调剂管理与药学监护在药房药品管理中的应用效果观察

韦肖英

摘要：目的 探析调剂管理与药学监护在药房药品中的应用价值。方法 选择医院2019年常规药品调剂管理的患者200例为对照组，实施常规药学管理;选择医院2020年收治的200例患者为观察组，实施调剂管理+药学监护。对观察组与对照组的药品核对时间、调剂时间、取药等候时间和药品盘点时间进行统计和比较，并对两组患者药物混淆、漏药、药物错拿、调剂错误等用药错误发生率进行计算和对比分析。结果 经比较观察组与对照组患者的取药等候、调剂、药品盘点时间指标，发现相比于对照组，观察组患者的取药等候时间、调剂时间、药品盘点时间均相对较短，两组数据之间比较差异存在统计学意义（P<0.05）;经比较观察组与对照组的用药错误率，发现观察组的用药错误发生率明显高于对照组，两组数据之间比较差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者的满意度，显著高于对照组（P<0.05）。结论 调剂管理与药学监护应用于医院药房药品管理中可以使工作效率以及工作质量得到明显的提升，既可以减少用药失误问题，又可以缩短患者等待时间，提高临床用药的有效性和安全性，值得在药房药品管理中进一步推广和应用。

关键词：调剂管理;药学监护;药品管理;药房;效果

【中图分类号】  R9【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

药房是医院中的重要组成部分，是整个就医流程中不可或缺的环节，药房的形象定位与服务质量直接反映出了医院的水平和实力，同时也影响着医院的社会定位，对就诊量也会产生间接的影响[1]。随着现代药学的发展进步，日常管理工作应突出其专业性、经济性、管理性等特征，药学服务对于医院的改革有着推动和促进性作用，能够改善药师在医院中的地位，以改变以往“以药养医”的不良現象，促进医院的可持续发展[2]。为此，医院于2019-2020年加强药房药品的调剂管理工作，旨在进一步评估调剂管理与药学监护在医院药房药品管理中的应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2019年常规药品调剂管理的患者200例为对照组，选择医院2020年收治的200例患者为观察组，加强调剂管理和药学监护措施。对照组患者中，男105例，女95例;年龄为20～79岁;心血管疾病患者52例，妇科疾病患者48例，泌尿系统疾病患者46例，感冒发热患者40例，其他患者14例。观察组患者中，男106例，女94例;年龄为21～83岁;心血管疾病患者56例，妇科疾病患者47例，泌尿系统疾病患者43例，感冒发热患者42例，其他患者12例。在统计学软件中录入观察组与对照组患者的各项一般资料，比较差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。

1.2研究方法

对照组：实施常规药房药品管理，将药品进行常规分类储存，定期对药品的存放情况进行检查，及时清理过保质期的药品。

观察组：在常规药房药品管理的基础上，实施调剂管理、药学监护：（1）完善信息化管理。在药房药品管理中应用网络和计算机技术，借助计算机技术实现动态管理，加大信息化建设资金投入，完善相关系统、设备、人员配置。主要涉及到网络管理的内容主要包括条形码系统、药品库存管理以及药品的动态管理。条形码是对有效信息的整合，能够减少一些中间环节，节省人力资源，提高工作效率;药品动态管理是侧重于对药品的数量、使用期限、是否过期等进行管理;信息的共享特点，使得用药情况更加透明化，避免了随意借、拿、换药等导致的用药差错;库存管理则可以及时统计药房中某一种药品的具体数量，及时补充库存，为药品的购入和管理提供直接依据。每月对药品效期进行检查，将近效期药品进行颜色标识，效期6个月以内的贴黄色标识，3个月以内的贴红色标识，一个月以内的药品下架，防止过期药品对患者的用药安全造成影响。（2）运用开放式分区的方式进行调剂管理：要求药房药柜始终保持整洁、干净、药品摆放整齐、布局合理，可对药架使用不同颜色做出标记，对药品实行分类摆放，例如分开存放处方非处方药，一些特殊类型的药品则要分开保存，同类或治疗同种疾病的药品要集中放置，将各药柜管理责任分配到个人。对于精麻类药品需要根据国家的要求标记警示标示，高警示药品标识需要张贴在显眼的位置。一方面良好的药房环境可以为工作人员创造愉悦的心情，另一方面也使得其拿药更加方便，减少了出错率。（3）对药品调剂进行规范化管理。综合我院药房的现状和发展规划，搜集药品调剂、药学监护的相关内容，将搜索到的信息与我院药房管理情况相结合，制定严格的调剂管理制度，对工作人员的工作内容进行具体规划，并对执行情况进行监督与指导。（4）加强药学专业素质培养：药房需要提供更多的学习机会给药师，以提高其在药品方面的专业知识;定期开展继续教学培训课程，以学习本专业有关的最先进的知识，使工作人员药学知识储备紧跟时代步伐。（5）全面开展药学服务：合理用药既是药效的保障，又是用药安全的保障，同时还要避免对个人经济造成过大压力，因此临床用药需要兼顾效果、安全、经济等多方面的合理性。对此，药房工作人员需要走进临床，积极参与疾病诊断、病房巡视等工作，为医生处方制定提供专业的意见，提高用药个性化、合理化。在工作中结合自己的观察、医务人员描述等总结药物相关副作用、找出并纠正用药不合理之处，全面保障用药安全、疗效等。（6）科学排班，科学管理，增加换班频率，缩短单班时长，避免药师长时间在岗导致疲劳工作，注意力不集中;完善交接班制度，做好交接班工作。

1.3观察指标

将两组患者的药品核对时间、调剂时间、取药等候时间和药品盘点时间进行比较。将两组患者的用药错误发生率进行比较。比较两组患者的管理满意度，采用医院自制的药品管理满意度调查量表进行分析，0～20分为评分范围，十分满意为≥15分，基本满意为12～14分，不满意为<12分。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料用率表示，χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，t检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.1两组患者的管理结果

比较结果显示，观察组患者的取药等候时间、核对时间、药品调剂时间以及药品盘点时间进行统计，均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的用药错误发生率比较

观察组患者的药物混淆、漏药、药物错拿、调剂错误等用药错误发生率，显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者满意度比较（见表3）

3讨论

药物在医疗活动中占据重要地位，目前医院各科室用药均已集中到药房，由药房统一进行调配和管理，药房工作更加繁复，这导致药房在日常工作中存在效率不高、质量难以提高、用药差错频发等问题。药剂科服务质量直接体现医院的整体形象，且随着人们药品安全意识和自我维权的不断提升，如何保证药房工作的时效性与安全性，是迫切需要解决的问题。医疗体制改革是经济发展中的必然趋势，在这种大环境下，医院药房工作性质也有了较大的改变，相较以往单纯提供药品，现代化药房更加重视服务的人性化[3]。医院药学工作正经历着由单纯的“以药品供应为中心”的工作模式向“以患者为中心”的药学服务模式转变，提高药学服务质量，降低药品调剂差错给患者安全用药带来的风险，减少药物不良事件的发生，规范患者合理用药，让患者享受更加安全、优质、高效的药学服务，已成为医院药学服务转型的必然趋势[4-5]。

安全用药的前提是医师正确开立处方、药师准确调配药品以及患者正确使用药品[6]。药师在药品调剂中同时兼顾收方、取药、审方、发药等多个步骤，任何一个步骤由差错都会导致产生调剂差错，既往在差错或事故出现时，只注重结果，而往往忽略了出现问题的根源;并未从根本上改革药剂科调剂管理，仍给问题的出现埋有祸根。发现调剂差错发生主要原因为以下几点：首先：药剂科调剂管理制度不完善，权责不明，实习人员会参与调剂工作但缺乏对其管理、制约的制度，导致其责任心和积极性均不高;其次，医师专业知识欠缺也没有及时更新对药物认知的知识储备，导致在审方等环节容易出错;再次，药品摆放不合理，药品分类储存，混淆药品会增加用药的错误率;拆开包装后的散装药品和未拆封的放在一起，且有的药师将已开封的药盒合上，监管不严格，导致发生多发或少发;最后，排班不科学，有的药师连续工作时间长导致疲劳工作，增加了出错概率;且有的药师同时调剂多个处方，容易混淆[7-8]。因此，在日常药房药品管理工作中，应加强药剂人员的管理，定期进行培训，将其处方审核能力、工作责任感提高，對各种药学知识、计算机知识、人际交往知识等积极学习，便于提高其综合素质，充分落实调剂管理措施。对发放错误的药物要在第一时间实施补救，降低其发生风险的可能性。依照患者的病历、处方，为其选择适合的药物分布，降低用药错误的风险。

因此，在日常药房药品管理工作中，规范了管理措施后，依据医院的实际情况等，将相关的规章制度制定并严格落实，便于有效提高日常药品管理工作的规范性[9]。充分利用信息资源，不断完善门诊药房药品调剂差错防范体系，建立起更流畅的服务链，体现医院社会责任与人文精神，强化以患者为中心的服务意识，将防范措施落到实处，克服“差错难免”的消极情绪;用现代化信息技术水平和精湛的专业技能，最大程度降低调剂差错率，为患者提供优质药学服务，保证患者安全用药，提高患者满意度。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组取药等候时间、核对时间、药品调剂时间以及药品盘点时间等用时更短，用药错误率更低，说明调剂管理与药学监护用于药品管理，可以减少患者用药等待时间和药房盘点药品所用时间，同时有效减少了药品错拿、药品遗漏等用药错误发生率。观察组管理满意度为96.50%，显著高于对照组。

总而言之，调剂管理与药学监护应用于医院药房药品管理中可以使工作效率以及工作质量得到明显的提升，既可以减少用药失误问题，又可以缩短患者等待时间，提高临床用药的有效性和安全性，值得在药房药品管理中进一步推广和应用。

参考文献：

[1]沈瑶.调剂管理与药学监护在药房药品中的应用[J].中国医药指南，2020，18（17）：298-299.

[2]陈凯骏，杜静.加强调剂管理在药房药品管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（06）：207-209.

[3]管彬彬.调剂管理与药学监护对西药房工作效率及用药准确性的影响[J].实用医技杂志，2019，26（7）：934-935.

[4]孙志勇，史香芬，张晓坚，等.自动化药房管理信息系统在医院门诊药房的应用[J].中国医院药学杂志，2013，33（18）：1535-1536.

[5]黄东琴.医院加强药房管理对保障合理用药及提高患者就医满意度的效果分析[J].海峡药学，2020，32（8）：237-238.

[6]肖东英.调剂管理创新在药剂科药品管理中的应用效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（01）：45-46.

[7]王晓晓，石雷磊，陈玲玲.药品货位码系统在药房药品调剂与管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（16）：106-107.

[8]师雅雯.医院药房药品管理智能化与调剂自动化实施的应用与效果分析[J].智慧健康，2020，6（10）：41-42.

[9]殷培培.基于现代化理念采用数字化管理在药品调剂中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2021，14（29）：176-178+181.