绘画治疗在自闭症儿童社会工作实务中的运用研究

摘要：自闭症作为主要的精神残疾疾病之一，成为我国社会上不可忽视的问题。绘画作为一种非语言工具，对自闭症儿童来说具有举足轻重的作用。文章从社会工作的角度出发，以绘画治疗的方式介入自闭症儿童社会工作实务，从个案、小组、社区三个方面为自闭症儿童提供服务，以缓解自闭症儿童的心理压力，提高他们的交流能力，促进自闭症儿童融入社会。

关键词：自闭症儿童;绘画治疗;社会工作

中图分类号：G623.75 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2022）02-0-03

1 概念解析

自闭症又称孤独症，是一种神经系统失调导致的广泛性发育障碍[1]。我国现约有1 300万自闭症儿童，且以每年10%～17%的比例增长，成为主要的精神残疾疾病之一[2]，已经成为一个不可忽视的问题。自闭症儿童通常会出现以下三种明显症状，一是不停地重复某个刻板行为，比如身体前后摇晃;二是对外部环境缺乏兴趣，自闭症儿童通常喜欢沉浸在自己的世界中，对外部世界表现出冷漠、不感兴趣;三是社交方面存在障碍，自闭症儿童不喜欢与他人合作，如果有人拿了他们的东西，他们会极其愤怒。到目前为止，自闭症还不能完全治愈，只能通过一些疗法减轻症状。

绘画治疗是通过绘画作品，将人们内心的矛盾、冲突表现出来，并且绘画过程本身也能起到宣泄情绪、调整心情的作用，最后达到自我调和。在原始时代，人类就有通过绘画表达情感的本能，如古老的图腾、山洞中的壁画。相较于语言和文字，绘画能更直接地表达人们内心的真实情感，也具有天然的治愈效果。自闭症儿童的一大典型特征是语言障碍，而视觉却具有优势，绘画作为一种非语言工具，对于自闭症儿童来说是非常有意义的。

社会工作是有着独特知识体系和方法的一门学科，也是一种职业。社会工作旨在通过专业的知识和方法，帮助弱势群体解决问题，发挥弱势群体的优势，从而实现助人与自助。随着社会问题的多元化，社会工作也介入了更多的领域，为人们追求幸福生活提供帮助。

2 绘画治疗对自闭症儿童的作用

2.1 帮助自闭症儿童表达情绪

自闭症儿童对周围的环境很敏感，周围环境微小的变化都有可能引发自闭症儿童的不良情绪。比如空调发出的声音，对普通人来说也许没有什么影响，但是对自闭症儿童来说，这个声音却会引发不适，使自闭症儿童难以接受。可是自闭症儿童存在表达障碍，他们无法通过正常的方式表达这些不良情绪，只能通过尖叫、哭闹等方式发泄情绪。

相对于语言表达，自闭症儿童在视觉方面更有优势。自闭症儿童可以通过在图纸上绘画表达自己的情绪，如线条的粗细、曲折代表自己的情绪反应，色彩的明暗代表自己的情绪状态。绘画过程本身也是治愈的，当自闭症儿童一心投入绘画中时，他们就会自动忽略周围环境的变化，从而提高自身对周围环境变化的免疫能力。在自闭症儿童绘画的过程中，社会工作者可进行积极的引导，选择适合儿童心理健康发展的题材，帮助自闭症儿童建立健康积极的情感。

2.2 帮助自闭症儿童提高交流能力

绘画治疗可以巧妙地运用图画，帮助自闭症儿童以“另一种”语言和他人沟通。自闭症儿童在语言方面存在障碍，他们通常不喜欢与他人沟通，而是喜欢沉浸在自己的世界中。绘画作为一种非语言沟通方式，为自闭症儿童与他人交流提供了一条道路。其实自闭症儿童对于周围的环境也有很多细致的观察，对生活也有自己的感悟，只是语言不是他们喜欢的表达方式，所以他们拒绝表达。引导自闭症儿童将他们的想法以绘画的形式表达出来，分享给他们的亲人和朋友，他们的亲人和朋友也能通过绘画了解自闭症儿童，并且通过绘画给予反馈，实现一种特别而温暖的沟通。

2.3 帮助自闭症儿童形成良好的自我认知

自我认知是指对自己的看法。刚出生的孩子是没有自我认知的，在经过与环境的互动之后，孩子的自我认知才逐渐形成。自我认知对于儿童的发展特别重要，只有形成了良好的自我认知，儿童才能客观地认识自己和世界，才会意识到自己的优点与不足，不断地自我提高，形成健全的人格。

首先，可以通过“自画像”培养自闭症儿童的自我认知，给孩子们一张白纸，让他们画出自己的样子。例如，自卑的孩子会把自己画得很小，自信的孩子可能会把自己画得很大并且放在图片中央，有抑郁情绪的孩子可能会用灰色或黑色绘画，内心阳光的孩子会使用多种多样的色彩完成绘画。无论是何种类型的自画像，都是孩子对自己的评价。通过这个方式，孩子可以从中不断认识自己。其次，自闭症儿童可以通过绘画弥补自身的缺陷，自闭症儿童和正常的孩子相比，在很多方面存在缺陷，容易产生自卑的心理。培养自闭症儿童的绘画能力，可以让他们从绘画中找到信心，从绘画中发现自己的优点，从而树立自信心。

3 绘画治疗在自闭症儿童社会工作实务中的运用

3.1 绘画治疗在自闭症儿童个案工作中的运用

个案工作是以个人或家庭为服务对象，社会工作者与服务对象建立一对一的专业关系，个案工作遵循个性化、接纳、非评判等原则，帮助个人或家庭解决问题，更好地适应社会。

自闭症儿童个案工作绘画治疗可分为以下五个步骤。

第一，准备绘画工具和绘画环境。绘画工具是绘画的基础，要提前准备好适合自闭症儿童绘画的工具，干净、放松、明亮的绘画环境能够让服务对象放松心情。

第二，与服务对象建立良好的专业关系。因为自闭症儿童相较于其他儿童更加敏感，建立良好的专业关系对后续工作的开展极为重要。社会工作者要遵循接纳的价值观，无条件接纳自闭症儿童，给予他们充分的理解和关爱，不对他们做任何的价值评判。

第三，明确绘画任务和开展绘画。在开始绘画之前，社会工作者要提前明确绘画要达到什么样的目的，绘画过程如何安排，绘画的预期结果。在開始绘画的时候，如果服务对象对绘画比较陌生，可以先让服务对象随意涂鸦，体验一下绘画的感觉。若是服务对象难以单独完成绘画，可以采取服务对象画一笔，社会工作者画一笔的方法，共同完成一幅绘画作品。在这个过程中，社会工作者要积极引导和鼓励服务对象完成绘画，社会工作者在协助绘画的时候，要尽量不要干预绘画的大致走向，也不要比服务对象画得更好，这会打击到服务对象的自信心。如果是对绘画已经很熟悉的服务对象，社会工作者可以给出一个主题，让服务对象独立完成绘画。

第四，解读绘画作品。首先，可以鼓励自闭症儿童解读自己的绘画作品，在解读的过程中，自闭症儿童不但表达了自己的情感，也提高了交流能力。其次，社会工作者可以依据自己的知识和经验解读绘画作品，一幅绘画作品往往包含了许多信息。例如，杂乱无章的线条可能代表烦躁郁闷的情绪，高低起伏的线条可能代表情绪波动很大，扭曲的表情可能代表内心的痛苦等，每幅画都有一个故事要讲述，都有一种情感要表达。这里有一点需要注意，在解读服务对象作品之前，一定要和服务对象沟通，取得服务对象的同意，不然容易引起服务对象的抗拒心理。

第五，和服务对象探讨绘画作品，解决心理困惑。社会工作者通过绘画作品发掘其中的情绪困惑和情感冲突，和自闭症儿童探讨这些情绪和冲突，找出诱发这些情绪和冲突的事件。

3.2 绘画治疗在自闭症儿童小组工作中的运用

小组工作是以小组为服务对象，通过在小组间开展活动，实现个人和小组的成长。一方面，在自闭症儿童中开展小组工作是很有必要的，因为自闭症儿童需要提高语言交流和社会交往能力，他们可以在小组活动中获得成长。另一方面，在自闭症儿童中开展小组工作是很困难的，因为如果操作不当，容易引起自闭症儿童情绪失控，反而达不到治疗效果。自闭症儿童有着相似的经历和需求，小组工作不仅可以解决小组成员之间共同的问题，还可以在小组成员之间形成支持系统，营造自闭症儿童被接纳、被理解的氛围，创造互助学习的机会，让小组成员在小组中获得成长[3]。

在小组工作的开始阶段，可以先不着急开展绘画活动，而是准备一些破冰游戏来营造轻松愉快的氛围。虽然自闭症儿童有一些先天缺陷，但是热爱游戏是小孩的天性。比如可以设计一个击鼓传花的游戏，被传到花的儿童需要起来做自我介绍，这样既活跃了气氛，又有助于儿童们互相认识。在游戏的过程中，自闭症儿童会慢慢放下对同伴和社会工作者的戒备心理，消除陌生感，有利于后续活动的开展。

在小组工作的中间阶段，组织小组成员围坐在一起，社会工作者给出一个主题，小组成员开始绘画。需要注意的是，自闭症儿童通常有很强的占有欲，不愿意与其他人分享物品，社会工作者要引导他们和其他人共享公共物品，如绘画颜料、画笔、橡皮擦等。通常情况下，如果有人拿了自闭症儿童的东西，他们会通过尖叫、哭闹等方式表达不满情绪。在绘画过程中，可能会发现，有人把自闭症儿童的东西拿去用之后，自闭症儿童只是看了一眼，然后接着做自己的事情，这说明自闭症儿童和之前相比已经取得了进步。在小组中绘画不仅有利于削弱自闭症儿童的占有欲，还有利于他们融入集体，提高沟通交流能力和语言表达能力。

在自闭症儿童完成绘画作品以后，社会工作者引导自闭症儿童向小组成员展示自己的绘画作品，并且讲述作品的内容和要表达的情感。社会工作者鼓励小组成员主动向大家展示自己的作品，对于主动展示作品的小组成员，社会工作者要给予肯定和赞美，以此激励其他成员积极展示自己的作品。在向小组成员展示绘画作品的过程中，自闭症儿童可以发掘自己隐藏的情绪，并且将它们表达出来。不良情绪若压制在内心太久，会对身体和心理造成伤害，自闭症儿童可以把绘画作品当成发泄情绪的出口，发泄出那些曾经压抑在内心无法表达出来的情绪。通过这样的方式，可以提高自闭症儿童的情绪控制能力，减少情绪失控的次数。当遇到情绪问题时，会采取合适的方式表达情绪，而不再大哭大闹。

在小组工作的尾声，社会工作者要巩固小组成果，进行专业反思。在绘画活动结束以后，社会工作者邀请小组成员谈论自己的感想，从中学到了什么和有什么改变。鼓励小组成员将学到的知识和感悟内化为自己的人生经验，当今后再遇到类似的问题时，能采取正确的方式解决问题。在小组内部，小组成员之间也形成了相应的社会支持网络，社会工作者要协助小组成员保持联络，延续这种社会支持网络。例如，绘画活动在线下结束以后，社会工作者可以建立线上微信群，鼓励小组成员继续绘画并且将自己的绘画作品分享到群里，让绘画活动在小组成员之间持续进行。

3.3 绘画治疗在自闭症儿童社区工作中的运用

社区工作是利用社区资源，融合社区力量，在多方力量的共同作用下，实现社区的发展。我国目前的自闭症儿童和家庭在社区中往往处于孤立的状态，由于自闭症儿童和其他儿童相比较为特殊，父母一般会让孩子待在家里或去康复机构，这样孩子就不能接触到正常的社会，这不仅不利于孩子沟通交流能力的提高，也限制了孩子的社会化发展。近年来，有研究表明，自闭症儿童融入其家庭居住的社区，可以帮助自闭症儿童重返社会，也可以动员更多的社会力量参与自闭症儿童的康复工作[4]。

开展自闭症儿童社区工作，可以从以下三个方面入手。首先，营造关爱自闭症儿童的氛围，社会工作者在社区通过张贴海报等方式，向大众宣传关于自闭症儿童的知识，让社区居民了解他们。其次，启动“家—校—社”联动模式，在家庭、学校和社区之间建立关爱自闭症儿童的系统，让自闭症儿童得到全方位的、连续性的关爱。最后，社会工作者可以联系资源，在社区内举办关爱自闭症儿童的绘画活动。社会工作者可向居委会申请举办活动的资格，取得居委会的支持，在社会上招募志愿者协助活动的开展。在社區举办关爱自闭症儿童的绘画活动，让居民走近自闭症儿童，不再把他们当作特殊人群对待，自闭症儿童也可以在活动中感受到正常的社会生活，拥有和普通人一样的生活。通过绘画活动，自闭症儿童可以展现自己的才能，从而获得自信心，发现生活中的阳光和快乐。

4 结语

新时代，社会上的弱势群体应该被关注到并且得到帮助，社会工作的作用也越来越突出。自闭症作为一种先天性疾病，无疑给自闭症儿童本身及其家庭都带来了巨大的经济负担和心理压力。自闭症儿童的典型特征是语言障碍，通过绘画治疗这一特别的方式帮助自闭症儿童表达自我，也为走近自闭症儿童提供了途径。需要注意的是，务必尊重自闭症儿童，无条件接纳他们，因为他们的内心比普通的孩子更为敏感。同时遵循个别化原则，根据每一个儿童的实际情况解读他们的绘画作品，有针对性地提供帮助，千万不可一概而论。

参考文献：

[1] 羊真，李敏超.自闭症儿童美术治疗活动的实践研究[J].科教导刊，2016（30）：159-161.

[2] 禄晓平.自闭症儿童“涂鸦—曼陀罗绘画干预模式”建构及其效应机理的实证研究[D].西安：陕西师范大学，2019.

[3] 彭景.小组工作介入自闭症儿童融合教育研究：以郑州市J项目为例[D].郑州：郑州轻工业大学，2021.

[4] 徐慧，朱健刚，王海燕.“组织性精神疗法”在自闭症儿童社区康复工作中的可行性研究[J].残疾人研究，2019（2）：56-62.

作者简介：曾丹（1997—），女，四川泸州人，硕士在读，研究方向：社会福利与社会服务管理。