流程化护理干预应用于老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期中对其生活质量的改善探讨

2022-05-29肖楠

婚育与健康 2022年8期

肖楠

【摘要】目的：評估老年脑外伤硬膜外血肿患者实施流程化护理干预对其生活质量的改善。方法：对48例本医院实施治疗的老年脑外伤硬膜外血肿予以项目研究，信息采集时间为2020年8月—2021年8月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=24常规护理）、观察组（n=24流程化护理干预），统计及对比组间临床指标、护理前后生活质量分值。结果：（1）观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者引流时长、抗生素使用时长、住院时长统计指标较短，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（2）老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前生活质量分值无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者护理后生理机能、心理健康、社会功能、精神状态分值统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。结论：老年脑外伤硬膜外血肿患者行流程化护理干预应用效果显著，能够缩短患者的恢复时间，提升患者生活质量水平。

【关键词】老年患者；脑外伤硬膜外血肿；流程化护理干预；生活质量

Probe into the improvement of quality of life in elderly patients with epidural hematoma in perioperative period by routine nursing intervention

XIAO Nan

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the improvement of quality of life of elderly patients with epidural hematoma in traumatic brain injury by implementing process nursing intervention. Methods： A project study was conducted on 48 cases of elderly patients with brain trauma epidural hematoma treated in this hospital. The information collection time was from August 2020 to August 2021. The random number table method was used as the grouping scheme. The control group （n=24 Routine nursing）， observation group （n=24 routine nursing intervention）， statistics and comparison of clinical indicators， quality of life scores before and after nursing between groups. Results：（1） The elderly patients with epidural hematoma from traumatic brain injury in the observation group had shorter drainage time， antibiotic use time， and hospitalization time in the observation group compared with the control group， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. （2） There was no statistical difference in the scores of quality of life before nursing in elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury （P>0.05）. Compared with the elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury in the observation group， compared with the patients in the control group， the statistical indicators of physiological function， mental health， social function and mental state after nursing were higher， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： Elderly patients with epidural hematoma with traumatic brain injury have significant effect of routine nursing intervention， which can shorten the recovery time of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】elderly patients； brain trauma epidural hematoma； process nursing intervention； quality of life

硬脑膜外血肿一般多为颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，多为外伤所致，是小脑幕上半球凸面血肿，外伤是造成创伤的主要原因，患者多为急性血肿，亚急性比例相对较低，罕见慢性发病，患者多伴有颅骨变性或骨折问题[1-3]。本研究针对老年脑外伤硬膜外血肿护理方案进行分析，讨论流程化护理干预的应用价值，具体报道如下。

1.1 临床资料

对2020年8月—2021年8月本医院实施治疗的老年脑外伤硬膜外血肿予以项目研究，信息采集数量为48例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入24例。观察组，男性13例，女性11例，年龄65岁～87岁，平均年龄（76.04±6.18）岁；对照组，男性15例，女性9例，年龄65岁～88岁，平均年龄（76.06±6.22）岁。对比两组间老年脑外伤硬膜外血肿患者年龄、性别数据资料，P>0.05，证实两组可予以对比论证。

1.2 方法

对照组采取常规护理、观察组实施流程化护理干预，对患者实施气道管理、给药管理、监护管理以及循环管理，护理人员应评估患者具体情况，使其具有顺畅的呼吸，并安全将患者转移至急救室。根据患者情况判断是否需要机械通气，若需要则要实施麻醉并插管，使用呼吸机辅助患者呼吸，采取给氧、吸痰措施。为方便后续治疗开放患者的静脉通道，保持患者2条静脉通路的通畅性。在患者实施手术后，需密切关注患者临床参数指标，为防止出现脑疝以及颅内高压等并发症，应送检血液标本，实施颅内压监测。因部分患者可出现抽搐等情况，为防止跌伤并保证治疗效果，需使用相应措施进行肢体约束。除此之外，要对患者心电图以及意识状态进行监测，判断患者病情转变情况，并完整记录相关数据。对患者呼吸以及循环情况进行评估，协助其处于头部抬高的体位，头部高度不能超过30°，但应在15°以上，另外可使用戴冰帽的形式进行早期头部降温[3]。

1.3 观察指标

观察患者临床指标，包括引流时长、抗生素使用时长、住院时长。通过《生活质量量表》评价患者护理前后生活质量，包括生理机能、心理健康、社会功能、精神状态，每项满分均为100分，分数高则说明患者的生活质量水平越高。

1.4 统计学分析

48例老年脑外伤硬膜外血肿患者数据输入SPSS 21.0实行检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 老年脑外伤硬膜外血肿患者引流时长、抗生素使用时长、住院时长指标比较

观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者引流时长、抗生素使用时长、住院时长统计指标较短，具备组间统计学差异性（P<0.05），见表1。

2.2 老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前后生理机能、心理健康、社会功能、精神状态分值比较

老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前生活质量分值无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者护理后生理机能、心理健康、社会功能、精神状态分值统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05），见表2。

外伤是造成颅脑损伤的主要原因之一，临床中患者受到暴力所致，其脑硬膜外发生血肿，患者发生硬脑膜外血肿后，其颅内压升高，大部分患者均伴有不同程度的昏迷症状，严重危害患者的生命安全[4-7]。本研究针对老年脑外伤硬膜外血肿患者实施流程化护理干预，结果显示，观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者引流时长、抗生素使用时长、住院时长统计指标较短，老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前生活质量分值无组间统计学差异性，观察组的老年脑外伤硬膜外血肿患者对比对照组患者护理后生理机能、心理健康、社会功能、精神状态分值统计指标较高。脑外伤硬膜外血肿的治疗方法一般为手术清创以及脑损伤为主，但因为发生突然且病情严重，通常予以急诊手术，而手术具有时效性，需要在最短的时间内为患者实施病情判断、抢救，以有序有效的方式缩短治疗时间。流程化护理干预方式是将全部护理工作进行流程化处理，护理人员按照护理方案实施干预，对于老年脑外伤硬膜外血肿患者疾病的治疗具有重要价值，护理若能够有条不紊的同时进行，则能够明显缩短患者的术后恢复时间，阻止病情发展，改善老年脑外伤硬膜外血肿患者的生活质量，提高临床治疗效果，挽救患者的生命[8-9]。

综合以上结果，流程化护理干预于老年患者脑外伤硬膜外血肿护理中具备临床推广应用的价值。