老年食管癌围手术期呼吸道管理中护理干预的效果观察

吴丹丹

摘要：目的：探讨在食管癌患者围术期辅以呼吸道管理的施护效果。方法：试验对象选择于2020.04-2022.02期间，在我院接受手术治疗的食管癌老年患者60例，以随机数字表法均分为2组，在围术期分别提供常规护理与呼吸道管理，统计组间施护效果。结果：观察组术后拔管时间与住院时间低于对照组，存在统计学意义，P<0.05;观察组术后并发症总发生率低于对照组，存在统计学意义，P<0.05。结论：通过以呼吸道管理实施干预，可有效降低患者术后发生并发症风险，有利于缩短其住院时间，适宜临床推广借鉴。

关键词：呼吸道管理;围术期;食管癌;老年患者;施护效果;并发症

食管癌也被称作食道癌，好发于中老年男性群体中，指的是来源于食管上皮的一种恶性肿瘤，以吞咽食物时存在明显异物感或哽咽感为主要表现，且胸骨后会出现明显疼痛感，手术作为临床常用治疗方案，可延缓疾病进展，但手术易给患者机体造成创伤，增加其术后发生肺部并发症风险，不利于疾病恢复的同时，还会延长患者治疗时间，故而积极做好围术期护理干预，对降低患者术后发生并发症及促进其康复起着积极意义[1-2]。本研究目的主要是为了探讨在围术期以呼吸道管理对患者施护的价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象是60例患有食管癌的老年患者，均接受手术治疗，组间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象基础资料，对照组：年龄在65岁至78岁，均龄值在72.75±3.64岁，男性18例，女性12例;观察组：年龄最大是80岁，最小为67岁，均龄值在73.87±3.92岁，男性与女性占比为17例及13例。综合分析2组资料数据（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组提供常规护理，遵医嘱落实各项护理方案，术前做好心理干预，评估患者心理状态，主动与患者交流，关心患者鼓励患者，将疾病治疗方法、注意事项与预后等告知患者，增加其对于治疗知识的了解，以此来缓解患者不良心理，促使其能够以积极心态来面对治疗;协助患者展开各项检查，完善术前准备工作，以温热生理盐水对患者食管及胃部进行冲洗，目的是有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率;观察组则提供围术期呼吸道管理，内容为：（1）以解痉、祛痰及平喘方法治疗慢性咳喘患者，将痰培养结果为依据，合理选择抗生素对患者展开治疗，以此来控制其呼吸道感染发生，并向患者讲解有效排痰与咳嗽方法;（2）术后需确保患者呼吸道处于通畅状态，不可过早拔管，避免发生窒息死亡事件;借助经鼻导管方式来促进患者有效排痰，加快痰液排出速度;（3）对患者展开胸腔闭式引流，严格监控引流液的数、性质与颜色，一旦出现异常，及时上报主治医师采取针对性干预;（4）对于存在呼吸衰竭症状者，需及时将患者呼吸道内部分泌物清除干净，借助气管插管或者切开气管方式向患者提供高浓度吸氧干预;必要时可借助呼吸机施治，帮助患者呼吸恢复至正常。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计临床指标，指标包括：拔管时间与住院时间;（2）统计术后并发症发生情况，指标包括：肺不张、肺部感染及急性呼吸衰竭，总发生率为各项指标和。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与（）表示，以卡方x2与t值进行检验，若检验显示P<0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1 临床指标

表1可知，通过对术后2组临床指标进行比较，观察组短于对照组，组间差异显著，P<0.05。

2.2 并发症

表2可知，通过对术后2组并发症发生率进行比较，观察组低于对照组，组间差异显著，P<0.05。

3讨论

由于食管癌患者大多为老年人，机体呼吸功能较差，肺部储备能力较弱，再加上受麻醉、手术时间长等因素影响，易导致术后患者分泌物残留于呼吸道，增加其发生肺不张、肺部感染等并发症风险，故而强化围术期呼吸道感染则显得至关重要[3-4]。通过在围术期采取呼吸道管理，既能够有效减少其呼吸道痰液分泌量，同时还能使得患者呼吸道处于通畅状态，进而及时将痰液排除[5]。本研究中，经比较常规护理与呼吸道管理在食管癌老年患者围术期中的施护效果差异性，结果发现施护后观察组拔管时间为6.26±1.65d、住院时间为11.53±0.96d，低于对照组9.07±0.43d、13.78±1.24d，且观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组20.00%，证实以呼吸道管理施护，具备有效性及可靠性，临床应用意义较高。

综上所述，将呼吸道管理应用于食管癌老年患者围术期护理中，可得到确切施护价值，建议推广。

参考文献：

[1]张緌. 快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果分析[J]. 黑龙江中医药，2021，50（05）：422-423.

[2]戚代江. 食管癌患者围手术期实施呼吸道管理的效果[J]. 中国继续医学教育，2019，11（24）：95-97.

[3]吴茜. 快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果观察[J]. 中国医药指南，2019，17（23）：285.

[4]姜美玲，张康，张广敬等. 医护患三位一体呼吸道管理模式在微创食管癌围手術期临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：89-90+92.

[5]姜美玲，张康，刘计宽等. 医护患三位一体化呼吸道管理模式在微创食管癌患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（12）：26-29.