缩短前列腺电切术后气囊导尿管牵引时间的临床护理观察

李楠

摘要：探讨缩短前列腺电切术后气囊导尿管牵引时间的临床护理观察效果。方法 前列腺电切术后应将气囊导尿管牵引制动固定在大腿一侧20～24h为对照组将前列腺电切术后常规牵引制动固定20～24h缩短为6h为实验组，比较两组患者的舒适度及术后并发症的发生率。结果  舒适度两组对比实验组满意64人不满意6人，对照组满意20人不满意37人。并发症发生率两组对比实验组并发症发生数：血尿9人;膀胱痉挛1人;会阴部坠胀不适3人;对照组并发症发生数：血尿7人;膀胱痉挛10人;会阴部坠胀不适18人。两组前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  缩短前列腺电切术后气囊导尿管牵引时间的临床护理观察可有效减少临床并发症的发生，提高患者舒适度，减轻患者痛苦。

关键词：前列腺增生;治疗方法;气囊导尿管;牵引制动;预防;并发症

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状[1]，经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点[2]。术后遵医嘱予持续膀胱冲洗，保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧由20～24h，但长时间的牵引制动很容易发生膀胱痉挛、会阴部坠胀、静脉血栓栓塞症（VTE）、坠积性肺炎、便秘、压疮等术后并发症[3]，为了降低术后并发症的发生，TURP术后缩短气囊导尿管牵引时间也被证实是一种有效的方法[4]，可根据术后冲洗的颜色性质决定牵引的时间[5]。至2021年3月经临床应用观察，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本病区 2021年前列腺电切术后患者127人为调查对象。纳入标准：确诊为前列腺的患者;行TURP、前列腺窝牵引气囊导尿管的患者;术后冲洗液颜色较浅（以比色卡前三种颜色为标准）。排除标准：糖尿病;神经源性膀胱的患者;术后冲洗液颜色较深（以比色卡后三种颜色为标准）。2021年3月至12月我科前列腺电切术后患者舒适度两组对比实验组满意64人不满意6人，对照组满意20人不满意37人。其中实验组患者满意度为91%，对照组满意度为35%。并发症发生率两组对比实验组并发症发生数：血尿9人;膀胱痉挛1人;会阴部坠胀不适3人;对照组并发症发生数：血尿7人;膀胱痉挛10人;会阴部坠胀不适18人;压疮2人;便秘3人。对照组并发症发生率为10%，实验组并发症发生率为84%。两组前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  缩短前列腺电切术后气囊导尿管牵引时间的临床护理观察可有效减少临床并发症的发生，提高患者舒适度，减轻患者痛苦。

1.2 方法

1.2.1 随机分组  病区单号房间为实验组，双号房间为对照组。

1.2.2 由當班责任护士根据冲洗液颜色（以比色卡前三种颜色为标准）将实验组患者的气囊导尿管牵引松解并继续观察记录患者病情。比色卡示意图见图 1

1.2.3 调查方法 收集统计及比较 2021年3月至12月所有前列腺增生的住院行（TURP）术后的患者，两组患者在住院期间比较并发症的发生率及患者的舒适度发生情况。

1.2.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用 χ2 检验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2021年3月至12月两组患者舒适度比较（见表 1）及并发症发生率比较（见表 2）。

两组患者在住院期间舒适度及并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）。实验组患者满意度为91%，对照组满意度为35%。实验组并发症发生率为84%，对照组并发症发生率为10%。

实验组舒适度明显提高;并发症发生率显著下降.

3 讨论

两组结果进行对比，实验组患者并发症发生数明显少于对照组、患者舒适度远远大于对照组，临床实践证明，此项工作能较好且熟练的应用于临床、护理人员能熟练的掌握操作流程及护理常规，工作进展顺利，并得到患者、家属、医护的一致好评，从中我们获益颇多，至此项工作开展以后：提高患者舒适度、改善患者生活质量、降低住院期间医疗费用、缩短科室平均住院日、减少患者术后相关并发症的发生、降低患者死亡风险、提高病区满意度，缩短（TURP）术后气囊导尿管牵引时间的临床护理观察具有较好的临床意义。

4  小结

缩短前列腺电切术后气囊导尿管牵引时间护理操作简单易行，减少工作量，无财物成本。减轻了前列腺电切术后患者的痛苦、提高患者舒适度、改善患者生活质量、降低住院期间医疗费用、缩短科室平均住院日、减少患者术后相关并发症的发生、降低患者死亡风险、提高病区满意度。因此，值得临床推广应用。

参考文献：

[1].经尿道前列腺电切术后气囊导尿管纱布结牵引适宜时间的探讨[J]，李冬梅;陈海华;黄仁胜.

[2].经尿道前列腺电切术后留置三腔气囊导尿管的护理[J]，潘裴彩;王小莲;盛妍.

[3].经尿道前列腺电切术后气囊导尿管不同固定方法的效果观察 [J]， 邓曙光;  周岩 .

[4].气囊导尿管新牵引固定方法在前列腺电切术后的应用 [J]， 严香菊;  张长庚;  姚新杰.

[5].前列腺电切术后气囊导尿管牵引与去牵引的比较 [J]， 易爱国;  胡啸 .