老年高血压患者的门诊护理干预对其依从性的提高探讨

2022-05-29李丽慧

婚育与健康 2022年8期

李丽慧

【摘要】目的：分析門诊护理对老年高血压患者依从性的提高作用。方法：采取抛币法将200例老年高血压患者分为100例/组，对照组实施常规护理，观察组进行门诊护理。比较血压、依从性的变化。结果：（1）三个月后，观察组患者收缩压水平、舒张压水平都低于对照组（P<0.05）；（2）三个月后，观察组各项健康行为依从性都比对照组高（P<0.05）。结论：对老年高血压患者加强门诊护理，可以积极控制血压，提高其依从性。

【关键词】老年高血压；门诊护理；依从性

Discussion on the improvement of outpatient nursing intervention on compliance of elderly patients with hypertension

LI Lihui

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of outpatient nursing on the compliance of elderly patients with hypertension.Methods： 200 elderly patients with hypertension were divided into 100 cases/group by coin throwing method. The control group received routine nursing and the observation group received outpatient nursing. The changes of blood pressure and compliance were compared. Results：（1）after three months， the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；（2）After three months， the compliance of all health behaviors in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： strengthening outpatient care for elderly patients with hypertension can actively control blood pressure and improve their compliance.

【Key words】Senile hypertension； Outpatient care； Compliance

高血压是发病率极高的心血管内科疾病，随着年龄增长，各器官发生退行性改变，血管弹性减弱，导致小动脉对血液的阻力越来越大，引起血压升高[1]，高血压除和年龄有关外，还和饮食、活动、情绪等多种因素有关[2]，例如精神紧张、情绪波动、过度劳累、饮食不节等，都是高血压的高危因素，需要及时控制血压，降低并发症发生风险。通常情况下，高血压病情稳定后，只需要定期门诊复查即可，而门诊每日的接诊量非常庞大，做好患者的门诊护理工作非常重要。本文旨在分析门诊护理对老年高血压患者依从性的影响以及其整体效果，共选择200例患者展开分组对照研究，详情如下。

1.1 一般资料

共纳入200例门诊老年高血压患者，收治时间：2020年2月—12月。对照组，男57例，女43例，年龄65岁～78岁，平均年龄（70.15±3.14）岁，病程2年～10年，平均病程（6.10±1.13）年；观察组，男55例，女45例，年龄66岁～79岁，平均年龄（70.32±3.25）岁，病程2年～9年，平均病程（6.21±1.05）年。纳入标准：①原发性高血压；②处于病情稳定期；③病史清晰，病历完整。排除标准：①继发性高血压、症状性高血压；妊娠期高血压；②合并精神疾病；③合并其他重症疾病，例如恶性肿瘤。采取抛币法将200例患者分成100例/组。组间各项资料对比，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。进行常规的血压测量以及简单问诊，纠正患者错误的饮食、运动习惯，回答患者问题。

1.2.2 观察组：门诊护理。①健康宣教。反复向患者强调高血压症状、常见并发症、危险因素等，激发患者自我管理信念，让患者明白遵医嘱用药的重要性，结合患者文化水平、识字能力、听力等因素，选择最佳的宣教方式，例如视频宣教、口头宣教、宣传册宣教等，可综合多种模式，让患者更好的理解内容，将相关视频或者文字发送到患者或家属的手机上，以便出院后随时查看；②心理护理。通过问询的方式，了解患者家庭情况和心理状态，判断患者有无孤独感以及日常家人陪伴情况，建议患者日常可以多和家人聊天，或者与同龄人交流，尽量减少独处的时间，可以通过散步等方式来改善心情，同时和家属进行沟通，让其了解多多陪伴的重要性；③饮食指导。高血压饮食基本原则是：清淡、优质蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇、低钠。最好选择植物油，每天钠盐摄入量<5g，戒烟酒，每餐七分饱即可，可以考虑的食物例如红薯、番茄、莲花白、芹菜、笋、瘦肉、油菜、鱼、奶制品、豆制品等，橘子、桃子、香蕉等是水果方面不错的选择，蛋黄、鱼子、动物内脏等尽量不吃；④运动指导。结合患者年龄及身体状况，再考虑自身喜好，来选择比较合适的运动项目，例如散步、打太极、慢跑等，每周建议运动3～4次，每次0.5～1h即可，有兴趣的患者还可以进行下棋等活动，有益大脑活动；⑤药物指导。详细告知每种药物的使用方法和注意事项，尤其是每次复诊后新加的药物，老年人年龄大记忆力有所降低，需要家属的监督和提醒，在每种药物或药盒上用超大字体标注用药方法，建议患者自行购买家用血压检测仪，定期检测并详细记录，每次复诊时供医生查阅，有利于判断病情。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前、三个月后的血压水平。（2）比较患者护理前和三个月后的依从性，包括自我监测、遵医嘱用药、饮食控制、合理运动、定期复诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血压水平

两组患者护理前的血压水平差异不大（P>0.05），三个月后，观察组收缩压、舒张压水平都更低（P<0.05），见表1。

2.2 依从性

护理前两组依从性数据对比无明显差异（P>0.05），三个月后，观察组各项健康行为依从性都高于对照组（P<0.05），见表2。

高血压在心内科非常常见，其他科室也有非常多的疾病会伴随高血压，作为一种临床综合征，具有病程长、病因多、用药多等多种特点[3]，需积极控制血压，否则会引发多种并发症，例如严重的情况下出现脏器功能衰竭[4]，危及生命安全。高血压虽然基本无法治愈，但只要积极配合用药，同时在饮食运动情绪等方面加以管理，可以实现终身带病生存[5]，且对日常生活影响不大。

大部分高血压患者病情稳定后，只需要定期在门诊复查即可，门诊是日接诊量非常庞大的部门，老年人又因年龄大，记忆力下降，容易出现药物漏服、忘记复诊等情况，故需做好门诊护理工作。门诊护理通过健康宣教、心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导等多方面内容，让患者更加全面的了解疾病知识，帮助其建立良好的观念，通过心理护理，消散患者不良情绪，保持积极乐观的心态，做好饮食指导，减少食物对病情的不良影响，例如每餐七分饱，若过饱会增加血液黏稠度和心脏负荷量[6]，引发心肌梗死、中风等多种并发症。合理的运动不仅可以提高身体素质，还可以改善患者的情绪，通常而言，只要运动合理，虽然当日可能出现四肢酸痛的情况，但第二日在身心状态方面一般都可以得到改善[7]。积极的遵医嘱用药是控制血压的基础，通过做标记等方式，来减少患者药物漏服、断服等情况的发生。文章结果部分数据显示，观察组三个月后血压水平更低，各项健康行为的依从性更高，充分表明门诊护理的优势所在。

总之，门诊护理可以提高老年高血压患者的依从性，积极控制血压水平。