动能力，需要长期卧床，导致部分皮肤与被褥、床单等接触过久，受到压迫，致使该处皮肤的血液循环容易出现障碍，时间一长逐渐形成压疮。因此消除皮肤受到的压力是预防压疮的重点工作。而重症患者中包含完全丧失活动能力和部分丧失活动能力两种类型的患者。对于部分丧失活动能力的患者，要鼓励和帮助其定时变换体位，一般来说间隔2h就需要进行一次体位变换，体位变换依据要通过观察患者受压皮肤状态和病情严重程度。这一环节护理工作者要指导和帮助患者避免拉伤或跌倒损伤。对于完全丧失活动能力的患者，就需要护理人员定时帮助其转换体位了。⑵重症患者的皮肤清洁也是一个重点工作，皮肤清洁不到位、潮湿、接触面摩擦等都是容易诱发压疮的重要因素。对于大小便失禁的患者，护理人员要及时帮助其清理掉秽物，尤其是私处及周遭易接触的皮肤。对于创口发生渗液的患者，护理人员需要及时的为他们更换包扎，包扎选用吸水性良好的布料，进一步保证创口及附近皮肤的干燥。同時，所有重症患者所躺的病床，一定要确保被褥、床单的干净、整洁和柔软，病人穿着病服也是如此，尽可能减少患者皮肤受到的摩擦。⑶为患者补充营养，重症患者饮食禁忌有许多，再加上部分无法自主吞咽的患者，营养不良是这类患者普遍会有的表现，同时也是压疮的重要诱因之一。因此日常护理工作中还包括辅助患者补充营养。对能够自主吞咽的患者，要制定一份易消化又能补充足够蛋白质、热量、矿物质及维生素的食谱。对无法自主吞咽的患者，要是视其具体情况给予营养输注，如肠内营养等。⑷做好压疮预防和监测记录工作，在患者床头防止压疮监测记录表，主要记录患者翻身时间、次数、体位及易受压迫局部皮肤的具体情况等内容，通过记录评估患者发生压疮的可能性，并针对可能性较高的患者增加皮肤检查次数。对于一些翻身护理后依旧出现皮肤发红现象的患者，可选用芦荟胶、痱子粉等擦于手掌对该处皮肤进行按摩10min～15min，之后使用海绵垫、软枕等置入受压部位下面，以此减轻局部皮肤压力。⑸针对部分意识清醒的患者，护理人员需要进行适当的压疮预防知识普及，让患者了解压疮的形成，认识到预防压疮工作的重要性，从而提高其对护理工作的积极配合度。

总之，了解压疮产生的危险诱因，从而在患者日常护理中进行有针对性的预防压疮的工作，这一措施对重症患者的非常有利，压疮的减少不仅减轻了患者的痛苦，另一方面也避免了加重患者经济压力。