“口气”大怎么办

胡翔宇

全球范围内有不少人因为口臭感到焦虑，口臭也成为当今世界影响人际交往和造成心理疾病的主要原因之一。

经常有患者会这样问：“医生，我平时清洁口腔很认真了，为啥还是口臭不离身？”

其实，口臭产生的原因多种多样，有一部分来源于口腔，也有一部分是由全身系统疾病引起的。

会引起口臭的全身疾病包括呼吸系统感染如咽喉、鼻部疾病、肺部疾病，肝病、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流等消化系统疾病，还有糖尿病，尿毒症等。

口腔来源的口臭主要是由于口腔中的腐败细菌和细菌分解食物残渣产生的挥发性硫化合物（VSC）造成的，包括硫化氢、甲硫醇和二甲硫等。

●口干

口腔唾液的减少，有利于厌氧细菌分解进食后残留在口腔中的食物残渣，产生臭味化合物。在睡眠期间，唾液流量减少，晨起时口腔就容易有异味。

●吸烟

吸烟会增加口臭的发生率，并加重口臭。吸进去的香烟烟雾改变了口腔里菌斑中微生物种群和生态平衡，并使产生硫化物的细菌数量增加。

●饮酒

长期饮酒的人呼气时会带着一种独特的气味，这可能是由于酒精在口腔和肝脏中产生了乙醛和其他有气味的副产物。

●舌苔

舌背凹凸不平的表面适宜厌氧菌生长，其中的韦荣球菌和放线菌能熟练地分解食物残渣，产生臭味化合物。

●牙周病

牙龈沟和牙周袋也是厌氧菌的主要聚集地。同时，细菌产生的硫化物也会加重牙周炎的程度。

●其他

如果口腔中存在龋坏、牙髓暴露或牙髓坏死的牙、有愈合中的伤口、矫治器、坏死溃疡性龈炎等情况，也会出现口臭。

当然，还有约5%的口臭可能是“口臭恐惧症”，即客观上检测没有口臭，但是患者坚信自己存在口臭的情况。可能原因是患者对于口臭深深的恐惧，或者受到铺天盖地口腔清洁产品广告的影响。

最简单的办法就是用鼻子闻。

比较准确的操作方法是在早晨进食和刷牙之前，先大声从一数到十，再用鼻子感觉口腔的气味。

另外还可以使用硫化物检测仪等仪器进行客观测量。

●對于有明显原因如糖尿病、肝炎、肺病、尿毒症等引起的口臭，应积极有效地治疗原发病。

建议定期口腔检查，完善治疗口腔疾病，如龋洞充填，根管治疗，洁牙，牙周治疗等。

●戒烟、戒酒。

●认真刷牙，使用舌刷、舌刮等舌头清洁器清洁舌背。

●在医师指导下，使用含锌离子的，或者含氯己定、西吡氯铵等药物的漱口水清洁口腔。

●超市中售卖的普通漱口水、调味牙膏和薄荷片等气味掩蔽剂也可以短效减轻口臭症状。

●有研究表明，一些益生菌，如乳酸杆菌、唾液链球菌K12 和M18 等，也可用于改善口臭的问题。