延续护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

申婷婷

【摘要】目的：探討对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者给予延续护理干预后对生活质量产生的影响。方法：选取2020年2月—2022年1月收治的68例老年糖尿病肾病维持性血液透析患者进行护理研究；随机分为常规组（采用基础护理方式完成护理干预）和研究组（在常规组基础上，给予延续护理干预），各34例；比较两组患者血糖水平（糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖）、血管通路并发症总发生率、临床指标水平（深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间以及血流量）。结果：护理前，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）；护理后，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖均低于常规组（P<0.05）；研究组血管通路并发症总发生率（5.88%）低于常规组（29.41%）（P<0.05）；研究组深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间均短于常规组（P<0.05）；研究组血流量多于常规组（P<0.05）。结论：延续护理方式有效应用后，可将患者血糖水平有效降低，减少血管通路并发症，缩短深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间并提升血流量，可改善老年糖尿病肾病维持性血液透析患者预后水平。

【关键词】老年糖尿病肾病；维持性血液透析；延续护理；血糖水平；血管通路并发症；临床指标水平

Influence of continuous nursing on the quality of life of elderly patients with diabetic nephropathy on maintenance hemodialysis

SHEN Tingting

Department of Nephrology， Xinjiang Uiger Municipal People’s Hospital， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of elderly diabetic nephropathy patients on maintenance hemodialysis.Methods：A total of 68 elderly patients with diabetic nephropathy on maintenance hemodialysis who were treated from February 2020 to January 2022 were selected for nursing research； they were randomly divided into a routine group（using basic nursing methods to complete nursing intervention） and a research group （basing in the routine group）. 34 cases in each group； blood glucose levels （glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2-h postprandial blood glucose）， total incidence of vascular access complications， and clinical index levels （deep venous catheter use time， postprandial blood glucose）， and clinical indicators were compared between the two groups. Arteriovenous fistula usage time and blood flow）. Results：Before nursing， the glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the study group were not significantly different from those of the routine group（P>0.05）. After nursing， the glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the research group were all lower Compared with the conventional group（P<0.05）； the total incidence of vascular access complications in the study group （5.88%） was lower than that in the conventional group （29.41%）（P<0.05）； the use time of deep vein catheterization， the use of arteriovenous fistula in the study group The time was shorter than that in the routine group （P<0.05）； the blood flow in the study group was higher than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion：After the effective application of continuous nursing， the blood sugar level of patients can be effectively reduced， vascular access complications can be reduced， the use time of deep vein catheterization and arteriovenous fistula use time can be shortened， and blood flow can be improved， which can improve the maintenance blood flow of elderly diabetic nephropathy. Prognostic levels of dialysis patients.

【Key words】Elderly diabetic nephropathy； Maintenance hemodialysis； Continued care； Blood glucose level； Vascular access complications； Clinical index levels

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症，呈现出较高发病率。其呈现出复杂发病机制，同肾脏血流动力学异常、遗传、高血压、代谢紊乱等存在相关性[1]。患病后往往会表现出慢性高血糖、蛋白尿等系列症状，未经及时治疗后会导致肾衰竭出现，对生命安全造成危机。对此针对老年糖尿病肾病患者采取有效方法进行治疗，意义显著[2]。维持性血液透析方法有效运用，可获得显著效果，期间配合给予护理干预，可将患者透析效果显著提高。本研究选取2020年2月至2022年1月收治的68例老年糖尿病肾病维持性血液透析患者进行护理研究，旨在探讨对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者给予延续护理干预后对生活质量产生的影响，现报告如下。

1.1 一般资料

选取2020年2月—2022年1月收治的68例老年糖尿病肾病维持性血液透析患者进行护理研究；随机分为常规组（采用基础护理方式完成护理干预）和研究组（在常规组基础上，给予延续护理干预），各34例；纳入标准：①老年糖尿病肾病通过临床检查获得确诊；②患者意识清晰并且体征平稳；③患者透析时间不小于3个月；排除标准：①伴有传染性疾病以及其他肾脏疾病；②出现急性心血管事件以及血管炎等；③对于血液透析治疗无法耐受；④患有恶性肿瘤；⑤存在精神障碍以及认知障碍；常规组，男20例，女14例，年龄46岁～79岁，平均年龄（60.28±2.82）岁，糖尿病病程3年～14年，平均病程（6.29±1.17）年；研究组，男21例，女13例，年龄47岁～81岁，平均年龄（60.29±2.85）岁，糖尿病病程3年～15年，平均病程（6.73±1.18）年；两组性别、年龄、糖尿病病程比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用基础护理方式完成护理干预，积极展开病情监测、口头宣教以及用药指导干预。

1.2.2 研究组 在常规组基础上，给予延续护理干预。①合并完成护理计划创建，在出院时对患者病情进行评估，依据实际情况，完成针对性护理方案创建。②合理完成延续护理干预，出院前，对患者糖尿病病程、年龄以及既往病史等系列资料进行记录，就维持血管通路重要性进行叮嘱，在出院后要求患者入院定期检查；合理展开电话随访，控制电话随访频率为1次/周。就血管通路维护技巧以及重要性进行告知。如患者长时间深静脉置管，则需要就个人卫生保持给予叮嘱。对置管位置清洁干燥进行维持。合理展开上门随访干预，控制频率为1次/月。对患者定期血糖监测进行叮嘱，情形需要采用适量降糖药物服用。控制血糖监测频率为3次/d，对其平均值进行获取。饮食方面，对于水钠摄入量需要严格限制，防止呈现出心力衰竭以及电解质紊乱现象。

1.3 观察指标

①比较两组患者血糖水平（糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖）；②比较两组患者血管通路并发症总发生率；③比较两组患者临床指标水平（深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间以及血流量）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者血糖水平比较

护理前，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）；护理后，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖均低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血管通路并发症总发生率比较

研究组血管通路并发症总发生率（5.88%）低于常规组（29.41%）（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间以及血流量比较

研究组深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间均短于常规组（P<0.05）；研究組血流量多于常规组（P<0.05），见表3。

糖尿病肾病作为一种糖尿病并发症，其出现后，会导致患者呈现出慢性高血糖以及蛋白尿等系列表现，未经及时治疗后，会呈现出蛋白尿以及水肿等系列症状[3]。对于此类患者治疗期间，血液透析疗法运用，可获得明显效果。期间配合展开有效护理，对于血液透析效果提高，可发挥明显价值。

延续性护理方式运用，可将患者以及家属积极性充分调动，对患者心理状态进行充分掌握，合理展开上门随访以及电话随访，可对患者给予必要膳食指导以及心理疏导，从而将患者营养状态改善，对自身健康进行维护，对血管通路给予保护。

综上所述，延续护理方式有效应用后，可将患者血糖水平有效降低，减少血管通路并发症，缩短深静脉置管使用时间、动静脉内瘘使用时间并提升血流量，可改善老年糖尿病肾病维持性血液透析患者预后水平。

参考文献

[1] 鹿慧慧，曹青，李玉梅.管路结合预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（15）：1146-1151.

[2] 孙丽，张晨.针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理问题的干预效果[J].国际护理学杂志，2021，40（23）：4307-4311.

[3] 蒋世娟，来敬竹.维持性血液透析老年糖尿病肾病患者应用预见性护理的效果研究[J].婚育与健康，2021， 28（23）：175-176.