精准医学背景下全民健身运动处方的设计

2022-05-27莫轶韦军邹志兵薛桂月

当代体育科技 2022年12期

莫轶韦军邹志兵薛桂月

(1.广西体育运动创伤专科医院运动医学科广西南宁 530031;2.广西体育高等专科学校体育与教育学院广西南宁 530012;3.广西民族大学相思湖学院体育与健康科学学院广西南宁 530006;4.广西体育高等专科学校运动训练学院广西南宁 530012)

运动处方于20世纪80年代初正式进入我国，首先用于冠心病人心功能康复，20 世纪90 年代开始用于2型糖尿病患者。早期运动处方主要强调有氧运动提高心肺耐力和降低血糖作用［1，2］。

同时，我国全社会对运动促健康日益重视且实践化，并对有氧运动、肌肉运动和柔韧运动3种运动类型的同等重要性达成共识：认识到运动促健康绝不仅依靠心肺耐力，在维持人体新陈代谢，代谢和免疫系统的调节及重启，血压、心率、血糖、体温等双相调节，防损伤，机体修复/休息等人体生理系统重要的机能中，肌肉运动和柔韧运动发挥着有氧运动不可替代的主导作用和决定作用。因此，重视有氧运动的同时，强调肌肉运动和柔韧运动的不可或缺性，对于维护人体健康是必须的［3-5］。

当今，我国全民健身状况复杂多样，现行的全民健身运动处方多使用传统运动处方，传统运动处方内容单一，难以适应我国全民健身需求多样性；没有明确具体运动类型，健身指导效力受限，健身者依从性不高。

鉴于上述原因，为了使运动处方在全民健身中能更好地发挥科学健身指导作用，该研究者认为有必要对传统运动处方进行改良，并总结当前的理论认知及现有既往的研究［6-11］，对此作出了探索，具体报道如下。

1 传统运动处方内容及格式

当今，全民健身运动处方多采用21 世纪初中国体育科学学会推荐的“运动处方标准格式”［2］（以下简称“处方”），主要包括“基本信息、运动前筛查与评价、主诉需求、运动处方”四部分。具体见表1。

表1 中国体育科学学会“运动处方标准格式”

2 改良运动处方内容及格式

改良运动处方（以下称“改良处方”）主要包括“基本信息、运动前评估、健身目标和运动处方”四部分。“运动前评估”含“体质评估、医学评估、心理评估、营养评估、运动风险分级和运动测试结果”等六项；“健身目标”分为“总目标”和“运动策略”，“运动策略”包含心肺耐力运动、肌肉适能运动、柔韧练习和专项运动，前三项为必选运动类型，专项为可选择运动类型；“运动处方”分为“心肺耐力运动、肌肉运动、柔韧运动、专项运动”4个部分。其中，心肺耐力分为“低、中、高强度”，肌肉练习分为“全身性”和“局部性”；柔韧练习分为“呼吸、拉伸、放松和其他”，同时注明上述运动类型对应的运动强度、运动时间、运动频率。“专项运动”的运动强度、运动时间及运动频率为空白格，具体见表2。

表2 改良运动处方

3 讨论

精准医学是利用基因组数据作出临床决策的医学。当今精准医学时代，在未能实现基因组诊断的医疗领域，决策个体化和量化符合精准医学的要求［12］。

该研究在精准医学背景下，按“个体化和量化”要求改良运动处方。改良运动处方以“处方”为基础，并对运动处方其他不精准项进行修改和完善，同为协定处方［13］。改良运动处方主要包括“基本信息、运动前评估、健身目标和运动处方”四部分，但个体化和精准度更高，主要体现在以下方面。

第一，修正和完善运动前评估。删除“身高/体重/体脂”项，重整为“体质评估”；“健康检查”更名为“医学诊断”，其中增加“心功能评定”；增加“心理诊断”和“营养评估”；原来的“体力活动水平”放至“营养评估”中的“日常体力活动水平评估”。“医学评估”项中增加“心功能评估”，采用美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的“心力衰竭分期”［14］量化心功能，依据医学临床标准，可快速且准确评估个体心功能。删除“处方”中对“心肺耐力”“低、中、高”的模糊表述。增加“心理诊断”项，与“健康不仅是身体健康，还包括心理健康和良好的社会适应力”的“大健康”［5］概念相符合。增加“营养评估”项，其中增加“日常体力活动水平评估”项为参照运动营养学［15］对“日常体力活动水平”的明确划分。删除“处方”中关于“体力活动水平”中“低、中、高”的模糊表述。保留原运动处方的“运动风险分级”和“运动测试结果”。

第二，将“处方”的“主诉要求”变更为“健身目标”并分为“总目标”和“运动策略”。要求运动处方的运动目标要明确，如需注明“亚健康成人健身”“控糖”“减脂”“儿童生长健身”“老年人肌少健身”等。明确具体的运动目标，由运动处方师对个体全面评估后决策，提高了具体运动处方签用途的精准性，以及运动处方师健身指导职能。

第三，“运动处方”进一步划分为心肺耐力运动、肌肉适能运动、柔韧适能运动和专项运动4个部分，以明确和强调每个参与全民健身者，都应该同时获得前三种运动类型的指导，必要时，可选择专项运动。“专项运动”项为特殊人群及特殊运动爱好者使用。例如，糖尿病患者、冠心病人、残疾人、马拉松爱好者等，需要增加专项运动，以获得“控糖”“减脂”，满足个人爱好等特殊运动需求或运动效应。

另外，全民健身运动处方与既往研究“体医融合“3+X”模式运动处方”［15］也存在显著区别。

体医融合运动处方以治疗疾病为运动目的，服务疾病人群。其中，“3”为基础锻炼部分，作为实现“X”运动部分的体能保证基础，因此只强调基本运动项目，如有氧运动推荐快走/慢跑，肌肉运动推荐日常体力劳动或简单肌肉练习，柔韧运动为呼吸操、运动前热身及运动后放松即可。“X”是实现运动处方运动目标的关键部分，是发挥运动医疗作用的关键技术。如“减脂”需要的低强度长时间有氧运动和（或）跳跃运动［16］；“降糖”需要的中高强度有氧运动和（或）增肌运动等［16］，均需要在“X”处体现。体医融合运动处方的重点是开发出有明确医疗疾病作用的运动项目及运动方式，并在“X”中注明。

全民健身运动处方以大众健身为目的，服务全民健身总体。大众健身需求复杂多样，运动处方应内容丰富、灵活可变，确保能适应不同的大众健身指导需求；灵活多用有利于创造出运动趣味性，以吸引、促进和维持全民健身兴趣和动机。全民健身运动处方的重点是促进全民健身，保障运动促进良好的国民体质，利于创建有积极运动氛围的大局观。