供精体外受精-胚胎移植受术者的心理护理研究

肖梦兰 严善平通讯作者

摘要：目的：研究供精体外受精-胚胎移植受术者经心理护理后的系列临床表现，探究心理护理对受术者的意义。方法：将本院2021年1月～2022年1月之间开展供精体外受精-胚胎移植的受术者视为研究对象，采纳对象共计60例，分别对比干预前后患者的睡眠质量;对照患者于干预前后的自卑、无助、抑郁指数。结果：干预前，患者睡眠质量差的占比高，干预后患者睡眠质量达到好、一般的占比明显递增;干预前患者不良情绪/心理问题的指数偏高，干预后患者相应情绪指数降低，（P<0.05）。结论：供精体外受精-胚胎移植受术者本身存在负性思维，对胚胎移植存疑，心理压力大严重影响其睡眠等生活质量，经心理护理，不仅可提供给患者医疗安全感促使患者睡眠质量提高，还能够改善患者心理问题，降低患者的心理压力。

关键词：供精体外受精-胚胎移植;受术者;心理护理

IVF-ET中的供精模式，随着社会的发展与进步，已经逐渐被有育儿需求的夫妻接受，应用广泛性有时候提高，但由于供精不同于夫精，胚胎移植的准备期，夫妻就存在不同程度的心理問题，因心理因素导致的胚胎移植失败，是临床常见的胚胎移植失败因素之一，为保障受术者的医疗安全，需分别从心理与生理的角度开展护理，围绕胚胎移植不同阶段开展生理护理之外，更需了解受术者的心境，提供给受术者心理支持，促使受术者在稳定的情绪、安心的状态下接受移植，提高胚胎移植成功率。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2021年1月～2022年1月之间开展供精体外受精-胚胎移植的受术者视为研究对象，采纳对象共计60例，其中受术者丈夫严重少精症22例、无精症38例。受术者情况中：受术者输卵管缺损2例，受术者染色体异常6例。受术者年龄为21～48岁，不良妊娠史23例，一次移植成功率54%，其中患者移植孕育单胎、双胎、多胎、孕育过程中流产、生育与减胎情况不做研究，P>0.05.

排除条件：合并精神疾病;合并先天性疾病;合并感染性疾病;合并残疾;非婚姻关系者。

纳入条件：受术者与丈夫均无先天性疾病（主要指脏器器官疾病）;对胚胎移植的结果有理解与接受能力[1]。

1.2方法

设计针对受术者与丈夫的调查表，分别由受术者与丈夫填写，在私密的情况下开展交谈，通过受术者的感受主诉、妊娠经历回顾、受术者行为调查等，对患者的心理动态、影响受术者心理活动的主要问题、受术者对胚胎移植的期待值等进行分析，涵盖有受术者的基本情况（性别年龄文化）;受术者自身孕育史（不孕因素与时间、生育态度与意愿）;家庭关系（婆媳关系、夫妻关系、性生活）其他（对医疗的诉求、经济压力）。进入正式的胚胎移植周期后，围绕调查与受术者反映出的问题开展心理疏导，施行个性化疏导方案，分别从法律、医疗、社会等角度开展宣教，并邀请受术者亲近的、信赖的家属配合心理护理[2]。

1.3观察指标

对比干预前后患者的睡眠质量，其中质量好指患者不受胚胎移植影响可顺利入睡;质量一般指患者睡前会试想胚胎移植相关，延迟睡眠;质量差指胚胎移植干扰睡眠，睡眠浅、多梦或无法入睡;对照患者于干预前后的自卑、无助、抑郁指数。按照轻重程度分别统计患者不良情绪无（0），不良情绪轻微（+），不良情绪严重（++）的占比[3]。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1干预前后受术者的睡眠质量有所提升，从原本9例质量差变为3例，质量一般的受术者也经干预部分转化为质量好的状态，详见表1.

2.2干预前受术者的不良情绪/心理问题相对严重，干预后受术者情绪有所缓解，有关问题得到了明显的改善，详见表2.

3.讨论

供精体外受精-胚胎移植受术者常见的心理问题包含自卑（合并否认、震惊）;孤独（合并无助）;抑郁（合并焦虑、矛盾），对此需分别从以下角度开展心理护理：①心理疏导，促使患者有正确的宣泄机会，在性生活、婆媳关系等问题的长期压抑下，通过询问、认同、鼓励，让患者表述出来，进而有的放矢去说明供精体外受精-胚胎移植的优势，尊重受术者并支持受术者的想法;②法律等宣教，通过法律、社会伦理的角度去解释供精体外受精-胚胎移植的开展，让患者在心理上能够认同本次胚胎移植，了解这一医疗行为是国家支持、社会支持的;③发挥家属作用，在受术者丈夫支持、亲近者支持的基础上，还尽可能通过丈夫作为媒介，获得丈夫家属的支持，胚胎移植期间有家属陪同，并减少做家务等次数。总之，受术者的心理对胚胎移植的影响较大，是促使供精体外受精-胚胎移植提高成功率的有效条件[4]。

参考文献：

[1]张华建， 肖红， 易红霞，等. 体外受精-胚胎移植术受孕者睡眠质量与妊娠压力及心理弹性的关系[J]. 中国心理卫生杂志， 2020， 34（10）：5.

[2]吴桂杰， 高艺尹， 郑慧玲，等. 供精试管婴儿技术助孕夫妇的伦理认知调查[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（17）：3.

[3]洪惠雅， 周娟英， 孙小花. 正念干预对重复行体外受精-胚胎移植妇女心理和情感的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志， 2021， 19（4）：3.

[4]周思琦. 心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2020， 31（15）：2.

通讯简介：严善平、性别：女、出生年月（具体到月份）：1984年12月、民族：汉、籍贯（需具体到市/县）：山东省临沂市、学历：本科、职称：主管、职务：护理、研究方向 ：生殖护理、单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心、邮编：541002

单位级别 ：三级甲等医院