急诊呼吸衰竭患者的气道护理对血气指标的改善研究

卢影

摘要：目的：讨论急诊呼吸衰竭患者的气道护理对血气指标的改善。方法：选取我院在2020年1月至2022年1月收治的58例急诊呼吸衰竭患者，随机分组各29例，对照组实施传统护理干预，研究组加强气道护理，对比干预结局。结果：干预前两组血气分析指标水平比较差异不明显，P>0.05。干预后血气分析指标水平优于干预前，P<0.05。干预后研究组的氧分压、二氧化碳分压、PH指标水平优于对照组，P<0.05。研究组肺啰音恢复时间与机械通气时间、咳嗽消失时间、住院时间比对照组短，P<0.05。结论：气道护理可改善患者的血气指标，加速恢复进程，值得临床应用推广。

关键词：血气指标;急诊呼吸衰竭;气道护理

呼吸衰竭是指腹部通气或换气功能障碍，从而导致缺氧与生理功能代谢紊乱等一系列症状。急诊呼吸衰竭的抢救目的是控制病情与改善生理功能，规避内分泌紊乱与血流动力学不稳定等不良事件的发生率，确保患者的生存质量[1]。在常规治疗基础上施行护理干预，更利于整体疗效提升，尤其是气道护理，通过改善血气指标与通气功能障碍，提升患者的通气效率，保持患者呼吸道通畅，从而加速康复进程，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择58例急诊呼吸衰竭患者，病患均符合《西医诊断学》中相关诊断标准，病患及家属均知情同意;排除合并心肺功能严重衰竭与伴有严重呼吸道感染及临床资料缺失和精神意识障碍者。随机分组各29例，对照组中男性15例，女性14例;平均年龄57.3±4.1岁。研究组中男性13例，女性16例;平均年龄57.5±4.3岁。两组基础资料相匹配，P>0.05。

1.2方法

对照组患者施以传统护理，包括机械通气与生命体征观察等。研究组在其基础上加强气道护理，如下所示：（1）固定导管：气管插管后，用胶布交叉固定气管导管与牙垫，做好患者的健康教育，防止出现非计划拔管等行为。妥善固定导管，避免因体位变换等情况引起的导管脱落或扭曲等现象。（2）体位干预：协助患者取平卧位，抬高床头15°-30°，防止气管导管扭曲与气道黏膜损伤。（3）气管干预：控制气囊充气后的压力与注入气体总量。隔3h放气1次，避免过大压力损伤气道黏膜。气囊放气前清除咽喉与口腔的分泌物，防止分泌物流入气道引发炎症与感染。（4）吸痰干预：根据吸痰指证规范展开吸痰护理，给予一次性高浓度吸氧护理，吸净口腔与气管内的分泌物，吸痰的动作轻柔，防止因吸痰操作不当引起的呼吸道黏膜损伤与支气管痉挛等不良症状。吸痰时严格执行无菌操作规程。（5）口腔与鼻腔护理：清洁患者的口腔与鼻腔2次/d，利用双氧水等消毒剂，减少口腔与鼻腔的细菌滋生，降低感染率。（6）预防感染：做好气管切开患者切口的清洁工作，更换气切垫。观察切口感染与患者体温变化的情况，发现异常情况及时通知医师处理。病房清洁消毒2次/d，1-2h/次。

1.3观察指标

参照无创机械通气时间与住院时间等指标，评定患者预后改善情况。参照干预前与干预后的血气分析指标，评估患者病情改善程度。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2结果

2.1血气分析结果

干预前两组血气分析指标水平比较差异不明显，P>0.05。干预后血气分析指标水平优于干预前，P<0.05。干预后研究组的氧分压、二氧化碳分压、PH指标水平优于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2预后情况

研究组肺啰音恢复时间与机械通气时间、咳嗽消失时间、住院时间比对照组短，P<0.05，如表2所示。

3讨论

呼吸衰竭是急诊科常见的疾病，与呼吸道病变和肺组织病变等病因有关，有二氧化碳潴留与缺氧等症状表现，需及时接受有效的治疗控制病情。在抢救过程中，药物治疗效果不尽理想，通常需采取机械通气与气管切开等方式干预，改善患者的呼吸功能障碍。但侵入性操作的应激反应与发生感染等并发症的风险较大，还需加强护理干预。对建立气管插管的患者加强巡视，密切监测心率与血氧饱和度等生命体征变化，发现呼吸困难与血氧饱和度下降等异常情况，及时通知医生做好抢救处理[2]。加强导管护理，防止导管脱落与松动，换班时确认导管的外露部分长度与在位情况。做好口腔护理与吸痰护理及切口的抗感染等护理工作，避免遗漏护理项目，提高气道护理流程各环节工作的创造性与有效性及针对性，实现气道护理管理在改善血气指标和预后等方面作用价值的充分发挥[3]。

综上所述，气道护理可改善患者的血气指标，加速恢复进程，值得深入研究。

参考文献：

[1]朱幼蓮.气道护理干预在急诊呼吸衰竭患者抢救中的应用价值[J].保健文汇，2021，22（1）：277-278.

[2]花雪梅，瞿芳.基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（40）：16.

[3]郭乙谨.急诊呼吸衰竭患者抢救治疗过程中气道护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（36）：200.