血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的效果分析

欧昌武

摘要：目的 观察慢性肾功能衰竭患者采用血液透析滤过治疗的效果。方法 从我院慢性肾功能衰竭患者中选取56例纳入研究（时间：2021），所有患者均接受血液透析滤过治疗，分析治疗前后的血清炎性细胞因子水平。结果 研究组的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及并发症发生率（3.57%<16.07%）均明显低于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 血液透析滤过治疗作为新型血液净化方式，可有效清除患者机体内的毒性物质及中分子物质，且生物相容性较高，应用于慢性肾功能衰竭患者，可有效改善其血清炎性细胞因子水平，减少透析并发症的发生率，有利于患者生活质量的改善及临床治疗效果的提升，能进一步延长患者的寿命，缓解患者的临床病症，建议采纳及推广。

关键词：慢性肾功能衰竭;血液透析;血清炎性细胞因子;肾功能

【中图分类号】  R692.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

慢性肾功能衰竭作为我国常见的肾脏疾病，指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的一种综合病症，多以肾功能减退、机体内环境失衡为主要临床表现，一旦发生，患者可能出现多功能代谢紊乱和各类心血管疾病，若不及时行有效干预，将严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床常采用血液透析治疗此类患者，以清除患者机体内的代谢废物，提高临床治疗效果。同时有研究[2]发现：血液透析滤过治疗作为新型血液净化方法，生物相容性较高，患者在治疗过程中的耐受性较好，不易引发透析并发症，有利于提高患者生活质量的改善，为该治疗方法的有效性提供了一定依据。现本文对我院56例慢性肾功能衰竭患者采用血液透析滤过治疗，亦取得显著成效，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

从我院确诊慢性肾功能衰竭的患者中选取56例纳入研究（时间：2021），所有患者均接受血液透析滤过治疗。其中男性和女性各27、29例，年龄在40～73岁之间，平均年龄（56.43±5.21）岁，按原发疾病可分：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病17例，高血压肾病13例，梗阻性肾病14例。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P>0.05），有实验可行性。

（1）纳入标准：①符合临床慢性肾功能衰竭指征者;②纳入研究前均未接受血液透析治疗;③病情稳定，尚存肾功能者。

（2）排除标准：①合并肾病综合征者;②血压控制情况不佳的高血压患者;③不愿配合本研究者。

1.2 方法

所有患者均接受血液滤过治疗，采用德国贝朗血液透析机（3451663A），表面积、超滤系数及透析液流量各为1.6m2、45mL（mmHg·h）、700mL/min，置换液为后稀释，平均置换液（12.04±1.03）L，并将血液量控制在230～280mL/min，每周透析2～3次，每次透析时长为4h，总治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清炎性细胞因子，内容包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素（IL-8）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平，并进行对比。

（2）以高血压、心绞痛、心律失常、低血压及低血糖五项观察指标为例，收集统计两组患者的并发症发生率，并进行对比。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者透析前后的血清炎性细胞因子变化情况对比

经比较，研究组的IL-6、IL-8及TNF-ɑ水平均明显低于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率对比

经比较，研究组的并发症发生率3.57%明显低于对比组16.07%，差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭作为我国常见肾脏疾病，发病率可随患者年龄增长而增加，同时由于近几年疾病谱的变化，高龄患者的病症亦随之变化，其中高血压、糖尿病在慢性肾功能的发病率中占比约为40%～60%[3-4]。同时慢性肾功能衰竭患者可能会在晚期并发一系列病症，或合并其他病症，存在胸腔积液等情况，此时临床常采用的单纯血液透析治疗，已不能及时纠正患者病症，亟需更进一步的新兴治疗方式，以待防范慢性肾功能衰竭所导致的并发症，这对于肾功能本身就已较差的老年患者而言，显得尤其重要，在临床治疗中亦有重要意义。

有学者[5]发现：血液透析滤过治疗作为一种新型血液净化治疗方式，兼具透析和滤过的优点，可有效清除患者机体内弥散的中分子物质，发挥优异的血液净化的效果，对于亟需肾脏替代治疗的慢性肾功能衰竭患者，完美符合其治疗原则和治疗特点，且该治疗方式生物相容性较高，应用于此类患者的治疗过程中，可有效改善其血清炎性细胞因子的水平，降低透析并发症的发生率，安全性较高，可进一步延长患者的寿命。本研究结果显示：研究组的IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平及并发症发生率均明显低于对比组，P<0.05，证实了血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的有效性及优异性。分析原因：常规的血液透析虽具有维持患者机体各功能正常运转的作用，但单一治疗接受血液透析治疗容易对患者产生一定的副作用，引发高血压、心绞痛、心律失常、低血压及贫血等多种并发症[6];而血液透析滤过治疗作为近年来逐渐兴起的血液净化方式，可有效清除患者血液系统内弥散的中分子物质，发挥优异的血液净化作用，同时血液透析滤过相较常规血液透析的膜孔径更大，生物相容性较高，使得患者在治疗过程中更具耐受性，不易引发恶心呕吐、低血压等透析并发症[7]，并且还能有效清除患者血液中PTH与β2微球蛋白等中分子物质，通过吸附IL-6、IL-8等炎症因子，减轻患者的炎症反应，清除患者体内的毒害物质，避免患者血磷水平过高损害其残余的肾脏功能，达到改善患者血清炎性细胞因子水平，减轻患者病症的效果，慢性肾功能衰竭患者应用后可有效延长其寿命，有利于患者生活质量的改善及临床治疗效果的提高，应用效果显著[8]。

综上所述，对于慢性肾功能衰竭患者，应用血液透析滤过治疗，可有效改善患者的血清炎性细胞因子水平，缓解患者的临床病症，降低透析并发症的发生率，有利于患者生活质量的改善及治疗效果的提高，进一步延长患者的寿命，建议采纳及推广。

参考文献：

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[8]汪艳宁，高晓婷.益肾排毒汤辅助高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床观察[J].西部中医药，2020，33（12）：89-91. DOI：10.12174/j.issn.1004-6852.2020.12.24.