急性上消化道出血患者采用胃镜下治疗的影响

罗伟

摘要：目的：探究给予急性上消化道出血患者胃镜下治疗的临床疗效。方法：取时间范围在2019年8月-2021年8月期间，于本院治疗的100例急性上消化道出血患者作为本次研究对象，按照双盲原则将其分为对照组、观察组，各50例。对所有患者临床资料进行回顾性分析，详细记录患者临床症状消失时间、住院时间输血量。结果：观察组患者止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者临床治疗总有效率为98.00%，高于对照组临床治疗总有效率90.00%（P<0.05）。结论：上消化道出血处于急性发病期时，给予患者胃镜下治疗临床疗效更好，且止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间均优于常规治疗。

关键词：急性上消化道出血;胃镜;临床疗效

【中图分类号】  R573.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

急性上消化道出血指的是十二指肠悬韧带以上，患者食管、胃部、十二指肠、胰管、胆管发生急性出血[1]。該疾病通过有效治疗去除病因后，一般不会复发，但在急性发病期患者可能出现剧烈腹痛、重度贫血，若不加以急诊救治，可能导致患者失血性休克、低血压、窒息，严重降低患者生活质量，甚至威胁患者生命[2]。基于此，本文将回顾性分析本院100例急性上消化道出血患者临床资料，并分析采用胃镜下治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取时间范围在2019年8月-2021年8月期间，于本院治疗的100例急性上消化道出血患者作为本次研究对象，按照双盲原则将其分为两组，即对照组、观察组，各50例。其中对照组中男性患者27例，女性患者23例，年龄22-63岁，平均（43.58±1.41）岁，发病时间30min-2.8h，平均发病时间为（1.12±0.21），单纯呕血24例，黑便26例;观察组中男性患者25例，女性患者25例，年龄20-64岁，平均（44.15±1.11）岁，发病时间30min-3.7h，平均发病时间为（1.44±0.31）h，单纯呕血23例，黑便27例。两组患者在一般资料比较上无明显差异，具有临床可比性。纳入标准：知情并自愿参与本次研究，签署同意书;临床治疗依从性高。排除标准：合并肝肾功能障碍者;不符合急性上消化道出血诊断标准者;精神障碍;妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗：止痛治疗患者剧烈腹痛，并保障患者呼吸道通畅，给予患者吸氧治疗避免患者出现窒息。大量失血时，为了保障患者生命功能还需要给予输血治疗。给予患者质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，对于内脏出血换则会，为保护胃细胞应使用生长抑素类药物。

观察组患者则给予胃镜下治疗。①准备治疗所需要的器材;②建立静脉通道，及时补充血容量;③严密监测患者生命体征;④根据患者出血部位以及出血形式采取针对性治疗措施：血管喷血者使用高频电凝或钛夹进行止血;食管静脉曲张出血患者给予食管曲张静脉套扎术;胃底静脉曲张患者则采用组织胶注射;局部弥漫性出血则是采用去甲肾上腺素溶液喷洒在出血部位进行治疗[3]。若患者出现失血性休克以及严重脑贫血，应根据具体情况给予抗休克以及贫血纠正治疗。

1.3判定标准

（1）临床指标。止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间。

（2）临床疗效。显效：患者临床症状彻底消失，大便潜血转阴;有效：患者临床症状基本消失，生命体征趋于正常;无效：患者临床症状无好转，甚至出现病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床指标分析对比

观察组患者止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2患者临床治疗有效率分析对比

对比两组临床治疗效果，观察组患者临床治疗总有效率为98.00%，高于对照组临床治疗总有效率90.00%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3.讨论

在以往的急性上消化道出血治疗中多采用保守治疗为主，即给予患者药物治疗，待患者情况稳定后再行胃镜检查，但此时不论是发现病灶部位，还是排查出血方式均有一定困难，因此在现代医疗中，胃镜检查成为更优选择[4]。本次研究结果显示，观察组患者止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者临床治疗总有效率为98.00%，高于对照组临床治疗总有效率90.00%（P<0.05）。这表明，胃镜下治疗能够快速准确找到患者出血部位以及出血方式，并未治疗方式选择提供有效依据。

综上所述，上消化道出血处于急性发病期时，给予患者胃镜下治疗，及时发现患者出血部位以及出血方式，临床治疗有效率、止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血转阴时间均优于常规治疗，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 李淑明. 急性上消化道出血患者采用胃镜下治疗对止血有效率的影响[J]. 特别健康，2021（24）：295-296.

[2] 郑颜针. 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（7）：96-97.

[3] 王娜平. 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（32）：218-219.

[4] 范志强，韩春梅. 急诊胃镜下治疗急性上消化道出血患者对其止血有效率影响观察[J]. 临床研究，2019，27（5）：116-117.