探究优质护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者预后的效果

华蓉

【摘要】目的：研究优质护理干预手段对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理的效果。方法：选取2020年1月—2021年10月我院感染病区收治的80例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为两组，每组40例，仅接受一般常规护理的为对照组，在此基础上运用优质护理干预的为观察组，对两组患者经不同护理后的效果进行比较。结果：观察组的并发症发生率为4.76%（2例），比对照组的23.81%（10例）明显更低，差异显著（P<0.05）；观察组的满意度评分明显高于对照组，住院时间明显比对照组短，差异显著（P<0.05）。结论：优质护理干预明显有助于促进肝硬化合并上消化道出血患者的康复，减轻疾病对患者健康造成的危害，使患者早日康复出院，提升患者的满意度，是一种可行的护理手段。

【关键词】优质护理；肝硬化合并上消化道出血；护理效果

Explore the prognosis effect of quality nursing intervention in patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding

HUA Rong

Department of Infection， Wuxi Fifth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of quality nursing intervention in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding. Methods：The 80 patients of infection ward from January 2020 to October 2021 in our hospital with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups. 40 cases per group， and only received general routine care were the control group. On this basis， the quality nursing intervention was used as the observation groups to compare the effect of the two patients after different care.Results：The incidence of complications in the observed group was 4.76% （2 cases）， significantly lower than 23.81% （10 cases） and significantly different（P<0.05）； the satisfaction score was significantly higher than the observed group， with significantly shorter hospital stay and significant differences（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing intervention obviously helps to promote the rehabilitation of patients with upper gastrointestinal bleeding， reduce the harm caused by disease to patient health， and improve their early recovery and discharge， which is a feasible nursing method.

【Key words】Quality care； Cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding； Nursing effect

肝硬化是在肝細胞广泛坏死的基础上产生肝脏纤维弥漫性增生，形成结节，假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。肝硬化是由于不同疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。肝硬化患者发生上消化道出血的原因中90%是由于门静脉压力过高导致食管胃底静脉曲张破裂，临床表现为呕血与黑便，严重时可导致患者发生失血性休克、肝性脑病甚至死亡[1]。由于肝硬化的病程比较长，容易引起反复再出血，患者在接受长期治疗的过程中依从性逐渐变差，有的患者甚至放弃治疗，导致临床治疗的效果欠佳。因此，为提高临床治疗效果，改善肝硬化患者的生存质量，护理人员应在实施救治的同时辅以科学的护理方案[2]。本文主要研究将优质护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者的护理中所发挥的作用，报道如下。

1.1 一般资料

本文所有病例来源均为2020年1月—2021年10月，为到我院进行治疗的80例肝硬化合并上消化道出血患者，通过随机分组的方法将患者划分为观察组与对照组，每组均为40例。观察组，男性21例，女性19例，年龄32岁～72岁，平均年龄（46.25±3.05）岁；对照组，男性22例，女性18例，年龄31岁～69岁，平均年龄（47.48±2.41）岁。所有病例均符合肝硬化上消化道出血的诊断标准，经过医院伦理委员会的批准和认可，签署知情同意书，所有病例的资料经统计学软件进行检验之后（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组通过常规护理，护理内容包括予患者肝硬化上消化道出血常规的急救护理措施，用药宣教，发放健康宣传手册等。观察组除了执行上述护理措施外配合优质护理，具体为。

1.2.1 成立护理干预小组 由主治医师1名、护士长1名及责任护士6名组成护理干预小组，主治医师及护士长共同负责干预措施决策、统筹协调及监督指导，责任护士负责资料调查及护理措施实施。小组成员均统一参加过专业知识及技能培训和考核，定期进行小组内讨论和交流，及时解决现存问题，不断优化护理干预措施，确保患者得到优质护理服务。

1.2.2 心理干预 肝硬化患者发生上消化道出血时，难免会出现紧张不安甚至恐惧等负面心理。此时，护理人员应及时予心理干预，主动为患者做心理疏导，解决其心理疑惑，通过微笑服务，心理暗示等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。

1.2.3 病情观察 调节病室的温湿度，定时开窗通风，提供安静舒适的病房环境。跟随医生查房，认真细致地了解患者的各项生命体征和病情变化。加强巡视，密切观察患者的临床症状，若患者出现恶心呕吐，心率增快，出冷汗等上消化道出血征象，协助患者取去枕仰卧位，头偏向一侧，指导其正常呼吸，立即通知医生配合抢救。

1.2.4 体位护理 出血患者取仰卧位，如伴随有心悸和胸闷等呼吸困难症状，立即给以吸氧，提高血液中的氧浓度，改善缺氧症状。长期卧床休息的患者或运动较少的患者，除常规予以吸氧外，定期协助其进行被动的肌力训练，并每隔2h进行1次体位的改变，防止压力性损伤和肌萎缩。急性出血期，适当延长体位改变的频率。

1.2.5 饮食计划 根据每位患者的实际情况，制定个体化的饮食方案。如患者处于急性出血期，应严格禁食，成功止血24h后方能试进食少量温凉流质，如米汤等。待病情好转，逐步转为半流质、软食等，注意营养搭配合理，确保每日摄入能满足机体所需。叮嘱患者不可进食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，少量多餐。如血氨水平较高，要控制好蛋白质的摄入；对于低钠血症患者要严格控制水分的摄入。

1.2.6 用药护理 告知患者所用药物的名称、作用、用法用量以及注意事项等，重点告知患者药物治疗对于疾病治疗的重要性，不得随意改变治疗方案或停药。在患者服药后，认真观察是否出现不良反应。如患者有无不适感，及时与医生沟通，调整用药。

1.2.7 健康教育 由于每一位患者的文化程度与自身对疾病的认知水平具有差異，许多患者对于疾病知识不了解，导致医患、护患之间配合不好，严重影响了疾病的康复。为此，护理干预小组定期向患者做疾病相关知识的宣教，内容包括：疾病的发病机制、临床表现，治疗措施，效果等，并将以往治疗成功的案例向患者做宣传，对于年龄较大或理解能力差的患者进行一对一指导。对于患者提出的疑问及时给与科学的医学指导，有助于患者积极配合治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）所有患者并发症的发生概率进行统计。（2）对所有患者住院期间的满意度进行评分，满分100分，分数越高说明满意度越好。（3）对所有患者的住院时间进行统计并作比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

观察组的并发症发生率为4.76%（2例），比对照组的23.81%（10例）明显更低，差异显著（P<0.05）；观察组的满意度评分明显高于对照组，住院时间明显比对照组短，差异显著（P<0.05），见表1。

肝硬化在临床上是一种慢性病症，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。临床研究认为，肝硬化合并上消化道出血的患者极易出现失血性休克、肝性脑病等，不仅严重影响了患者的生存质量，甚至会危及到生命。通过本研究能够证明，将优质护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者可以有效促进患者的疾病康复，提高患者整体的满意度，同时还能缩短住院时间。优质护理相对于常规护理，具有全面性和科学性的特点。从环境、心理、饮食等方面着手，提供舒适的治疗环境，消除患者不良情绪，结合患者的实际情况制定个体化的饮食方案，提高机体抵抗力，加快病情康复进度[4]。同时，通过加强病情观察，预判可能出现的并发症，做好相应的预防措施。综上所述，优质护理能有效的促进肝硬化合并上消化道出血患者康复，降低并发症对患者机体的损害，提升患者的满意度，缩短住院时间，是一种可行的护理手段。

参考文献

[1] 罗静稳.消化道护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（23）：133-135.

[2] 魏灿灿.分期护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，18（30）：10-12.

[3] 邹国珍.消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（2）：155-157.

[4] 罗珊.急诊护理质量指标在上消化道出血患者中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（2）：322-323.