多样性护理在心血管疾病合并糖尿病患者护理上的研究

卢舒婷 苏毅琼 李思龙

（陆军第七十三集团军医院，福建厦门 361001）

糖尿病是一种由遗传因素、环境因素共同作用引起的内分泌疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或生物学作用受损而引起的[1]。糖尿病会引起患者机体血糖升高，如果血糖无法及时得到有效的控制，则会引起机体器官、血管病变，危及患者的生命健康[2]。其中的心血管疾病就属于糖尿病患者比较严重的一类血管病变类并发症，也是引起糖尿病患者死亡的一个主要因素[3]。对于心血管疾病合并糖尿病患者，由于同时受到两种疾病的影响，导致患者的病情更加复杂，增加了临床治疗难度[4]。因此，针对这类患者的临床护理，采取单一化的手段是无法获得理想效果的，必须从生理和心理两个层面，多个角度，综合运用多样化的护理手段，对患者进行干预，方可改善其护理效果[5]。本文就对多样性护理在心血管疾病合并糖尿病患者护理中的应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月期间在我院治疗的心血管疾病合并糖尿病患者80例，以随机法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

纳入标准:（1）临床诊断为心血管疾病的患者；（2）同时合并糖尿病的患者；（3）临床资料完整的患者；（4）患者对研究内容知情且同意，入组前均签署了《知情同意书》。排除标准:（1）合并其他内分泌系统疾病的患者；（2）合并严重肝、肾功能障的患者；（3）合并脑血管疾病的患者；（4）合并恶性肿瘤疾病的患者；（5）研究依从性较差的患者；（6）合并精神疾病、智力发育不全，无法正常沟通的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理，包括:（1）病情监测:每日监测患者的空腹、三餐后血糖和血压值，并记录，对于血糖波动较大的患者，及时告知主治医师。并遵医嘱定期协助患者进行心血管疾病的相关检查。（2）用药护理:遵医嘱为患者应用各类药物进行治疗，并叮嘱患者用药期间的一些注意事项，告知患者用药过程中如果出现不适要及时告知护理人员。（3）日常注意事项指导:在护理操作的间歇，告知患者一些日常中的注意事项，例如不能进食高糖食物、限制钠盐、动物脂肪的摄入量，可以运动但不能过量运动，要戒烟戒酒，不能熬夜等。

1.2.2 观察组 多样性护理，包括:

（1）健康教育:在患者入院后，采取多次宣教，多种手段宣教的方式，有机结合一对一宣教、科普视频、图文手册等方式介绍疾病知识，让患者全方位的、充分认识糖尿病、心血管疾病以及二者之间的相互关系。在此基础上向患者介绍临床治疗方式、治疗效果、治疗流程、注意事项，并着重让患者知晓各项临床治疗实施的意义和目的，以此来提升患者的认知度，使其对临床治疗产生较大的认可度和信任度，缓解缺乏认知带来的不良情绪。

（2）心理护理:首先要清楚地明白患者的情绪状态，这就需要及时获取患者的情绪信息。这就要求护理人员要与患者进行良好的沟通，通过聊天的方式，觉察和掌握患者的心理情绪。在此基础上，与患者进行更深层的交流，目的在于剖析其情绪问题的根源，这是制定心理护理措施的根本所在。其次制定并实施针对性的心理干预措施，一方面是根据患者的情绪水平给予干预，如果患者的情绪波动较大，要以安抚为主，尽量在短时间内让患者的情绪稳定下来，然后帮助患者放松。当患者情绪得到恢复后，护理人员要对患者开展有序的心理护理，第一时间掌握导致患者情绪起伏的原因，然后根据原因进行相应的干预。另一方面要根据患者的个性进行情绪管理，综合考虑患者的个性特征、接受程度、文化程度等因素，采取相应的沟通方式，结合专业化的心理干预手段，对患者进行干预。最后要运用家庭成员的力量，对患者进行情绪干预。要让患者家属明白，自己的支持对患者是非常重要的。并且指导患者家属适当地运用一些有效的技巧与患者进行沟通，安抚患者，帮助患者树立信心。

（3）用药护理:①督促和监督患者的用药，保证患者可以遵医嘱用药；②提升遵医嘱用药意识，采取多种方法，在护理间歇向患者不断地灌输遵医嘱用药治疗的重要性，直到患者能够真正的意识到遵医嘱用药的重要性，并愿意执行医嘱用药。③反复向患者强调每种药物的使用方法、剂量及注意事项，对于记忆力较差的患者，可以将每种药物的正确使用方法、剂量及注意事项等，写在便利贴上，粘贴在药瓶、药盒上，提醒患者。④加强不良反应监测，首先介绍每种药物可能的不良反应，并着重加强不良反应高危者的用药监测，对各项临床指标进行定期检查。以便及时发现异常，及时进行处理，从而达到预防不良反应的目的。

（4）饮食护理:首先指导患者遵循低盐低脂低糖饮食原则，其次根据患者的具体症状，进行针对性饮食指导，口干多饮者，指导患者多进食西葫芦、百合等润燥生津类食物，例如葛根鱼汤、凉拌黄瓜，并多饮苦丁茶或鲜芦根煎水等。夜尿频多者指导患者多进食枸杞、芡实等补肾类药食，例如芡实瘦肉粥。肢体麻木者，指导患者在每日膳食中加入木耳、黄鳝等活血化瘀的食材，例如洋葱烧黄鳝。神疲乏力者，饮食中增加鱼肉、山药、香菇等补中益气的物质，例如乌鸡汤、山药炖排骨等。腰膝酸软者，饮食中加入枸杞、黑豆等固肾之物，例如韭菜炒虾仁等。视物模糊者，日常多饮用菊花茶等具有明目效果的茶饮

1.3 观察指标

（1）血糖指标:护理前后，分别检测患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平。（2）血脂指标:护理前后，分别检测患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。（3）生活质量:护理前后，使用简明生活量表（SF-36）对患者的躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能进行评估，各项内容满分均为100分，评分与生活质量成正比[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的一般资料

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者的血糖水平比较

两组护理前的FBG、2hPG和HbAlc，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组的FBG、2hPG和HbAlc，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的血糖水平比较（±s）

表2 两组患者的血糖水平比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40干预前8.11±0.62 8.09±0.53 0.493 0.037干预后6.22±0.49 7.52±0.57 6.735 0.026干预前12.76±0.62 12.64±0.71 0.534 0.033干预后8.47±0.55 11.28±0.72 9.363 0.000干预前9.13±2.08 9.02±2.12 0.363 0.043干预后6.45±1.06 9.62±2.04 8.653 0.000 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）

2.3 两组患者的血脂水平比较

两组护理前的TC、TG、LDL-C、HDL-C，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组的TC、TG、LDL-C，均显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的血脂水平比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者的血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40干预前4.73±1.24 4.79±1.39 0.265 0.583干预后3.01±1.12 4.28±1.23 3.153 0.436干预前2.78±1.27 2.79±1.35 0.274 0.565干预后1.41±0.63 2.05±0.67 3.383 0.413干预前3.33±1.15 3.27±1.02 0.495 0.037干预后2.05±0.76 2.71±0.95 2.963 0.453干预前1.36±0.31 1.28±0.33 0.547 0.324干预后2.49±0.41 1.56±0.34 10.638 0.000 TC TG LDL-C HDL-C

2.4 两组患者的生活质量比较

分析患者的生活质量改善效果，参照对照组，观察组经过护理干预之后的SF-36量表评估结果明显具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者的生活质量比较（±s，分）

表4 两组患者的生活质量比较（±s，分）

护理前50.45±10.48 51.10±11.05 0.382 0.409护理后61.46±9.56 54.42±8.35 8.638 0.000护理前53.74±12.04 52.75±11.93 0.429 0.393护理后71.58±8.76 53.38±7.56 16.243 0.000护理前62.93±9.45 62.48±9.63 0.394 0.405护理后83.78±5.98 69.43±7.36 20.563 0.000护理前60.30±9.45 59.73±10.14 0.452 0.383护理后76.54±7.67 63.35±6.42 12.537 0.000躯体功能 角色功能 情感功能 社会功能组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40

3 讨 论

多样化护理是一种以患者为中心的，针对性和综合性护理模式，该护理模式实施过程中，围绕患者的病情情况和心理状态，从不同角度，采取多种护理手段，对患者实施全方位的护理，从而提高患者的病情治疗效果[7]。

本次研究中，将多样化护理应用到心血管疾病合并糖尿病患者的临床护理中，相比常规护理，在改善患者血糖、血脂指标控制效果中，提升患者生活质量中，均表现出了显著的优势。分析这一结果，主要是由于多样化护理在实施过程中，通过健康教育使患者获得更多的疾病知识，同时有效地纠正了患者以往存在的疾病认知误区，从而提升了患者的疾病认知水平和健康保健水平，同时也能够使患者以更客观的态度看待自身疾病；通过心理护理则能够帮助患者排解、疏泻内心的不良情绪，从而使患者保持良好的心态；通过用药护理不仅能够提升患者的用药治疗依从性，同时还能够保证患者的用药安全；通过饮食护理则能够促进患者科学饮食，并通过相应的饮食调护达到改善血糖、血脂指标的目的[8]。

综上所述，多样化护理能够改善心血管疾病合并糖尿病患者的血糖、血脂控制效果，从而提升患者的生活质量。