原发性高血压患者实施连续护理结合24h动态血压监测对血压控制、护理满意度的影响

陈秋花

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

高血压是临床上常见的慢性疾病，该病主要患病人群为中老年人，它是以体循环动脉增高为主要临床表现的综合征，高血压会随着患者的年龄增加而升高[1-2]。现阶段，随着老龄化趋势不断的提升，生活负担的加重及饮食结构的不当，导致每年患有高血压人数呈直线上升趋势。由于高血压患者常年血压处于异常状态，很容导致患者继发冠心病、脑卒中、脑出血、肾功能衰竭等并发症，严重危及患者生命安全，加剧临床治疗难度。对此，需要对高血压患者予以积极有效的治疗，且实施合理有效的护理是至关重要的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月至2020年2月我院收治的88例原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。纳入标准:（1）患者临床病症均符合2010年版的《中国高血压防治指南》；（2）收缩压≥140mmHg、舒张压≥10mmHg；（3）本次研究均经伦理委员会同意；（4）患者均签署知情同意书。排除标准:肺动脉高压、严重的肝肾功能不全、糖尿病、其他器质性心脏病、重度慢阻肺、严重脑血管病、电解质紊乱、免疫系统疾病、恶性肿瘤及本次研究药物过敏者。

1.2 方 法

对照组予以常规护理手段，观察组采用连续护理结合24h动态血压监测。具体操作如下:

1.2.1 常规护理手段。病房温湿度适宜，通风正常。护理人员密切关注患者的生命体征，进行运动护理、心理护理干预、饮食护理干预等。

1.2.2 连续护理结合24h动态血压监测，内容如下:

（1）选用动态血压检测[SZBS36ABPM6100S，北京海富达科技有限公司]对患者进行24h血压监测，在患者肘部进行袖带固定。第一次监测时间段为8:00-23:00，每20min自动监测一次；第二次监测时间段为23:00-8:00，每1h自动监测血压一次。在进行检测期间，医生告知患者上肢自然下垂，遵循医嘱服用药物。

（2）由护士长为组长建立延续护理小组，组内成员均进行培训及考核，内容包括用药治疗，延续护理干预，出院计划等；护理人员依据患者血压发病发病史，严重程度等，协助患者制定一份合理有效的延续护理方案[3-4]。

（3）护理人员循医嘱予以患者用药指导，以及注意事项等，让患者养成定期服药的良好习惯；向患者以及家属详细讲解高血压疾病的相关健康教育知识点，让其对该病有一定的了解；护理人员予以患者一个安静整洁的治疗环境，温湿度适宜，通风正常，阳光充足。

（4）护理人员督促患者的按时上床睡觉，养成良好作息习惯，告知患者保证充足睡眠的好处，并帮助户患者制定一份科学有效的作息计划表；予以患者运动护理，建议每天做1h有氧运动，如慢跑、打太极拳、羽毛球、瑜伽等。护理人员在患者运动之前最好能做一下血压检查，如果血压保持平稳状态，可以进行一些适当的体育的运动或者锻炼[5-6]。血压保持上升状态，高压超过160mmHg，建议患者把血压降低到140mmHg以下，也就是平稳以后再进行相应的体育活动。

（5）在患者出院后，护理人员帮助患者详细制定出院计划，告知患者如何用药、合理规范饮食等。每周一次，上门访问，进行对患者基本身体检查，督促其按时吃药、合理饮食、适当运动等。

1.3 观察指标

（1）高血压控制有效标准:患者收缩压＜140mmHg和（或）舒张压＜90mmHg。（2）两组患者护理满意度比较，由本院自制评价量表，该量表包括依从性良好、理解疾病知识、采纳健康方式、满意度四项。调查条目包括:生理功能、社会功能、生理问题对日常生活的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康活动能力等维度，共有9个项目，36个问题。统计每项占比人数得出占比率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者年龄、性别、入院时间、病程、文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者血压控制情况

两组干预前血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组DBP、SBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压控制情况（±s，mmHg）

表2 两组患者血压控制情况（±s，mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数（n）44 44干预前168.29±4.29 168.86±4.09 0.308 0.593干预后126.49±3.07 140.59±5.39 5.220 0.000干预前98.38±5.29 99.53±5.20 0.391 0.597干预后76.40±5.29 89.39±5.93 4.209 0.000 DBP SBP

2.3 两组护理满意度比较

观察组依从性率、理解疾病知识占比率、采纳健康方式占比率及满意度均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

造成原发性高血压主要有两大因素，其一遗传因素，其二患者工作压力过大所致的焦虑、烦躁、失眠等促使自主神经功能错乱，造成周围小动脉紧张性增加，从而增加了血流的阻力[7]。经调查，我国是患上高血压最多的国家，已超过十六万人数。为了保障患者的身心安全，采取正确的方式是至关重要。延续护理是临床上提出的一种新型护理模式，在常规护理的基础上，予以患者多方面的优质服务理念，做到以患者为核心的护理理念，促进康复速度，改善不良预后。

本研究说明采取连续护理结合24h动态血压具有众多优势:连续护理能保证护理干预的完整性和连续性，有效改善高血压者不良饮食、运动以及用药习惯等，以此来提高护理效果。在进行此模式前，均对患者的病情进行评估，从而制定针对性的护理方案。大多数患者对于高血压疾病的了解甚少，在自我护理过程中造成极大的影响，通过健康生活方式宣教手段可以有效提高患者对于该病的掌握程度，控制血压上升，督促患者戒掉不良饮食习惯以及生活作息[8]。指导患者进行有氧运动，增强患者身体素质的同时，予以患者心理疏导，消除患者负面情绪，增强患者治疗依从度，缩短患者住院时间；出院后，对患者进行定期的随访，实时了解患者遵医嘱及血压控制等情况，拉近护患之间友好关系，建立院外良好习惯。另外，对患者实施24h血压监测，可实时反映出24h内患者血压变化情况，精确地判断出临界高血压以及高血压的分解线；动态血压监测还可以指导医生用药，例如患者血压升高是在早晨、中午还是夜晚，这样便于医生在不同时间使用药物。所以采用24h动态血压监测可以全面地深入了解患者血压情况，很好的分辨出“白大衣高血压”、隐秘性高血压以及治疗性高血压疾病。

综上所述，原发性高血压患者临床护理中，采用连续护理结合24h动态血压监测能有效控制患者血压，提升护理满意度。